Hormon üretiminde yaşlanma değişiklikleri

Endokrin sistem, hormon üreten organ ve dokulardan oluşur. Hormonlar, bir yerde üretilen, kan dolaşımına salınan ve daha sonra diğer hedef organlar ve sistemler tarafından kullanılan doğal kimyasallardır.

Hormonlar hedef organları kontrol eder. Bazı organ sistemlerinin hormonlarla birlikte veya hormonlar yerine kendi iç kontrol sistemleri vardır.

Yaşlandıkça, vücut sistemlerinin kontrol edilme biçiminde doğal olarak değişiklikler meydana gelir. Bazı hedef dokular kontrol hormonlarına daha az duyarlı hale gelir. Üretilen hormonların miktarı da değişebilir.

Bazı hormonların kan seviyeleri yükselir, bazıları azalır ve bazıları değişmez. Hormonlar da daha yavaş parçalanır (metabolize olur).

Hormon üreten organların çoğu diğer hormonlar tarafından kontrol edilir. Yaşlanma da bu süreci değiştirir. Örneğin, bir endokrin doku, hormonunu genç yaşta olduğundan daha az üretebilir veya aynı miktarı daha yavaş bir oranda üretebilir.

YAŞLANMA DEĞİŞİKLİKLERİ

Hipotalamus beyinde bulunur. Hipofiz bezi de dahil olmak üzere endokrin sistemdeki diğer yapıları kontrol eden hormonlar üretir. Bu düzenleyici hormonların miktarı yaklaşık olarak aynı kalır, ancak endokrin organların tepkisi biz yaşlandıkça değişebilir.

Hipofiz bezi beynin hemen altında (ön hipofiz) veya beynin içinde (arka hipofiz) bulunur. Bu bez orta yaşta maksimum boyutuna ulaşır ve daha sonra giderek küçülür. İki bölümü vardır:

• Arka (arka) kısım, hipotalamusta üretilen hormonları depolar.
• Ön (ön) kısım büyümeyi etkileyen hormonlar, tiroid bezi (TSH), adrenal korteks, yumurtalıklar, testisler ve göğüsler üretir.

Tiroid bezi boyunda bulunur. Metabolizmayı kontrol etmeye yardımcı olan hormonlar üretir. Yaşlanma ile tiroid topaklı (nodüler) hale gelebilir. Metabolizma, 20 yaş civarında başlayarak zamanla yavaşlar. Tiroid hormonları aynı oranda üretilip parçalandığından (metabolize edildiğinden) tiroid fonksiyon testleri çoğunlukla hala normaldir. Bazı insanlarda tiroid hormon seviyeleri yükselebilir ve bu da kardiyovasküler hastalıktan ölüm riskinin artmasına neden olabilir.

Paratiroid bezleri, tiroidin etrafında bulunan dört küçük bezdir. Paratiroid hormonu, kemik gücünü etkileyen kalsiyum ve fosfat seviyelerini etkiler. Paratiroid hormon seviyeleri yaşla birlikte yükselir ve bu da osteoporoza katkıda bulunabilir.

İnsülin pankreas tarafından üretilir. Şekerin (glikoz) kandan enerji için kullanılabileceği hücrelerin içine gitmesine yardımcı olur.

Hücreler insülinin etkilerine karşı daha az duyarlı hale geldiğinden, ortalama açlık glikoz seviyesi, 50 yaşından sonra her 10 yılda bir desilitre başına 6 ila 14 miligram (mg/dL) yükselir. Seviye 126 mg/dL veya üstüne ulaştığında, kişinin diyabetli olduğu kabul edilir.

Adrenal bezler böbreklerin hemen üzerinde bulunur. Adrenal korteks, yüzey tabakası, aldosteron, kortizol ve dehidroepiandrosteron hormonlarını üretir.

• Aldosteron sıvı ve elektrolit dengesini düzenler.
• Kortizol "stres tepkisi" hormonudur. Glikoz, protein ve yağın parçalanmasını etkiler ve anti-inflamatuar ve anti-alerji etkileri vardır.

Aldosteron salınımı yaşla birlikte azalır. Bu azalma, baş dönmesine ve ani pozisyon değişiklikleriyle (ortostatik hipotansiyon) kan basıncında düşüşe katkıda bulunabilir. Kortizol salınımı da yaşlanmayla birlikte azalır, ancak bu hormonun kan seviyesi yaklaşık olarak aynı kalır. Dehidroepiandrosteron seviyeleri de düşer. Bu düşüşün vücut üzerindeki etkileri net değildir.

Yumurtalıklar ve testislerin iki işlevi vardır. Üreme hücrelerini (ova ve sperm) üretirler. Ayrıca göğüsler ve sakal gibi ikincil cinsiyet özelliklerini kontrol eden seks hormonlarını da üretirler.

• Yaşlanmayla birlikte, erkeklerde genellikle daha düşük bir testosteron seviyesi vardır.
• Kadınlar menopozdan sonra daha düşük estradiol ve diğer östrojen hormonlarına sahiptir.

DEĞİŞİKLİKLERİN ETKİSİ

Genel olarak, bazı hormonlar azalır, bazıları değişmez ve bazıları yaşla birlikte artar. Genellikle azalan hormonlar şunları içerir:

• aldosteron
• kalsitonin
• Büyüme hormonu
• renin

Kadınlarda östrojen ve prolaktin seviyeleri sıklıkla önemli ölçüde azalır.

Çoğu zaman değişmeden kalan veya çok az azalan hormonlar şunları içerir:

• kortizol
• epinefrin
• insülin
• Tiroid hormonları T3 ve T4

Testosteron seviyeleri genellikle erkekler yaşlandıkça kademeli olarak azalır.

Artabilecek hormonlar şunları içerir:

• Folikül uyarıcı hormon (FSH)
• Luteinize edici hormon (LH)
• norepinefrin
• paratiroid hormonu

İLGİLİ KONULAR

• Bağışıklıkta yaşlanma değişiklikleri
• Organlarda, dokularda ve hücrelerde yaşlanma değişiklikleri
• Erkek üreme sisteminde yaşlanma değişiklikleri
• Menopoz

• Menopoz
• Kadın üreme anatomisi

Bolignano D, Pisano A. Renal yaşlanma arayüzünde cinsiyet: fizyolojik ve patolojik bakış açıları. İçinde: Lagato MJ, ed. Cinsiyete Özgü Tıbbın İlkeleri. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 43.

Brinton RD. Yaşlanmanın nöroendokrinolojisi. İçinde: Fillit HM, Rockwood K, Young J, ed. Brocklehurst'ün Geriatrik Tıp ve Gerontoloji Ders Kitabı. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier, 2017:bölüm 13.

Lobo RA. Menopoz ve yaşlanma. İçinde: Strauss JF, Barbieri RL, ed. Yen & Jaffe'nin Üreme Endokrinolojisi. 8. baskı. Elsevier; 2019: bölüm 14.

Walston JD. Yaşlanmanın yaygın klinik sekelleri. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 22.