Dalak çıkarma

Dalak çıkarma, hastalıklı veya hasarlı bir dalağı çıkarmak için yapılan ameliyattır. Bu ameliyata splenektomi denir.

Dalak, göbeğin üst kısmında, sol tarafta göğüs kafesinin altında bulunur. Dalak, vücudun mikroplar ve enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olur. Ayrıca kanın süzülmesine yardımcı olur.

Dalak, genel anestezi altındayken (uykuda ve ağrısız) alınır. Cerrah açık splenektomi veya laparoskopik splenektomi yapabilir.

Açık dalak çıkarılması sırasında:

• Cerrah, göbeğin ortasında veya göbeğin sol tarafında, kaburgaların hemen altında bir kesi (kesi) yapar.
• Dalak bulunur ve çıkarılır.
• Aynı zamanda kanser tedavisi görüyorsanız karın bölgesindeki lenf bezlerine bakılır. Ayrıca kaldırılabilirler.
• Kesi dikiş veya zımba kullanılarak kapatılır.

Laparoskopik dalak çıkarma sırasında:

• Cerrah göbekte 3 veya 4 küçük kesi yapar.
• Cerrah, kesiklerden birinden laparoskop adı verilen bir alet sokar. Dürbünün ucunda küçük bir kamera ve ışık vardır, bu da cerrahın göbeğin içini görmesini sağlar. Diğer aletler diğer kesiklerden sokulur.
• Karnına, genişletmek için zararsız bir gaz pompalanır. Bu, cerraha çalışma odası sağlar.
• Cerrah dalağı çıkarmak için dürbünü ve diğer aletleri kullanır.
• Kapsam ve diğer araçlar kaldırılır. Kesiler dikiş veya zımba kullanılarak kapatılır.

Laparoskopik cerrahi ile iyileşme genellikle açık cerrahiye göre daha hızlı ve daha az ağrılıdır. Cerrahınızla sizin veya çocuğunuz için hangi ameliyatın doğru olduğu hakkında konuşun.

Dalağın çıkarılmasını gerektirebilecek durumlar şunları içerir:

• Dalakta apse veya kist.
• Dalağın kan damarlarında kan pıhtısı (tromboz).
• Karaciğer sirozu.
• İdiyopatik trombositopeni purpura (ITP), kalıtsal sferositoz, talasemi, hemolitik anemi ve kalıtsal eliptositoz gibi kan hücrelerinin hastalıkları veya bozuklukları. Bunların hepsi nadir durumlardır.
• Hipersplenizm (aşırı aktif dalak).
• Hodgkin hastalığı gibi lenf sistemi kanseri.
• Lösemi.
• Dalağı etkileyen diğer tümörler veya kanserler.
• Orak hücre anemisi.
• Splenik arter anevrizması (nadir).
• Dalak travması.

Genel olarak anestezi ve cerrahi için riskler şunlardır:

• İlaçlara karşı reaksiyonlar
• Solunum Problemleri
• Kanama, kan pıhtıları, enfeksiyon

Bu ameliyat için riskler şunları içerir:

• Portal vende kan pıhtısı (kanı karaciğere taşıyan önemli bir damar)
• İflas etmiş akciğer
• Cerrahi kesim yerinde fıtık
• Splenektomi sonrası artan enfeksiyon riski (çocuklar enfeksiyon için yetişkinlerden daha yüksek risk altındadır)
• Pankreas, mide ve kolon gibi yakındaki organlarda yaralanma
• Diyaframın altında irin toplanması

Hem açık hem de laparoskopik dalak çıkarılması için riskler aynıdır.

Siz veya çocuğunuz, ameliyattan önce sağlık hizmeti sağlayıcılarına birçok ziyaret ve çeşitli testler yapacaksınız. Sahip olabilirsiniz:

• Tam bir fizik muayene
• Pnömokok, meningokok gibi aşılar, Haemophilus influenzaeve grip aşıları
• Ameliyat olacak kadar sağlıklı olduğunuzdan emin olmak için kan testleri, özel görüntüleme testleri ve diğer testleri taramak
• Gerekirse, ekstra kırmızı kan hücreleri ve trombositler almak için transfüzyonlar

Sigara içiyorsanız, bırakmaya çalışmalısınız. Sigara içmek, yavaş iyileşme gibi problemler için riskinizi artırır. Sağlayıcınızdan bırakma konusunda yardım isteyin.

Sağlayıcıya söyleyin:

• Hamileyseniz veya hamile olma ihtimaliniz varsa.
• Sizin veya çocuğunuzun aldığı ilaçlar, vitaminler ve diğer takviyeler, hatta reçetesiz alınmış olanlar bile.

Ameliyattan önceki hafta boyunca:

• Sizin veya çocuğunuzun kan sulandırıcı ilaçları almayı geçici olarak bırakması gerekebilir. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), E vitamini ve varfarin (Coumadin) dahildir.
• Cerrahınıza ameliyat gününde sizin veya çocuğunuzun hangi ilaçları alması gerektiğini sorun.

Ameliyat günü:

• Sizin veya çocuğunuzun ne zaman yemeyi veya içmeyi bırakması gerektiğine ilişkin talimatları izleyin.
• Cerrahın size veya çocuğunuza almasını söylediği ilaçları küçük bir yudum suyla alın.
• Hastaneye zamanında gelin.

Siz veya çocuğunuz hastanede bir haftadan az zaman geçireceksiniz. Hastanede kalış süresi laparoskopik splenektomiden sonra sadece 1 veya 2 gün olabilir. İyileşme muhtemelen 4 ila 6 hafta sürecektir.

Eve gittikten sonra, kendinize veya çocuğunuza bakmakla ilgili talimatları izleyin.

Bu ameliyatın sonucu, sizin veya çocuğunuzun sahip olduğu hastalık veya yaralanmalara bağlıdır. Başka ciddi yaralanmaları veya tıbbi sorunları olmayan kişiler genellikle bu ameliyattan sonra iyileşir.

Dalak çıkarıldıktan sonra, bir kişinin enfeksiyon geliştirmesi daha olasıdır. Sağlayıcıyla, özellikle yıllık grip aşısı olmak üzere, gerekli aşıları alma konusunda konuşun. Çocukların enfeksiyonları önlemek için antibiyotik almaları gerekebilir. Çoğu yetişkin uzun süreli antibiyotiklere ihtiyaç duymaz.

Splenektomi; Laparoskopik splenektomi; Dalak çıkarma - laparoskopik

• Erişkinlerde laparoskopik dalak çıkarma - akıntı
• Yetişkinlerde açık dalak çıkarılması - akıntı
• Dalak çıkarma - çocuk - akıntı
• Cerrahi yara bakımı - açık
• Mide bulantınız ve kusmanız olduğunda

• Kırmızı kan hücreleri, hedef hücreler
• Dalak çıkarma - seri

Brandow AM, Camitta BM. Hiposplenizm, dalak travması ve splenektomi. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 514.

Mier F, Avcı JG. Laparoskopik splenektomi. İçinde: Cameron JL, Cameron AM, ed. Güncel Cerrahi Tedavi. 12. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. Dalak. İçinde: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cerrahi Ders Kitabı: Modern Cerrahi Uygulamanın Biyolojik Temeli. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 56.