Yürüme anormallikleri

Yürüme anormallikleri olağandışı ve kontrol edilemeyen yürüme kalıplarıdır. Genellikle bacaklar, ayaklar, beyin, omurilik veya iç kulaktaki hastalık veya yaralanmalardan kaynaklanır.

Bir kişinin yürüme şekline yürüyüş denir. Bir kişinin kontrolü olmadan farklı türde yürüme sorunları ortaya çıkar. Hepsi olmasa da çoğu fiziksel bir durumdan kaynaklanmaktadır.

Bazı yürüme anormalliklerine isimler verilmiştir:

• İtici yürüyüş - baş ve boyun öne eğilmiş, kambur, sert bir duruş
• Makaslı yürüyüş - bacaklar çömelme gibi kalça ve dizlerde hafifçe bükülür, dizler ve uyluklar makas benzeri bir hareketle çarpar veya geçer
• Spastik yürüyüş - bir tarafta uzun bir kas kasılmasının neden olduğu sert, ayak sürükleyici bir yürüyüş
• Steppage yürüyüşü - ayak parmakları aşağı bakacak şekilde ayağın asılı olduğu, yürürken ayak parmaklarının zemini sıyırmasına neden olan, yürürken birinin bacağını normalden daha yükseğe kaldırmasını gerektiren ayak düşüşü
• Ayakta yürüme - çocuklukta veya daha sonraki yaşamda ortaya çıkabilecek ördek benzeri bir yürüyüş
• Ataksik veya geniş tabanlı yürüyüş - yürümeye çalışırken düzensiz, sarsıntılı ve dokuma veya tokat ile ayaklar birbirinden geniş
• Manyetik yürüyüş - ayaklar yere yapışmış gibi hissederek ayakları karıştırma

Anormal yürüyüş, vücudun farklı bölgelerindeki hastalıklardan kaynaklanabilir.

Anormal yürüyüşün genel nedenleri arasında şunlar olabilir:

• Bacak veya ayak eklemlerinin artriti
• Konversiyon bozukluğu (ruhsal bir bozukluk)
• Ayak problemleri (nasır, mısır, batık ayak tırnağı, siğil, ağrı, cilt ağrısı, şişme veya spazmlar gibi)
• Kırık kemik
• Bacak veya kalçada ağrıya neden olan kaslara yapılan enjeksiyonlar
• enfeksiyon
• Yaralanma
• Farklı uzunluktaki bacaklar
• Kasların iltihaplanması veya şişmesi (miyozit)
• Shin atelleri
• Ayakkabı sorunları
• Tendonların iltihaplanması veya şişmesi (tendinit)
• Testis torsiyonu
• Beyin, omurilik ve periferik sinir hastalıkları

Bu liste, anormal yürüyüşün tüm nedenlerini içermez.

ÖZEL YÜRÜMELERİN NEDENLERİ

İtici yürüyüş:

• Karbonmonoksit zehirlenmesi
• manganez zehirlenmesi
• Parkinson hastalığı
• Fenotiyazinler, haloperidol, tiyotiksen, loksapin ve metoklopramid dahil olmak üzere bazı ilaçların kullanımı (genellikle ilaç etkileri geçicidir)

Spastik veya makas yürüyüşü:

• beyin apsesi
• Beyin veya kafa travması
• Beyin tümörü
• İnme
• serebral palsi
• Miyelopatili servikal spondiloz (boyundaki omurlarla ilgili bir problem)
• Karaciğer yetmezliği
• Multipl skleroz (MS)
• Pernisiyöz anemi (vücut dokularına oksijen sağlamak için yeterli sağlıklı kırmızı kan hücresinin olmadığı durum)
• Omurilik travması
• Omurilik tümörü
• Nörosifiliz (sifiliz nedeniyle beyin veya omuriliğin bakteriyel enfeksiyonu)
• Siringomyeli (omurilikte oluşan beyin omurilik sıvısının toplanması)

Adım adım yürüyüş:

• Guillain-Barre sendromu
• Fıtıklaşmış lomber disk
• Çoklu skleroz
• Tibia kas zayıflığı
• Peroneal nöropati
• çocuk felci
• Omurilik yaralanması

Yürüyerek yürüyüş:

• Konjenital kalça displazisi
• Kas distrofisi (kas zayıflığına ve kas dokusu kaybına neden olan kalıtsal bozukluklar grubu)
• Kas hastalığı (miyopati)
• Spinal kas atrofisi

Ataksik veya geniş tabanlı yürüyüş:

• Akut serebellar ataksi (beyindeki beyincikte hastalık veya yaralanma nedeniyle koordine olmayan kas hareketi)
• Alkol sarhoşluğu
• Beyin hasarı
• Beynin serebellumundaki sinir hücrelerinde hasar (serebellar dejenerasyon)
• İlaçlar (fenitoin ve diğer nöbet ilaçları)
• Polinöropati (şeker hastalığında olduğu gibi birçok sinirde hasar)
• İnme

Manyetik yürüyüş:

• Beynin ön kısmını etkileyen bozukluklar
• Hidrosefali (beynin şişmesi)

Nedeni tedavi etmek genellikle yürüyüşü iyileştirir. Örneğin, bacağın bir kısmına travmadan kaynaklanan yürüme anormallikleri, bacak iyileştikçe düzelecektir.

