Akciğer ameliyatı

Akciğer cerrahisi, akciğer dokusunu onarmak veya çıkarmak için yapılan ameliyattır. Aşağıdakiler dahil birçok yaygın akciğer ameliyatı vardır:

• Bilinmeyen bir büyümenin biyopsisi
• Lobektomi, bir veya daha fazla akciğer lobunu çıkarmak için
• Akciğer nakli
• Bir akciğeri çıkarmak için pnömonektomi
• Göğüste sıvı birikmesini veya geri dönmesini önlemek için cerrahi (plörodez)
• Göğüs boşluğundaki bir enfeksiyonu gidermek için ameliyat (ampiyem)
• Özellikle travma sonrası göğüs boşluğundaki kanı çıkarmak için cerrahi
• Akciğer çökmesine (pnömotoraks) neden olan küçük balon benzeri dokuları (kabarcıklar) çıkarmak için cerrahi
• Akciğerdeki bir lobun bir kısmını çıkarmak için kama rezeksiyonu

Bir torakotomi, bir cerrahın göğüs duvarını açmak için yaptığı cerrahi bir kesimdir.

Ameliyattan önce genel anestezi alacaksınız. Uyuyacaksın ve acıyı hissedemeyeceksin. Akciğerlerinizde ameliyat yapmanın iki yaygın yolu torakotomi ve video yardımlı torakoskopik cerrahidir (VATS). Robotik cerrahi de kullanılabilir.

Torakotomi kullanan akciğer cerrahisine açık cerrahi denir. Bu ameliyatta:

• Ameliyat masasında yan yatacaksınız. Kolunuz başınızın üzerine yerleştirilecektir.
• Cerrahınız iki kaburga arasında cerrahi bir kesim yapacaktır. Kesik göğüs duvarınızın önünden sırtınıza doğru gidecek ve koltuk altının hemen altından geçecektir. Bu kaburgalar ayrılacak veya bir kaburga çıkarılabilir.
• Bu taraftaki akciğeriniz sönecek, böylece ameliyat sırasında hava içeri ve dışarı hareket etmeyecektir. Bu, cerrahın akciğer üzerinde çalışmasını kolaylaştırır.
• Cerrahınız göğsünüz açılıncaya ve akciğer görünene kadar akciğerinizin ne kadarının alınması gerektiğini bilemeyebilir.
• Cerrahınız bu bölgedeki lenf bezlerini de çıkarabilir.
• Ameliyattan sonra, biriken sıvıları boşaltmak için göğüs bölgenize bir veya daha fazla drenaj tüpü yerleştirilecektir. Bu tüplere göğüs tüpleri denir.
• Akciğerinizdeki ameliyattan sonra cerrahınız kaburgaları, kasları ve cildi dikişlerle kapatacaktır.
• Açık akciğer ameliyatı 2 ila 6 saat sürebilir.

Video yardımlı torakoskopik cerrahi:

• Cerrahınız göğüs duvarınızda birkaç küçük cerrahi kesi yapacaktır. Bu kesilerden bir videoskop (ucunda küçük bir kamera bulunan bir tüp) ve diğer küçük aletler geçirilecektir.
• Ardından, cerrahınız akciğerinizin bir kısmını veya tamamını çıkarabilir, biriken sıvıyı veya kanı boşaltabilir veya başka işlemler yapabilir.
• Biriken sıvıları boşaltmak için göğsünüze bir veya daha fazla tüp yerleştirilecektir.
• Bu işlem, açık akciğer ameliyatına göre çok daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme sağlar.

Torakotomi veya video yardımlı torakoskopik cerrahi şu amaçlarla yapılabilir:

• Kanseri (akciğer kanseri gibi) çıkarın veya bilinmeyen bir büyüme biyopsisi yapın
• Akciğer dokusunun çökmesine neden olan yaralanmaları tedavi edin (pnömotoraks veya hemotoraks)
• Kalıcı olarak çökmüş akciğer dokusunu tedavi edin (atelektazi)
• Amfizem veya bronşektaziden hastalıklı veya hasarlı akciğer dokusunu çıkarın
• Kan veya kan pıhtılarını çıkarın (hemotoraks)
• Soliter pulmoner nodül gibi tümörleri çıkarın
• Çöken akciğer dokusunu şişirin (Bu, kronik obstrüktif akciğer hastalığı gibi bir hastalığa veya yaralanmaya bağlı olabilir.)
• Göğüs boşluğundaki enfeksiyonu giderin (ampiyem)
• Göğüs boşluğunda sıvı birikimini durdurun (plörodez)
• Pulmoner arterden bir kan pıhtısını çıkarın (pulmoner emboli)
• Tüberküloz komplikasyonlarını tedavi edin

Video yardımlı torakoskopik cerrahi, bu durumların çoğunu tedavi etmek için kullanılabilir. Bazı durumlarda videolu cerrahi mümkün olmayabilir ve cerrah açık cerrahiye geçmek zorunda kalabilir.

