Kısmi diz değiştirme

Kısmi diz replasmanı, hasarlı bir dizin sadece bir kısmını değiştirmek için yapılan ameliyattır. Dizin iç (medial) kısmını, dış (lateral) kısmını veya diz kapağı kısmını değiştirebilir.

Tüm diz eklemini değiştirmek için yapılan ameliyatlara total diz protezi denir.

Kısmi diz protezi ameliyatı, diz eklemindeki hasarlı doku ve kemiği çıkarır. Dizin sadece bir kısmında artrit mevcut olduğunda yapılır. Alanlar protez adı verilen yapay bir implant ile değiştirilir. Dizinizin geri kalanı korunur. Kısmi diz protezleri çoğunlukla daha küçük kesilerle yapılır, bu nedenle daha az iyileşme süresi vardır.

Ameliyattan önce size ağrıyı engelleyen bir ilaç (anestezi) verilecektir. İki anestezi türünden birine sahip olacaksınız:

• Genel anestezi. İşlem sırasında uykuda ve ağrısız olacaksınız.
• Bölgesel (spinal veya epidural) anestezi. Belinizin altında uyuşacaksınız. Ayrıca sizi rahatlatacak veya uykulu hissettirecek ilaçlar da alacaksınız.

Cerrah dizinizin üzerinde bir kesim yapacaktır. Bu kesim yaklaşık 3 ila 5 inç (7,5 ila 13 santimetre) uzunluğundadır.

• Ardından, cerrah tüm diz eklemine bakar. Dizinizin birden fazla kısmında hasar varsa, tam bir diz protezine ihtiyacınız olabilir. Çoğu zaman buna ihtiyaç duyulmaz çünkü işlemden önce yapılan testler bu hasarı gösterebilirdi.
• Hasarlı kemik ve doku çıkarılır.
• Diz içine plastik ve metalden yapılmış bir parça yerleştirilir.
• Parça uygun yere yerleştirildikten sonra kemik çimentosu ile yapıştırılır.
• Yara dikişlerle kapatılır.

Diz ekleminin değiştirilmesinin en yaygın nedeni şiddetli artrit ağrısını hafifletmektir.

Sağlık uzmanınız aşağıdaki durumlarda diz eklemi değiştirmeyi önerebilir:

• Diz ağrısından gece uyuyamazsınız.
• Diz ağrınız günlük aktiviteleri yapmanızı engelliyor.
• Diz ağrınız diğer tedavilerle düzelmedi.

Ameliyatın ve iyileşmenin nasıl olacağını anlamanız gerekecek.

Dizin yalnızca bir tarafında veya bir kısmında artrit varsa ve aşağıdaki durumlarda kısmi diz artroplastisi iyi bir seçim olabilir:

• Daha yaşlısın, zayıfsın ve çok aktif değilsin.
• Dizin diğer tarafında veya diz kapağının altında çok kötü artritiniz yok.
• Sadece dizinizde ufak bir deformasyon var.
• Dizinizde iyi hareket açıklığınız var.
• Dizinizdeki bağlar stabildir.

Bununla birlikte, diz artriti olan çoğu kişinin total diz artroplastisi (TDA) adı verilen bir ameliyatı vardır.

Diz protezi en sık 60 yaş ve üstü kişilerde yapılır. Tüm insanlar kısmi diz protezi yaptıramaz. Durumunuz çok şiddetliyse iyi bir aday olmayabilirsiniz. Ayrıca tıbbi ve fiziksel durumunuz da işlemi yaptırmanıza izin vermeyebilir.

Bu ameliyat için riskler şunları içerir:

• Kan pıhtıları
• Diz ekleminde sıvı birikmesi
• Yedek parçaların dizine takılmaması
• Sinir ve kan damarı hasarı
• Diz çökme ile ağrı
• Refleks sempatik distrofi (nadir)

Sağlayıcınıza, şifalı otlar, takviyeler ve reçetesiz satın alınan ilaçlar da dahil olmak üzere hangi ilaçları aldığınızı söyleyin.