Fizik tedavi neredeyse her zaman kısa süreli veya uzun süreli yürüyüş bozukluklarına yardımcı olur. Terapi, düşme ve diğer yaralanma riskini azaltacaktır.

Konversiyon bozukluğu ile ortaya çıkan anormal bir yürüyüş için aile üyelerinden danışmanlık ve destek şiddetle tavsiye edilir.

İtici bir yürüyüş için:

• Kişiyi mümkün olduğunca bağımsız olmaya teşvik edin.
• Günlük aktiviteler, özellikle yürüyüş için bolca zaman ayırın. Bu sorunu yaşayan kişiler, dengeleri zayıf olduğu ve her zaman yakalamaya çalıştıkları için düşme olasılığı yüksektir.
• Özellikle düz olmayan zeminlerde güvenlik nedeniyle yürüme yardımı sağlayın.
• Egzersiz terapisi ve yürüme eğitimi için bir fizyoterapiste bakın.

Makas yürüyüşü için:

• Makas yürüyüşü olan insanlar genellikle cilt hissini kaybeder. Ciltte yara oluşmaması için cilt bakımı yapılmalıdır.
• Bacak destekleri ve ayakkabı içi ateller, ayakta durmak ve yürümek için ayağı doğru pozisyonda tutmaya yardımcı olabilir. Bir fizyoterapist bunları sağlayabilir ve gerekirse egzersiz terapisi sağlayabilir.
• İlaçlar (kas gevşeticiler, spastisite önleyici ilaçlar) aşırı kas aktivitesini azaltabilir.

Spastik yürüyüş için:

• Egzersizler teşvik edilir.
• Bacak destekleri ve ayakkabı içi ateller, ayakta durmak ve yürümek için ayağı doğru pozisyonda tutmaya yardımcı olabilir. Bir fizyoterapist bunları sağlayabilir ve gerekirse egzersiz terapisi sağlayabilir.
• Dengesi zayıf olanlar için baston veya yürüteç önerilir.
• İlaçlar (kas gevşeticiler, spastisite önleyici ilaçlar) aşırı kas aktivitesini azaltabilir.

Steppage yürüyüşü için:

• Yeterince dinlenin. Yorgunluk genellikle bir kişinin ayak parmağını çarpmasına ve düşmesine neden olabilir.
• Bacak destekleri ve ayakkabı içi ateller, ayakta durmak ve yürümek için ayağı doğru pozisyonda tutmaya yardımcı olabilir. Bir fizyoterapist bunları sağlayabilir ve gerekirse egzersiz terapisi sağlayabilir.

Bir yürüyüş için sağlık uzmanınızın reçete ettiği tedaviyi izleyin.

Hidrosefali nedeniyle manyetik yürüyüş için, beyin şişmesi tedavi edildikten sonra yürüme düzelebilir.

Kontrol edilemeyen ve açıklanamayan yürüme anormalliklerinin herhangi bir işareti varsa, sağlayıcınızı arayın.

Sağlayıcı tıbbi bir öykü alacak ve fizik muayene yapacak.

Tıbbi geçmiş soruları şunları içerebilir:

• Sorunun ne zaman başladığı ve aniden veya kademeli olarak ortaya çıkıp çıkmadığı gibi zaman kalıbı
• Yukarıda belirtilenlerden herhangi biri gibi yürüme bozukluğu tipi
• Ağrı ve yeri, felç gibi diğer semptomlar, yakın zamanda bir enfeksiyon olup olmadığı
• Hangi ilaçlar alınıyor
• Bacak, kafa veya omurilik yaralanması gibi yaralanma öyküsü
• Çocuk felci, tümörler, felç veya diğer kan damarı sorunları gibi diğer hastalıklar
• Aşılar, cerrahi, kemoterapi veya radyasyon tedavisi gibi yakın zamanda uygulanan tedaviler varsa
• Doğum kusurları, sinir sistemi hastalıkları, büyüme sorunları, omurga sorunları gibi benlik ve aile öyküsü

Fizik muayene kas, kemik ve sinir sistemi muayenesini içerecektir. Sağlayıcı, fizik muayenenin sonuçlarına göre hangi testlerin yapılacağına karar verecektir.

Yürüyüş anormallikleri

Magee DJ. Yürüyüşün değerlendirilmesi. İçinde: Magee DJ, ed. Ortopedik Fiziksel Değerlendirme. 6. baskı. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: bölüm 14.

Thompson PD, Nutt JG. Yürüyüş bozuklukları. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 24.