Bu ameliyatın riskleri şunları içerir:

• Akciğerin genişlememesi
• Akciğerlerde veya kan damarlarında yaralanma
• Ameliyattan sonra göğüs tüpü ihtiyacı
• Ağrı
• Uzun süreli hava kaçağı
• Göğüs boşluğunda tekrarlanan sıvı birikmesi
• Kanama
• enfeksiyon
• Kalp ritmi bozuklukları
• Diyafram, yemek borusu veya trakeada hasar
• Ölüm

Ameliyattan önce sağlık uzmanınızla birkaç ziyaretiniz olacak ve tıbbi testlerden geçeceksiniz. Sağlayıcınız:

• Tam bir fizik muayene yapın
• Diyabet, yüksek tansiyon veya kalp veya akciğer sorunları gibi sahip olabileceğiniz diğer tıbbi durumların kontrol altında olduğundan emin olun.
• Gerekirse akciğer dokusunun çıkarılmasını tolere edebileceğinizden emin olmak için testler yapın.

Sigara içiyorsanız, ameliyattan birkaç hafta önce sigarayı bırakmalısınız. Sağlayıcınızdan yardım isteyin.

Sağlayıcınıza her zaman şunları söyleyin:

• Hangi ilaçları, vitaminleri, şifalı otları ve diğer takviyeleri alıyorsunuz, hatta reçetesiz satın almış olsanız bile
• Çok fazla alkol aldıysanız, günde 1 veya 2 kadehten fazla

Ameliyatınızdan önceki hafta boyunca:

• Kanınızın pıhtılaşmasını zorlaştıran ilaçları almayı bırakmanız istenebilir. Bunlardan bazıları aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini, varfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) veya tiklopidindir (Ticlid).
• Sağlayıcınıza, ameliyat gününüzde hala hangi ilaçları almanız gerektiğini sorun.
• Hastaneden dönüşünüz için evinizi hazırlayın.

Ameliyatınızın olduğu gün:

• Ameliyattan önceki gece gece yarısından sonra hiçbir şey yiyip içmeyin.
• Doktorunuzun verdiği ilaçları küçük yudumlarla alınız.
• Sağlayıcınız size hastaneye ne zaman varacağınızı söyleyecektir.

Çoğu insan açık torakotomiden sonra 5 ila 7 gün hastanede kalır. Video yardımlı torakoskopik cerrahi için hastanede kalış süresi genellikle daha kısadır. Her iki ameliyattan sonra yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) zaman geçirebilirsiniz.

Hastanede kaldığınız süre boyunca şunları yapacaksınız:

• Ameliyattan sonra mümkün olan en kısa sürede yatağın kenarına oturması ve yürümesi istenmelidir.
• Sıvıları ve havayı boşaltmak için göğsünüzün yanından çıkan tüp(ler)e sahip olun.
• Kan pıhtılaşmasını önlemek için ayaklarınıza ve bacaklarınıza özel çoraplar giyin.
• Kan pıhtılarını önlemek için çekim yapın.
• Bir IV (damarlarınıza giren bir tüp) veya haplarla ağızdan ağrı kesici ilaç alın. Ağrı ilacınızı, bir düğmeye bastığınızda size bir doz ağrı kesici ilaç veren özel bir makine aracılığıyla alabilirsiniz. Bu, ne kadar ağrı kesici ilaç alacağınızı kontrol etmenizi sağlar. Ayrıca epidural yerleştirmiş olabilirsiniz. Bu, cerrahi bölgeye giden sinirleri uyuşturmak için ağrı kesici ilaç veren sırttaki bir kateterdir.
• Zatürre ve enfeksiyonu önlemeye yardımcı olmak için çok fazla derin nefes almanız istenecektir. Derin nefes alma egzersizleri de ameliyat edilen akciğerin şişmesine yardımcı olur. Akciğeriniz tamamen şişene kadar göğüs tüpleriniz yerinde kalacaktır.

Sonuç şunlara bağlıdır:

• Tedavi edilen sorunun türü
• Ne kadar akciğer dokusu (varsa) çıkarılır
• Ameliyat öncesi genel sağlığınız

torakotomi; Akciğer dokusunun çıkarılması; pnömonektomi; lobektomi; Akciğer biyopsisi; torakoskopi; Video yardımlı torakoskopik cerrahi; KDV'ler

• Yetişkinler için banyo güvenliği
• Nefes darlığınız olduğunda nasıl nefes alırsınız
• Akciğer cerrahisi - taburcu
• oksijen güvenliği
• Postural drenaj
• Düşmeleri önleme
• Cerrahi yara bakımı - açık
• Solunum problemleri ile seyahat etmek
• evde oksijen kullanmak
• Evde oksijen kullanımı - doktorunuza ne sormalısınız?

• Pulmoner lobektomi - seri

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Preoperatif değerlendirme. İçinde: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, ve diğerleri, eds. Murray ve Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Akciğer hastalıklarına girişimsel ve cerrahi yaklaşımlar. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 93.

Lumb A, Thomas C. Akciğer cerrahisi. İçinde: Lumb A, Thomas C, ed. Nunn ve Lumb'un Uygulamalı Solunum Fizyolojisi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 33.

Putnam JB. Akciğer, göğüs duvarı, plevra ve mediasten. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: bölüm 57.