Ameliyatınızdan 2 hafta önce:

• Evinizi hazırlayın.
• Sağlayıcınıza, ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları alabileceğinizi sorun.
• Kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçları almayı bırakmanız istenebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), varfarin (Coumadin) gibi kan sulandırıcılar ve diğer ilaçlar dahildir.
• ENBREL ve metotreksat dahil olmak üzere bağışıklık sisteminizi zayıflatan ilaçları almayı bırakmanız gerekebilir.
• Şeker hastalığınız, kalp hastalığınız veya diğer tıbbi durumlarınız varsa, cerrahınız sizden bu durumlar için sizi tedavi eden sağlayıcıyı görmenizi isteyecektir.
• Sağlayıcınıza çok fazla alkol alıp almadığınızı söyleyin (günde bir veya iki içkiden fazla).
• Sigara içiyorsanız, durmalısınız. Sağlayıcılarınızdan yardım isteyin. Sigara iyileşmeyi ve iyileşmeyi yavaşlatır.
• Ameliyattan önce soğuk algınlığı, grip, ateş, uçuk patlaması veya başka bir hastalığa yakalanırsanız sağlayıcınıza bildirin.
• İyileşmenize yardımcı olabilecek egzersizleri öğrenmek için ameliyattan önce bir fizyoterapisti ziyaret etmek isteyebilirsiniz.
• Baston, yürüteç, koltuk değneği veya tekerlekli sandalye kullanarak alıştırma yapın.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• İşlemden 6 ila 12 saat önce herhangi bir şey içmemeniz veya yememeniz söylenebilir.
• Sağlayıcınızın bir yudum su ile almanızı söylediği ilaçları alın.
• Sağlayıcınız size hastaneye ne zaman varacağınızı söyleyecektir.

Aynı gün eve gidebilir veya bir gün hastanede kalmanız gerekebilir.

Tüm ağırlığınızı hemen dizinize verebilirsiniz.

Eve döndükten sonra cerrahınızın size söylediklerini yapmaya çalışmalısınız. Bu, tuvalete gitmeyi veya yardımla koridorlarda yürüyüş yapmayı içerir. Ayrıca hareket aralığını iyileştirmek ve diz çevresindeki kasları güçlendirmek için fizik tedaviye ihtiyacınız olacak.

Çoğu insan hızlı bir şekilde iyileşir ve ameliyattan önce olduğundan çok daha az acı çeker. Kısmi diz protezi olan kişiler, tam diz protezi olanlara göre daha hızlı iyileşir.

Birçok kişi ameliyattan sonra 3 ila 4 hafta içinde baston veya yürüteç olmadan yürüyebilir. 3-4 ay boyunca fizik tedaviye ihtiyacınız olacak.

Yürüme, yüzme, tenis, golf ve bisiklet dahil olmak üzere çoğu egzersiz türü ameliyattan sonra uygundur. Ancak koşu gibi yüksek etkili aktivitelerden kaçınmalısınız.

Kısmi diz protezi bazı insanlar için iyi sonuçlar verebilir. Bununla birlikte, dizin değiştirilmeyen kısmı hala dejenere olabilir ve yolun aşağısında tam bir diz protezine ihtiyacınız olabilir. Kısmi iç veya dış değiştirme, ameliyattan sonra 10 yıla kadar iyi sonuçlara sahiptir. Kısmi patella veya patellofemoral replasman, kısmi iç veya dış değiştirmeler kadar iyi uzun vadeli sonuçlara sahip değildir. Kısmi diz protezi adayı olup olmadığınızı ve durumunuz için başarı oranının ne olduğunu sağlayıcınızla görüşmelisiniz.

Tek kompartmanlı diz artroplastisi; Diz replasmanı - kısmi; Unikondiler diz protezi; Artroplasti - tek kompartmanlı diz; UKA; Minimal invaziv kısmi diz protezi

• Diz eklemi
• Bir eklemin yapısı
• Kısmi diz protezi - seri

Althaus A, Uzun WJ, Vigdorchik JM. Robotik tek kompartmanlı diz artroplastisi. İçinde: Scott WN, ed. Insall & Scott Diz Cerrahisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 163.

Jevsevar DS. Diz osteoartritinin tedavisi: kanıta dayalı kılavuz, 2. baskı. J Am Acad Ortopedik Cerrahi. 2013;21(9):571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Diz artroplastisi. İçinde: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 7.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS Klinik Uygulama Kılavuzu: diz osteoartritinin cerrahi tedavisi: kanıta dayalı kılavuz. J Am Acad Ortopedik Cerrahi. 2016;24(8):e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.