Swan-Ganz - sağ kalp kateterizasyonu

Swan-Ganz kateterizasyonu (sağ kalp kateterizasyonu veya pulmoner arter kateterizasyonu olarak da adlandırılır), ince bir tüpün (kateter) kalbin sağ tarafına ve akciğerlere giden arterlere geçirilmesidir. Kalbin işlevini ve kalp içindeki ve çevresindeki kan akışını ve basınçlarını izlemek için yapılır.

Test, bir hastanenin yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) yataktayken yapılabilir. Kalp kateterizasyon laboratuvarı gibi özel işlem alanlarında da yapılabilmektedir.

Test başlamadan önce rahatlamanıza yardımcı olacak ilaç (sakinleştirici) verilebilir.

Yastıklı bir masaya yatacaksınız. Doktorunuz kasık yakınında veya kolunuzda veya boynunuzda bir damara delik açacaktır. Ponksiyondan esnek bir tüp (kateter veya kılıf) yerleştirilir. Bazen bacağınıza veya kolunuza yerleştirilecektir. İşlem sırasında uyanık olacaksınız.

Daha uzun bir kateter takılır. Daha sonra dikkatlice kalbin sağ tarafının üst odasına taşınır. Sağlık hizmeti sağlayıcısının kateterin nereye yerleştirilmesi gerektiğini görmesine yardımcı olmak için röntgen görüntüleri kullanılabilir.

Kateterden kan alınabilir. Bu kan, kandaki oksijen miktarını ölçmek için test edilir.

İşlem sırasında kalbinizin ritmi bir elektrokardiyogram (EKG) kullanılarak sürekli izlenecektir.

Test başlamadan 8 saat önce hiçbir şey yememeli ve içmemelisiniz. Testten önceki gece hastanede kalmanız gerekebilir. Aksi takdirde, test sabahı hastaneye giriş yapacaksınız.

Hastane önlüğü giyeceksin. Testten önce bir onam formu imzalamanız gerekir.Sağlayıcınız prosedürü ve risklerini açıklayacaktır.

İşlemden önce rahatlamanıza yardımcı olması için size ilaç verilebilir. Test sırasında uyanık olacak ve talimatları uygulayabileceksiniz.

IV kolunuza yerleştirildiğinde biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz. Ayrıca kateter yerleştirildiğinde bölgede biraz baskı hissedebilirsiniz. Kritik hastalığı olan kişilerde kateter birkaç gün yerinde kalabilir.

Damar bölgesi anestezi ile uyuşturulduğunda rahatsızlık hissedebilirsiniz.

Prosedür, aşağıdakilere sahip kişilerde kanın nasıl hareket ettiğini (dolaştığını) değerlendirmek için yapılır:

• Kalp atardamarlarındaki anormal basınçlar
• yanıklar
• Doğuştan kalp hastalığı
• Kalp yetmezliği
• Böbrek hastalığı
• Sızdıran kalp kapakçıkları
• Akciğer sorunları
• Şok (çok düşük tansiyon)

Kalp krizi komplikasyonlarını izlemek için de yapılabilir. Ayrıca bazı kalp ilaçlarının ne kadar iyi çalıştığını da gösterir.

Swan-Ganz kateterizasyonu, kalbin normalde bağlı olmayan iki bölgesi arasındaki anormal kan akışını tespit etmek için de kullanılabilir.

Swan-Ganz kateterizasyonu ile de teşhis edilebilen veya değerlendirilebilen durumlar şunlardır:

• kalp tamponadı
• Doğuştan kalp hastalığı
• Pulmoner hipertansiyon
• Kısıtlayıcı veya dilate kardiyomiyopati

Bu test için normal sonuçlar:

• Kardiyak indeks, metrekare başına (vücut yüzey alanına göre) dakikada 2,8 ila 4,2 litredir.
• Pulmoner arter sistolik basıncı 17 ila 32 milimetre cıvadır (mm Hg)
• Pulmoner arter ortalama basıncı 9 ila 19 mm Hg'dir
• Pulmoner diyastolik basınç 4 ila 13 mm Hg'dir.
• Pulmoner kapiller kama basıncı 4 ila 12 mm Hg'dir
• Sağ atriyal basınç 0 ila 7 mm Hg

Anormal sonuçlar şunlardan kaynaklanabilir:

• Kalp yetmezliği veya şok gibi kan akışı sorunları
• Kalp kapağı hastalığı
• Akciğer hastalığı
• Atriyal veya ventriküler septal defektten kaynaklanan şant gibi kalple ilgili yapısal problemler

Prosedürün riskleri şunları içerir:

• Kateterin yerleştirildiği alanın çevresinde morarma
• Damar yaralanması
• Boyun veya göğüs damarları kullanılıyorsa akciğere delinme, akciğer çökmesine neden olur (pnömotoraks)

Çok nadir görülen komplikasyonlar şunları içerir:

• Tedavi gerektiren kardiyak aritmiler
• kalp tamponadı
• Kateterin ucundaki kan pıhtılarının neden olduğu emboli
• enfeksiyon
• Düşük kan basıncı

Sağ kalp kateterizasyonu; Kateterizasyon - sağ kalp

• Swan Ganz kateterizasyonu

Hermann J. Kalp kateterizasyonu. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 19.

Kapur NK, Sorajja P. İnvaziv hemodinami. İçinde: Sorajja P, Lim MJ, Kern MJ, ed. Kern'in Kardiyak Kateterizasyon El Kitabı. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 4.

Shreenivas SS, Lilly SM, Herrmann HC. Kardiyojenik şokta müdahaleler. İçinde: Topol EJ, Teirstein PS, ed. Girişimsel Kardiyoloji Ders Kitabı. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 22.