Retina dekolmanı onarımı

Retina dekolmanı onarımı, retinayı normal konumuna geri döndürmek için yapılan göz ameliyatıdır. Retina, gözün arkasındaki ışığa duyarlı dokudur. Ayırma, etrafındaki doku katmanlarından uzaklaştığı anlamına gelir.

Bu makale yırtıklı retina dekolmanlarının onarımını anlatmaktadır. Bunlar retinadaki bir delik veya yırtık nedeniyle oluşur.

Retina dekolmanı onarım operasyonlarının çoğu acildir. Retina ayrılmadan önce retinada delikler veya yırtıklar bulunursa, göz doktoru bir lazer kullanarak delikleri kapatabilir. Bu prosedür çoğunlukla sağlık hizmeti sağlayıcısının ofisinde yapılır.

Retina henüz ayrılmaya başladıysa, onu onarmak için pnömatik retinopeksi adı verilen bir işlem yapılabilir.

• Pnömatik retinopeksi (gaz kabarcığı yerleştirme) çoğunlukla bir ofis prosedürüdür.
• Göz doktoru göze bir gaz kabarcığı enjekte eder.
• Daha sonra, gaz kabarcığı retinadaki deliğe karşı yüzecek ve onu yerine geri itecek şekilde konumlandırılırsınız.
• Doktor, deliği kalıcı olarak kapatmak için bir lazer kullanacaktır.

Şiddetli dekolmanlar daha ileri cerrahi gerektirir. Aşağıdaki prosedürler bir hastanede veya ayakta tedavi cerrahi merkezinde yapılır:

• Skleral toka yöntemi, gözün duvarını retinadaki delikle buluşacak şekilde içe doğru çentiklendirir. Uyanıkken (lokal anestezi) veya uyurken ve ağrısızken (genel anestezi) uyuşturma ilacı kullanılarak skleral çökertme yapılabilir.
• Vitrektomi prosedürü, retinadaki gerilimi serbest bırakmak için göz içinde çok küçük cihazlar kullanır. Bu, retinanın uygun pozisyonuna geri dönmesini sağlar. Çoğu vitrektomi, siz uyanıkken uyuşturucu ilaçlarla yapılır.

Karmaşık durumlarda, her iki prosedür aynı anda yapılabilir.

Retina dekolmanları tedavi olmadan iyileşmez. Kalıcı görme kaybını önlemek için onarım gereklidir.

Ameliyatın ne kadar hızlı yapılması gerektiği, dekolmanın yeri ve boyutuna bağlıdır. Dekolman merkezi görme alanını (makula) etkilememişse mümkünse ameliyat aynı gün yapılmalıdır. Bu, retinanın daha fazla ayrılmasını önlemeye yardımcı olabilir. Aynı zamanda iyi görüşü koruma şansını da artıracaktır.

Makula ayrılırsa, normal görüşü eski haline getirmek için çok geç. Toplam körlüğü önlemek için cerrahi hala yapılabilir. Bu durumlarda, göz doktorları ameliyatı planlamak için bir hafta ila 10 gün arasında bekleyebilirler.

Retina dekolmanı ameliyatı için riskler şunları içerir:

• Kanama
• Tamamen düzelmeyen dekolman (daha fazla ameliyat gerektirebilir)
• Göz basıncında artış (yüksek göz içi basıncı)
• enfeksiyon

Genel anestezi gerekebilir. Herhangi bir anestezi için riskler şunlardır:

• İlaçlara karşı reaksiyonlar
• nefes alma sorunları

Tam görüşü kurtaramayabilirsiniz.

Retinanın başarılı bir şekilde yeniden bağlanma şansı, deliklerin sayısına, boyutlarına ve bölgede skar dokusu olup olmadığına bağlıdır.

Çoğu durumda, prosedürler bir gece hastanede kalmayı GEREKTİRMEZ. Fiziksel aktivitenizi bir süre sınırlamanız gerekebilir.

Retina gaz kabarcığı prosedürü kullanılarak onarıldıysa, birkaç gün veya hafta boyunca başınızı aşağı dönük veya bir tarafa dönük tutmanız gerekir. Gaz kabarcığının retinayı yerine itmesi için bu pozisyonu korumak önemlidir.

Gözünde gaz kabarcığı olan kişiler gaz kabarcığı eriyene kadar uçamazlar veya yüksek irtifalara çıkamazlar. Bu genellikle birkaç hafta içinde olur.

Çoğu zaman, retina tek bir operasyonla yeniden takılabilir. Bununla birlikte, bazı kişilerin birkaç ameliyata ihtiyacı olacaktır. 10 müfrezeden 9'undan fazlası tamir edilebilir. Retinanın tamir edilememesi her zaman bir dereceye kadar görme kaybına neden olur.

Bir ayrılma meydana geldiğinde, fotoreseptörler (çubuklar ve koniler) dejenere olmaya başlar. Dekolman ne kadar erken onarılırsa, çubuklar ve koniler o kadar erken iyileşmeye başlar. Bununla birlikte, retina bir kez ayrıldığında, fotoreseptörler asla tamamen iyileşemeyebilir.

Ameliyattan sonra görme kalitesi, dekolmanın nerede meydana geldiğine ve nedenine bağlıdır:

• Merkezi görüş alanı (makula) tutulmuş değilse, görme genellikle çok iyi olacaktır.
• Makula 1 haftadan daha az bir süredir tutulmuşsa, görme genellikle iyileşir, ancak 20/20 (normal) olmaz.
• Makula uzun süre ayrılmışsa, bir miktar görme geri dönecek, ancak çok bozulmuş olacaktır. Genellikle, yasal körlük sınırı olan 20/200'den az olacaktır.

Skleral burkulma; vitrektomi; Pnömatik retinopeksi; Lazer retinopeksi; Yırtıklı retina dekolmanı onarımı

• müstakil retina
• Retina dekolmanı onarımı - seri

Guluma K, Lee JE. Oftalmoloji. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Skleral çökertme ameliyatı. İçinde: Yanoff M, Duker JS, ed. Oftalmoloji. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019:bölüm 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Retina dekolmanı onarımı için en uygun prosedürler. İçinde: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryan'ın Retinası. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 109.

Yanoff M, Cameron D. Görme sistemi hastalıkları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 25. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 423.