Skar revizyonu

Skar revizyonu, yara izlerinin görünümünü iyileştirmek veya azaltmak için yapılan ameliyattır. Aynı zamanda işlevi eski haline getirir ve bir yaralanma, yara, zayıf iyileşme veya önceki ameliyatın neden olduğu cilt değişikliklerini (şekil bozukluğunu) düzeltir.

Yaralanma (kaza gibi) veya ameliyattan sonra cilt iyileşirken skar dokusu oluşur.

Ne kadar yara izi olduğu şunlara bağlıdır:

• Yaranın boyutu, derinliği ve yeri
• Yaşınız
• Renk (pigmentasyon) gibi cilt özellikleri

Ameliyatın kapsamına bağlı olarak, yara izi revizyonu siz uyanıkken (lokal anestezi), uykuda (sedasyon) veya derin uykuda ve ağrısız (genel anestezi) yapılabilir.

Skar revizyonunun ne zaman yapılacağı her zaman net değildir. Yara izleri küçülür ve yaşlandıkça daha az fark edilir hale gelir. Yara izi rengi açılana kadar ameliyat olmak için bekleyebilirsiniz. Bu, yaranın iyileşmesinden birkaç ay, hatta bir yıl sonra olabilir. Bazı yara izleri için, yara izi olgunlaştıktan 60 ila 90 gün sonra revizyon ameliyatı olmak en iyisidir. Her yara izi farklıdır.

Yara izlerinin görünümünü iyileştirmenin birkaç yolu vardır:

• Yara izi tamamen çıkarılabilir ve yeni yara çok dikkatli bir şekilde kapatılabilir.
• Silikon şeritler gibi yara izi masajı ve basınç tedavisi.
• Dermabrazyon, cildin üst katmanlarının çapak veya fraise adı verilen özel bir tel fırça ile çıkarılmasını içerir. Bu alan üzerinde yeni deri büyür. Dermabrazyon, cilt yüzeyini yumuşatmak veya düzensizlikleri azaltmak için kullanılabilir.
• Yara izinin yüzeyini yumuşatmak ve yara içinde yeni kolajen büyümesini teşvik etmek için bir lazer kullanılabilir.
• Çok büyük yaralanmalar (yanık gibi) geniş bir cilt alanının kaybına neden olabilir ve hipertrofik yara izleri oluşturabilir. Bu tür izler kasların, eklemlerin ve tendonların hareketini kısıtlayabilir (kontraktür). Ameliyat fazla yara dokusunu ortadan kaldırır. Yara bölgesinin her iki tarafında V şeklinde cilt flepleri (Z-plasti) oluşturan bir dizi küçük kesik (kesik) içerebilir. Sonuç, ince, daha az fark edilir bir yara izidir, çünkü bir Z-plasti, yara izini, doğal cilt kıvrımlarını daha yakından takip edecek ve yaradaki gerginliği serbest bırakacak şekilde yeniden yönlendirebilir, ancak işlem sırasında yara izini uzatabilir.
• Deri grefti, vücudun başka bir bölgesinden ince bir deri tabakasının alınmasını ve yaralı bölgenin üzerine yerleştirilmesini içerir. Cilt flebi ameliyatı, vücudun sağlıklı bir bölümünden tüm, tam kalınlıkta cilt, yağ, sinirler, kan damarları ve kasın yaralı bölgeye taşınmasını içerir. Bu teknikler, orijinal yaralanmada büyük miktarda cilt kaybedildiğinde, ince bir yara iyileşmiyorsa ve ana endişe, iyileştirilmiş görünümden ziyade işlevde iyileşme olduğunda kullanılır.
• Meme rekonstrüksiyonu için doku genişletme kullanılır. Doğum kusurları ve yaralanmalar nedeniyle zarar görmüş ciltler için de kullanılır. Derinin altına bir silikon balon yerleştirilir ve yavaş yavaş tuzlu su ile doldurulur. Bu, zamanla büyüyen cildi gerer.

Skar revizyonuna ihtiyaç olduğunu gösterebilecek problemler şunları içerir:

• Derinin geri kalanından daha kalın ve farklı bir renk ve dokuya sahip anormal bir yara izi olan bir keloid. Keloidler yaranın kenarının ötesine uzanır ve geri gelmeleri muhtemeldir. Genellikle tümöre benzeyen kalın, büzülmüş bir etki yaratırlar. Keloidler normal doku ile birleştikleri yerden çıkarılır.
• Cildin normal gerilim hatlarına açılı bir yara izi.
• Kalınlaşmış bir yara izi.
• Diğer özelliklerin bozulmasına veya normal hareket veya işlevde sorunlara neden olan bir yara izi.

Genel olarak anestezi ve cerrahi için riskler şunlardır:

• İlaçlara karşı reaksiyonlar
• Solunum Problemleri
• Kanama, kan pıhtıları, enfeksiyon

Skar revizyon ameliyatı için riskler şunlardır:

• skar nüksü
• Keloid oluşumu (veya nüks)
• Yaranın ayrılması (ayrılması)

Yara izini çok fazla güneşe maruz bırakmak, koyulaşmasına neden olabilir ve bu da gelecekteki revizyonu engelleyebilir.

Keloid revizyonu için operasyondan sonra keloidin geri gelmesini önlemek için bölgeye basınç veya elastik pansuman yerleştirilebilir.

Diğer yara izi düzeltme tipleri için hafif bir pansuman uygulanır. Dikişler genellikle yüz bölgesi için 3 ila 4 gün sonra, vücudun diğer bölgelerindeki kesiler için ise 5 ila 7 gün sonra alınır.

Normal aktivitelere ve işe ne zaman döndüğünüz ameliyatın tipine, derecesine ve yerine bağlıdır. Çoğu insan ameliyattan hemen sonra normal aktivitelerine devam edebilir. Doktorunuz muhtemelen size yeni yara izini uzatan ve genişletebilecek aktivitelerden kaçınmanızı söyleyecektir.

Eklemde uzun süreli sertleşme varsa, ameliyattan sonra fizik tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Güneş ışığının iyileşen yara izini kalıcı olarak bronzlaştırmasını önlemek için güneş kremi uygulayın.

Keloid revizyonu; Hipertrofik skar revizyonu; yara izi onarımı; Z-plasti

• Kulak üstü keloid
• Keloid - pigmentli
• Keloid - yürüyerek
• keloid yara izi
• Skar revizyonu - seri

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Skar önleme, tedavi ve revizyon. İçinde: Gurtner GC, Neligan PC, ed. Plastik Cerrahi, Cilt 1: İlkeler. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 14.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Skar revizyonu. İçinde: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, eds. Deri Cerrahisi: Prosedürel Dermatoloji. 3. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015:bölüm 21.