Santral venöz kateter (CVC): nedir, ne için ve bakımı

İçerik

• Bu ne için
• Nasıl yapılır
• Santral venöz erişim türleri
• Santral kateter ile genel bakım
• Olası komplikasyonlar

CVC olarak da bilinen santral venöz kateterizasyon, özellikle kan dolaşımına büyük miktarlarda sıvı verilmesi, uzun süre venöz erişimin daha iyi kullanılması gibi durumlarda bazı hastaların tedavisini kolaylaştırmak için yapılan tıbbi bir prosedürdür. örneğin kan damarlarına daha güvenli erişim gerektiren hemodinamik izleme ve ayrıca kan infüzyonu veya parenteral beslenme.

Santral venöz kateter, kol gibi yerlerin toplardamarlarında kullanılan yaygın periferik kateterlere göre daha uzun ve daha geniştir ve göğüs bölgesinde yer alan subklavyen gibi vücudun geniş damarlarına sokulacak şekilde geliştirilmiştir, boyun, kasık bölgesinde yer alan boyunda veya femurda bulunur.

Genel olarak, bu prosedür genellikle yoğun bakım ortamlarında (YBÜ) veya acil durumlarda endikedir ve cerrahi malzeme ve steril ekipman gerektiren bir tekniğin ardından doktor tarafından yapılmalıdır. Yerleştirildikten sonra enfeksiyon veya kanama gibi komplikasyonları gözlemlemek ve önlemek için hemşirelik bakımı yaptırmak gerekir.

Bu ne için

Santral venöz erişim için ana endikasyonlar şunları içerir:

• Birden fazla ponksiyonu önleyerek, venöz erişimin uzun süre korunmasını kolaylaştırın;
• Yaygın periferik venöz erişimlerle desteklenmeyen büyük miktarlarda sıvı veya ilaç infüze edin;
• Vazopresörler veya hipertonik sodyum ve kalsiyum bikarbonat solüsyonları gibi periferik venöz erişimden ekstravazasyon meydana geldiğinde tahrişe neden olabilecek ilaçları uygulayın;
• Merkezi venöz basıncı ölçmek ve kan örnekleri toplamak gibi hemodinamik izlemeye izin verin;
• Acil durumlarda veya arteriyovenöz fistül henüz kendi kendine yerleşmemişse hemodiyaliz yapmak. Hemodiyalizin nasıl yapıldığını ve ne zaman belirtildiğini anlayın;
• Kan veya kan bileşenleri transfüzyonu yapın;
• Kemoterapi tedavisini kolaylaştırın;
• Gastrointestinal sistem yoluyla beslenme mümkün olmadığında parenteral beslenmeye izin verin.

Santral venöz erişimin performansı, komplikasyon riskini azaltmak için dikkatli olmalıdır. Bu nedenle delinecek bölgenin enfeksiyon veya deformiteleri, kanın pıhtılaşmasında değişiklik olması veya ciddi kanama risklerinin olması durumunda doktorun belirttiği özel durumlar dışında bu işlem endike değildir.

Nasıl yapılır

Santral venöz kateterizasyon yapmak için genellikle sedye üzerinde yatan kişinin pozisyonlandırılması gerekir. Ardından, doktor, enfeksiyon odaklarını ortadan kaldırarak, ponksiyonun tam yerini, bölgenin asepsi ve çevreleyen deriyi belirleyecektir.

Ek olarak, doktor ve ekibin dikkatli bir el yıkama yapmış olması ve steril eldiven, maske, şapka, ameliyat önlüğü ve steril örtü gibi enfeksiyon riskini azaltan ekipmanlarla donatılmış olması gerekir.

Santral venöz kateterizasyonu gerçekleştirmek için en çok kullanılan teknik Seldinger tekniği olarak adlandırılır. Bunu gerçekleştirmek için koruyucu ekipmanın yanı sıra malzeme olarak serum, anestezik, steril gazlı bez, neşter ve iğne, kılavuz tel, dilatör ve intravenöz kateter içeren santral kateter kiti ve çantası kullanılmalıdır. kateteri cilde tutturmak için iplik.

Şu anda bazı doktorlar, kateterin yerleştirilmesine kılavuzluk etmek ve komplikasyon riskini azaltmak için ultrason kullanmayı da seçmektedir.

Ayrıca, invaziv bir prosedür olduğu için, iletişimin mümkün olmadığı acil durumlar veya yakın ölüm riski haricinde, hastanın performansı için bilgilendirilmesi ve onayının alınması gerektiğini hatırlamak da önemlidir.

Santral venöz erişim türleri

Santral venöz kateterizasyon, delinmek üzere seçilen vene göre 3 şekilde yapılabilir:

• Subklavyen ven;
• İçsel;
• Femoral damar.

Venöz giriş tipinin seçimi, hekim tarafından hastanın tecrübesine, tercihine ve özelliklerine göre yapılır, bunların hepsi etkili, avantaj ve dezavantajlara sahiptir. Örneğin, göğüs travması geçirmiş veya kardiyopulmoner resüsitasyonun gerekli olduğu hastalarda, femoral venin delinmesi daha çok endike olurken, juguler veya subklavyen venlerden erişimlerin kontamine olma olasılığı daha düşüktür.

Gerekli olabilecek diğer kateterizasyon türlerine bakın.

Santral kateter ile genel bakım

Normalde santral venöz kateter, ciddi bir enfeksiyona neden olabilecek ve hayatı riske atabilecek mikroorganizmaların koproya girişini önlemek için doğru şekilde bakılması gerektiğinden sadece hastane ortamında kullanılır.

Bu nedenle, CVC genellikle aşağıdaki gibi genel bakıma sahip olması gereken hemşire tarafından halledilir:

• Yapmak için kızarma kateterin salin ileörneğin pıhtılarla tıkanmasını önlemek için;
• Dış pansumanı değiştirinÖzellikle herhangi bir salgınız varsa;

Santral venöz kateter için herhangi bir bakım sırasında, her zaman önce ellerinizi yıkamak ve steril bir teknik kullanmak önemlidir; yani, CVC'yi steril bir alan ve steril eldivenler kullanarak, sadece uygulama için olsa bile manipüle etmelisiniz. bazı tip ilaçlar.

Olası komplikasyonlar

Santral venöz erişim, kanama, morarma, enfeksiyon, akciğer delinmesi, aritmi veya venöz tromboz gibi bazı komplikasyonlara neden olabilir.