Bağırsak inkontinansı

Bağırsak inkontinansı, beklenmedik bir şekilde dışkı çıkarmanıza neden olan bağırsak kontrolünün kaybıdır. Bu, bazen az miktarda dışkı sızdırmaktan ve gaz çıkarmaktan bağırsak hareketlerini kontrol edememeye kadar değişebilir.

İdrar kaçırma, geçen idrarı kontrol edemediğiniz zamandır. Bu makalede ele alınmamıştır.

65 yaş ve üstü yetişkinlerde, kadınlar erkeklerden daha sık bağırsak kontrolü ile ilgili sorunlar yaşarlar.

Tuvalet eğitimi sorunları veya kabızlık nedeniyle sızıntı sorunu yaşayan çocuklarda enkoprezis olabilir.

Bağırsak hareketlerini kontrol etmek için rektum, anüs, pelvik kaslar ve sinir sistemi birlikte çalışmalıdır. Bunlardan herhangi birinde bir sorun varsa, idrar kaçırmaya neden olabilir. Ayrıca bağırsak hareketine sahip olma dürtüsünü tanımalı ve yanıt verebilmelisiniz.

Birçok insan bağırsak inkontinansı konusunda utanıyor ve sağlık uzmanına söylemeyebilir. Ancak inkontinans tedavi edilebilir.Bu nedenle, sorun yaşıyorsanız sağlayıcınıza söylemelisiniz. Uygun tedavi, çoğu insanın bağırsaklarının kontrolünü kazanmasına yardımcı olabilir. Anal ve pelvik kasları güçlendirmek için yapılan egzersizler, bağırsakların düzgün çalışmasına yardımcı olabilir.

İnsanların bağırsak inkontinansına sahip olmasının nedenleri şunlardır:

• Devam eden (kronik) kabızlık. Bu, anüs kaslarının ve bağırsakların gerilmesine ve zayıflamasına neden olarak ishal ve dışkı sızıntısına neden olur.
• Fekal impaksiyon. Çoğunlukla kronik kabızlıktan kaynaklanır. Bu, kalın bağırsağı kısmen bloke eden bir dışkı yığınına yol açar.
• Uzun süreli müshil kullanımı.
• Kolektomi veya bağırsak ameliyatı.
• Bağırsak hareketi yapma zamanının geldiğini hissetmemek.
• Duygusal problemler.
• Jinekolojik, prostat veya rektal cerrahi.
• Doğum nedeniyle anal kasların yaralanması (kadınlarda).
• Sinir veya kas hasarı (yaralanma, tümör veya radyasyondan).
• Sızıntıya neden olan şiddetli ishal.
• Şiddetli hemoroid veya rektal prolapsus.
• Bilinmeyen bir ortamda bulunmanın stresi.

Çoğu zaman, basit değişiklikler bağırsak inkontinansını azaltmaya yardımcı olabilir. Sağlayıcınız bu tedavilerden bir veya daha fazlasını önerebilir.

Diyet. Herhangi bir tür gıdanın sorunlara neden olup olmadığını görmek için yediğiniz yiyecekleri izleyin. Bazı insanlarda inkontinansa yol açabilecek yiyecekler şunlardır:

• Alkol
• Kafein
• Süt ürünleri (çoğu süt ürününde bulunan bir şeker olan laktozu sindiremeyen kişilerde)
• Yağlı, kızarmış veya yağlı yiyecekler
• baharatlı yiyecekler
• Kürlenmiş veya füme etler
• Fruktoz, mannitol, sorbitol ve ksilitol gibi tatlandırıcılar

Lif. Diyetinize toplu eklemek gevşek dışkıyı kalınlaştırabilir. Fiberi artırmak için:

• Daha fazla tam tahıl yiyin. Günde 30 gram lif hedefleyin. Ekmeklerde, tahıllarda ve diğer gıdalarda ne kadar lif olduğunu görmek için gıda etiketlerini okuyun.
• Psyllium adı verilen ve dışkıya hacim kazandıran bir lif türü olan Metamucil gibi ürünler kullanın.

Bağırsak yeniden eğitimi ve pelvik taban egzersizleri. Bu yöntemler, bağırsak hareketiniz olduğunda anal sfinkter kasınızı kontrol etmenize yardımcı olabilir. Sağlayıcınız size pelvik tabanı ve anal kasları güçlendirmek için egzersizler gösterebilir. Bağırsak yeniden eğitimi, günün belirli saatlerinde bağırsak hareketi yapmaya çalışmayı içerir.

Bazı insanlar bağırsak hareketinin zamanının geldiğini söyleyemezler. Bazen kendi başlarına güvenli bir şekilde banyoya gidecek kadar iyi hareket edemezler. Bu insanların özel bakıma ihtiyacı var. Bağırsak hareketi zamanı geldiğinde tuvalete gitmemeye alışabilirler. Bu sorunu önlemek için yemeklerden sonra ve canları sıkıldığında tuvalete gitmelerine yardımcı olun. Ayrıca, banyonun güvenli ve rahat olduğundan emin olun.

