Deksametazon bastırma testi

Deksametazon baskılama testi, hipofiz tarafından adrenokortikotropik hormon (ACTH) salgısının baskılanıp baskılanamayacağını ölçer.

Bu test sırasında deksametazon alacaksınız. Bu, güçlü bir insan yapımı (sentetik) glukokortikoid ilacıdır. Daha sonra kanınızdaki kortizol seviyesinin ölçülebilmesi için kanınız alınır.

İki farklı deksametazon baskılama testi türü vardır: düşük doz ve yüksek doz. Her tip, bir gecede (ortak) veya standart (3 günlük) bir yöntemle (nadir) yapılabilir. Her iki test için de kullanılabilecek farklı işlemler vardır. Bunların örnekleri aşağıda açıklanmıştır.

Yaygın:

• Gece boyunca düşük doz - Saat 11'de 1 miligram (mg) deksametazon alacaksınız ve bir sağlık kuruluşu kortizol ölçümü için ertesi sabah saat 8'de kanınızı çekecek.
• Gece boyunca yüksek doz - Sağlayıcı, testin sabahı kortizolünüzü ölçecektir. Daha sonra saat 11'de 8 mg deksametazon alacaksınız. Ertesi sabah saat 8'de kortizol ölçümü için kanınız alınır.

Nadir:

• Standart düşük doz -- Kortizolü ölçmek için idrar 3 gün boyunca toplanır (24 saatlik toplama kaplarında saklanır). 2. günde, 48 saat boyunca her 6 saatte bir ağızdan düşük dozda (0,5 mg) deksametazon alacaksınız.
• Standart yüksek doz -- Kortizol ölçümü için idrar 3 gün boyunca toplanır (24 saatlik toplama kaplarında saklanır). 2. günde, 48 saat boyunca her 6 saatte bir ağızdan yüksek doz (2 mg) deksametazon alacaksınız.

Talimatları dikkatlice okuyun ve uygulayın. Anormal bir test sonucunun en yaygın nedeni, talimatların izlenmemesidir.

Sağlayıcı, aşağıdakiler dahil, testi etkileyebilecek belirli ilaçları almayı bırakmanızı söyleyebilir:

• antibiyotikler
• Nöbet önleyici ilaçlar
• Hidrokortizon, prednizon gibi kortikosteroid içeren ilaçlar
• Estrojen
• Oral doğum kontrolü (kontraseptifler)
• Su hapları (diüretikler)

Kan almak için iğne takıldığında, bazı insanlar orta derecede ağrı hissederler. Diğerleri sadece bir batma veya batma hisseder. Daha sonra, biraz zonklama veya hafif morarma olabilir. Bu yakında ortadan kalkar.

Bu test, sağlayıcı vücudunuzun çok fazla kortizol ürettiğinden şüphelendiğinde yapılır. Cushing sendromunu teşhis etmeye ve nedenini belirlemeye yardımcı olmak için yapılır.

Düşük doz testi, vücudunuzun çok fazla ACTH üretip üretmediğini anlamanıza yardımcı olabilir. Yüksek doz testi, sorunun hipofiz bezinde (Cushing hastalığı) olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir.

Deksametazon, kortizol ile aynı reseptöre teklif veren insan yapımı (sentetik) bir steroiddir. Deksametazon normal insanlarda ACTH salınımını azaltır. Bu nedenle, deksametazon almak ACTH seviyesini düşürmeli ve kortizol seviyesinin düşmesine yol açmalıdır.

Hipofiz beziniz çok fazla ACTH üretiyorsa, düşük doz testine anormal bir yanıt alırsınız. Ancak yüksek doz testine normal bir yanıt alabilirsiniz.

Deksametazon aldıktan sonra kortizol seviyesi düşmelidir.

Düşük doz:

• Gece – sabah 8 desilitrede 1.8 mikrogramdan (mcg/dL) veya litrede 50 nanomolden (nmol/L) daha düşük plazma kortizol
• Standart -- 3. günde idrarda serbest kortizol günde 10 mikrogramdan (mcg/gün) veya 280 nmol/L'den düşük

Yüksek doz:

• Gece boyunca -- plazma kortizolünde %50'den fazla azalma
• Standart -- üriner serbest kortizolde %90'dan fazla azalma

Normal değer aralıkları, farklı laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterebilir. Bazı laboratuvarlar farklı ölçümler kullanır veya farklı numuneleri test edebilir. Spesifik test sonuçlarınızın anlamı hakkında doktorunuzla konuşun.

Düşük doz testine anormal bir yanıt, anormal kortizol salınımına (Cushing sendromu) sahip olduğunuz anlamına gelebilir. Bunun nedeni şunlar olabilir:

• Kortizol üreten adrenal tümör
• ACTH üreten hipofiz tümörü
• ACTH üreten vücuttaki tümör (ektopik Cushing sendromu)

Yüksek doz testi, hipofiz nedenlerini (Cushing hastalığı) diğer nedenlerden ayırt etmeye yardımcı olabilir. ACTH kan testi ayrıca yüksek kortizolün nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.

Anormal sonuçlar, soruna neden olan duruma göre değişir.

Adrenal tümörün neden olduğu Cushing sendromu:

• Düşük doz testi - kan kortizolünde azalma yok
• ACTH seviyesi -- düşük
• Çoğu durumda, yüksek doz testine gerek yoktur.

Ektopik Cushing sendromu:

• Düşük doz testi - kan kortizolünde azalma yok
• ACTH seviyesi -- yüksek
• Yüksek doz testi - kan kortizolünde azalma yok

Hipofiz tümörünün neden olduğu Cushing sendromu (Cushing hastalığı)

• Düşük doz testi - kan kortizolünde azalma yok
• Yüksek doz testi -- kan kortizolünde beklenen düşüş

Yanlış test sonuçları, farklı ilaçlar, obezite, depresyon ve stres gibi birçok nedenden dolayı ortaya çıkabilir. Yanlış sonuçlar kadınlarda erkeklerden daha yaygındır.

Kanınızın alınmasıyla ilgili çok az risk vardır. Damarlar ve arterler, bir hastadan diğerine ve vücudun bir tarafından diğerine göre değişir.Bazı insanlardan kan almak diğerlerinden daha zor olabilir.

Kan alınmasıyla ilişkili diğer riskler hafiftir, ancak şunları içerebilir:

• Aşırı kanama
• Bayılma veya sersemlik hissi
• Damarları bulmak için çoklu delikler
• Hematom (deri altında kan birikmesi)
• Enfeksiyon (cilt kırıldığında hafif bir risk)

DST; ACTH bastırma testi; Kortizol bastırma testi

Chernecky CC, Berger BJ. Deksametazon bastırma testi - tanı. İçinde: Chernecky CC, Berger BJ, ed. Laboratuvar Testleri ve Teşhis Prosedürleri. 6. baskı. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013:437-438.

Güber HA, Farag AF. Endokrin fonksiyonunun değerlendirilmesi. İçinde: McPherson RA, Pincus MR, ed. Henry'nin Laboratuvar Yöntemleriyle Klinik Teşhisi ve Yönetimi. 23. baskı. St Louis, MO: Elsevier; 2017: bölüm 24.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Adrenal korteks. İçinde: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 15.