Kalp mırıltıları

Kalp mırıltısı, kalp atışı sırasında duyulan üfleme, vızıltı veya uğultu sesidir. Ses, kalp kapakçıklarından veya kalbin yakınında çalkantılı (kaba) kan akışından kaynaklanır.

Kalbin 4 odası vardır:

• İki üst oda (atriyum)
• İki alt oda (ventrikül)

Kalbin her kalp atışı ile kapanan ve kanın sadece bir yönde akmasına neden olan valfleri vardır. Vanalar hazneler arasında bulunur.

Üfürümler, aşağıdakiler gibi birçok nedenden dolayı olabilir:

• Bir valf sıkıca kapanmadığında ve kan geriye doğru sızdığında (yetersizlik)
• Kan daralmış veya sert bir kalp kapağından aktığında (darlık)

Sağlık uzmanınızın bir üfürüm tarif etmesinin birkaç yolu vardır:

• Üfürümler, üfürümün steteskopla ne kadar yüksek ses çıkardığına bağlı olarak sınıflandırılır ("dereceli"). Derecelendirme bir ölçekte yapılır. Sınıf I zar zor duyulabiliyor. Bir üfürüm tanımının bir örneği, bir "derece II/VI üfürüm"dür. (Bu, üfürümün 1'den 6'ya kadar olan bir ölçekte 2. derece olduğu anlamına gelir).
• Ek olarak, bir üfürüm, üfürümün duyulduğu andaki kalp atışının aşaması ile tanımlanır. Kalp üfürümü sistolik veya diyastolik olarak tanımlanabilir. (Sistol, kalbin kanı sıkması ve diyastol, kanla dolmasıdır.)

Bir üfürüm daha belirgin olduğunda, sağlayıcı elin avuç içi ile kalbin üzerinde hissedebilir. Buna "heyecan" denir.

Sağlayıcının sınavda arayacağı şeyler şunları içerir:

• Üfürüm kalp dinlenirken veya kasılırken mi oluyor?
• Kalp atışı boyunca sürer mi?
• Hareket edince değişiyor mu?
• Göğsün diğer bölgelerinde, sırtta veya boyunda duyulabilir mi?
• Mırıltı en çok nerede duyulur?

Birçok kalp üfürümleri zararsızdır. Bu tür üfürümlere masum üfürümler denir. Herhangi bir belirti veya soruna neden olmazlar. Masum üfürümlerin tedaviye ihtiyacı YOKTUR.

Diğer kalp üfürümleri kalpteki bir anormalliği gösterebilir. Bu anormal üfürümlere şunlar neden olabilir:

• Aort kapak sorunları (aort yetersizliği, aort darlığı)
• Mitral kapak sorunları (kronik veya akut mitral yetersizliği, mitral darlığı)
• Hipertrofik kardiyomiyopati
• Pulmoner regürjitasyon (pulmoner kapağın tamamen kapanmaması nedeniyle kanın sağ ventriküle geri akışı)
• Pulmoner kapak darlığı
• Triküspit kapak sorunları (triküspit yetersizliği, triküspit darlığı)

Çocuklarda önemli üfürümlerin neden olma olasılığı daha yüksektir:

• Anormal pulmoner venöz dönüş (pulmoner damarların anormal oluşumu)
• Atriyal septal defekt (ASD)
• Aort koarktasyonu
• Patent duktus arteriyozus (PDA)
• Ventriküler septal defekt (VSD)

Birden fazla üfürüm, kalp problemlerinin bir kombinasyonundan kaynaklanabilir.

Çocuklar genellikle gelişimin normal bir parçası olarak üfürüm duyarlar. Bu üfürümlerin tedaviye ihtiyacı YOKTUR. Bunlar şunları içerebilir:

• Pulmoner akış üfürümleri
• Hala mırıltı
• Venöz uğultu

Bir sağlayıcı, göğsünüze bir stetoskop yerleştirerek kalp seslerinizi dinleyebilir. Tıbbi geçmişiniz ve semptomlarınız hakkında aşağıdakiler gibi sorular sorulacaktır:

• Diğer aile üyelerinde üfürüm veya başka anormal kalp sesleri var mı?
• Ailenizde kalp sorunları öyküsü var mı?
• Göğüs ağrısı, bayılma, nefes darlığı veya diğer solunum problemleriniz var mı?
• Boyunda şişlik, kilo artışı veya şişkin damarlarınız oldu mu?
• Cildinizin mavimsi bir rengi var mı?

Sağlayıcı, kalbinizi dinlemek için ellerinizle bir şeyi tutarken veya tutarken çömelmenizi, ayakta durmanızı veya nefesinizi tutmanızı isteyebilir.

Aşağıdaki testler yapılabilir:

• Göğüs röntgeni
• Elektrokardiyogram (EKG)
• ekokardiyografi

Göğüs sesleri - üfürümler; Kalp sesleri - anormal; üfürüm - masum; Masum üfürüm; Sistolik kalp üfürüm; Diyastolik kalp üfürüm

• Kalp - ortasından kesit
• Kalp kapakçıkları

Fang JC, O'Gara PT. Öykü ve fizik muayene: kanıta dayalı bir yaklaşım. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 10.

Goldman L. Olası kardiyovasküler hastalığı olan hastaya yaklaşım. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 45.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA/ACC Kalp kapak hastalığı olan hastaların yönetimine yönelik 2014 AHA/ACC kılavuzunun odaklı güncellemesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji/Amerikan Kalp Derneği Görev Gücü'nün Uygulama Kılavuzları üzerine bir raporu. dolaşım. 2017;135(25):e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Swartz MH. Kalp. İçinde: Swartz MH, ed. Fiziksel Teşhis Ders Kitabı: Öykü ve Muayene. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 14.