Özel pedler veya iç çamaşırları kullanmak, idrarını tutamayan bir kişinin evden ayrıldığında kendini güvende hissetmesine yardımcı olabilir. Bu ürünleri eczanelerde ve diğer birçok mağazada bulabilirsiniz.

AMELİYAT

Tedavi işe yaramazsa, ameliyat sorunu düzeltmeye yardımcı olabilir. Birkaç tür prosedür vardır. Ameliyat seçimi, inkontinansın nedenine ve kişinin genel sağlığına göre yapılır.

Rektal sfinkter onarımı. Bu ameliyat, yaralanma veya yaşlanma nedeniyle anal kas halkası (sfinkteri) iyi çalışmayan kişilere yardımcı olabilir. Anal kaslar, sfinkteri sıkılaştırmak ve anüsün daha tamamen kapanmasına yardımcı olmak için yeniden bağlanır.

Gracilis kas nakli. Anal sfinkterde sinir fonksiyonunu kaybetmiş kişilerde gracilis kas nakli yardımcı olabilir. Gracilis kası iç uyluktan alınır. Sfinkter kasını sıkmaya yardımcı olmak için sfinkter etrafına konur.

Yapay bağırsak sfinkteri. Yapay sfinkter 3 bölümden oluşur: anüsün çevresini saran bir manşet, bir basınç düzenleyici balon ve manşonu şişiren bir pompa.

Ameliyat sırasında yapay sfinkter rektal sfinkter etrafına yerleştirilir. Manşet, kontinansı korumak için şişirilmiş halde kalır. Manşetin havasını indirerek bağırsak hareketiniz olur. Manşet 10 dakika içinde otomatik olarak yeniden şişecektir.

Sakral sinir uyarıcısı. Kontinansı koruyan sinirleri uyarmak için vücudun içine bir cihaz yerleştirilebilir.

Dışkı sapması. Bazen bu işlem, diğer terapilerden yardım almayan kişilerde yapılır. Kalın bağırsak, karın duvarında kolostomi adı verilen bir açıklığa bağlıdır. Dışkı bu açıklıktan özel bir torbaya geçer. Çoğu zaman dışkı toplamak için bir kolostomi torbası kullanmanız gerekecektir.

Enjeksiyon tedavisi. Bu prosedür, anal sfinktere hacim kazandırmak için kalın bir jel (Solesta) enjekte eder.

Tedavi bağırsak inkontinansından kurtulmazsa, dışkıyı tutmak ve cildinizi bozulmaya karşı korumak için özel dışkı toplama cihazları kullanabilirsiniz. Bu cihazlarda yapışkan bir gofrete bağlı boşaltılabilir bir kese bulunur. Gofretin ortasından anüse açılan açıklığın üzerine oturan bir deliği vardır.

İnkontinans ile ilgili herhangi bir sorunu sağlayıcınıza bildirin. Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Tuvalet eğitimi almış bir çocukta dışkı inkontinansı varsa
• Bir yetişkinin dışkı inkontinansı var
• Bağırsak inkontinansı nedeniyle cilt tahrişiniz veya yaralarınız varsa
• Şiddetli ishalin var

Sağlayıcınız tıbbi geçmişinizi alacaktır. Sağlayıcınıza aldığınız tüm reçeteli ve reçetesiz ilaçlar hakkında bilgi verdiğinizden emin olun. Antasitler veya müshil almak, özellikle yaşlı insanlarda bağırsak inkontinansına neden olabilir.

Sağlayıcınız ayrıca mide bölgenize ve rektumunuza odaklanarak fizik muayene yapacak. Sağlayıcınız, sfinkter tonusunu ve anal refleksleri kontrol etmek ve herhangi bir sorun aramak için rektumunuza yağlanmış bir parmak sokar.

Teşhis testleri şunları içerebilir:

• baryum lavmanı
• Kan testleri
• kolonoskopi
• Elektromiyografi (EMG)
• Rektal veya pelvik ultrason
• Dışkı kültürü
• Anal sfinkter tonu testi (anal manometri)
• Sfinkterin ne kadar iyi kasıldığını değerlendirmek için özel bir boya kullanan röntgen prosedürü (balon sfinkterogramı)
• Bağırsak hareketiniz varken bağırsağı görmek için özel bir boya kullanarak röntgen prosedürü (defekografi)

Kontrolsüz dışkı geçişi; bağırsak kontrolünün kaybı; Fekal inkontinans; İnkontinans - bağırsak

• Basınç ülserlerinin önlenmesi

• Sindirim sistemi
• Şişirilebilir yapay sfinkter

Madoff RD. Rektum ve anüs hastalıkları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 25. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 145.

Rao SSC. Fekal inkontinans. İçinde: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ed. Sleisenger ve Fordtran'ın Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı: Patofizyoloji/Tanı/Yönetim. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 18.