glokom

Glokom, optik sinire zarar verebilecek bir grup göz rahatsızlığıdır. Bu sinir, gördüğünüz görüntüleri beyninize gönderir.

Çoğu zaman, optik sinir hasarı, gözdeki artan basınçtan kaynaklanır. Buna göz içi basıncı denir.

Glokom, Amerika Birleşik Devletleri'nde körlüğün ikinci en yaygın nedenidir. Dört ana glokom türü vardır:

• Açık açılı glokom
• Kapalı açılı glokom olarak da adlandırılan açı kapanması glokomu
• konjenital glokom
• ikincil glokom

Gözün ön kısmı, sulu mizah adı verilen berrak bir sıvı ile doldurulur. Bu sıvı, gözün renkli kısmının (iris) arkasındaki bir bölgede yapılır. İris ve korneanın birleştiği kanallardan gözü terk eder. Bu alana ön kamara açısı veya açı denir. Kornea, gözün önündeki iris, göz bebeği ve açının önündeki şeffaf örtüdür.

Bu sıvının akışını yavaşlatan veya engelleyen herhangi bir şey gözde basınç oluşmasına neden olur.

• Açık açılı glokomda basınçtaki artış genellikle küçük ve yavaştır.
• Kapalı açılı glokomda artış genellikle yüksek ve ani olur.
• Her iki tip de optik sinire zarar verebilir.

Açık açılı glokom en sık görülen glokom türüdür.

• Nedeni bilinmiyor. Göz basıncındaki artış zamanla yavaş yavaş gerçekleşir. Onu hissedemezsin.
• Artan basınç optik sinire baskı yapar. Optik sinirin zarar görmesi görüşünüzde kör noktalara neden olur.
• Açık açılı glokom ailelerde akma eğilimindedir. Açık açılı glokomlu bir ebeveyniniz veya büyükanne ve büyükbabanız varsa riskiniz daha yüksektir. Afrika kökenli insanlar da bu hastalık için daha yüksek risk altındadır.

Kapalı açılı glokom sıvı aniden tıkandığında ve gözden dışarı akamadığında oluşur. Bu, göz basıncında hızlı ve şiddetli bir artışa neden olur.

• Genişleyen göz damlaları ve bazı ilaçlar akut glokom atağını tetikleyebilir.
• Kapalı açılı glokom acil bir durumdur.
• Bir gözünüzde akut glokom olduysa, ikinci göz için risk altındasınız. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, o gözdeki ilk saldırıyı önlemek için muhtemelen ikinci gözünüzü tedavi edecektir.

ikincil glokom bilinen bir nedenden dolayı oluşur. Hem açık hem de kapalı açılı glokom, bilinen bir şeyden kaynaklandığında ikincil olabilir. Nedenler şunları içerir:

• Kortikosteroidler gibi ilaçlar
• Üveit (gözün orta tabakasının iltihabı) gibi göz hastalıkları
• Şeker hastalığı gibi hastalıklar
• Göz yaralanması

konjenital glokom bebeklerde oluşur.

• Genellikle ailelerde çalışır.
• Doğumda mevcuttur.
• Gözün normal şekilde gelişmediği durumlarda ortaya çıkar.

AÇIK AÇILI GLOKOM

• Çoğu insanda semptom yoktur.
• Görme kaybının farkına vardığınızda, hasar zaten şiddetlidir.
• Yavaş yan (çevresel) görme kaybı (tünel görüşü de denir).
• İleri glokom körlüğe neden olabilir.

AÇI KAPATMA GLOKOM

Semptomlar ilk başta gelip gidebilir veya giderek kötüleşebilir. Şunları fark edebilirsiniz:

• Bir gözde ani, şiddetli ağrı
• Azalmış veya bulanık görme, genellikle "buharlı" görme olarak adlandırılır
• Mide bulantısı ve kusma
• Işıkların etrafında gökkuşağı benzeri haleler
• kırmızı göz
• Göz şişmiş hissediyor

KONJENİTAL GLOKOM

Semptomlar en çok çocuk birkaç aylıkken fark edilir.

• Gözün ön kısmında bulanıklık
• Bir gözün veya her iki gözün büyümesi
• kırmızı göz
• ışığa duyarlılık
• yırtılma

SEKONDER GLOKOM

• Semptomlar çoğunlukla glokoma neden olan altta yatan sorunla ilgilidir.
• Sebebe bağlı olarak, semptomlar açık açılı glokom veya açı kapanması glokomu gibi olabilir.

Glokomu teşhis etmenin tek yolu tam bir göz muayenesi yaptırmaktır.

• Göz tansiyonunuzu kontrol etmek için size bir test verilecektir. Buna tonometri denir.
• Çoğu durumda, öğrencinizi genişletmek (genişletmek) için size göz damlası verilecektir.
• Öğrenciniz büyüdüğünde, göz doktorunuz gözünüzün içine ve optik sinire bakacaktır.

Göz basıncı günün farklı saatlerinde farklıdır. Glokomlu bazı kişilerde göz tansiyonu normal bile olabilir. Bu nedenle, glokomu doğrulamak için başka testlere ihtiyacınız olacak. Bunlar şunları içerebilir:

• Gözün açısına bakmak için özel bir lens kullanmak (gonyoskopi).
• Gözünüzün içinin fotoğrafları veya lazer tarama görüntüleri (optik sinir görüntüleme).
• Göz açısının lazer tarama görüntüleri.
• Retinanızı kontrol etme -- Retina, gözünüzün arkasındaki ışığa duyarlı dokudur.
• Öğrencinizin ışığa nasıl tepki verdiğini kontrol etme (pupiller refleks yanıtı).
• Gözünüzün 3 boyutlu görünümü (yarık lamba muayenesi).
• Görüşünüzün netliğini test etme (görme keskinliği).
• Görüş alanınızı test etme (görsel alan ölçümü).

Tedavinin amacı göz basıncınızı azaltmaktır. Tedavi, sahip olduğunuz glokom tipine bağlıdır.

AÇIK AÇILI GLOKOM

• Açık açılı glokomunuz varsa, muhtemelen size göz damlası verilecektir.
• Birden fazla türe ihtiyacınız olabilir. Çoğu insan göz damlası ile tedavi edilebilir.
• Günümüzde kullanılan göz damlalarının çoğu, geçmişte kullanılanlardan daha az yan etkiye sahiptir.
• Ayrıca gözdeki basıncı düşürmek için haplar da verilebilir.

Tek başına damlalar işe yaramazsa, başka tedaviye ihtiyacınız olabilir:

• Lazer tedavisi, sıvının dışarı aktığı kanalları açmak için ağrısız bir lazer kullanır.
• Damlalar ve lazer tedavisi işe yaramazsa ameliyat olmanız gerekebilir. Doktor, sıvının çıkabilmesi için yeni bir kanal açacaktır. Bu, basıncınızı düşürmeye yardımcı olacaktır.
• Son zamanlarda, katarakt ameliyatı olan kişilerde glokom tedavisine yardımcı olabilecek yeni implantlar geliştirildi.

AKUT AÇI GLOKOM

Akut açı kapanması atağı tıbbi bir acil durumdur. Tedavi edilmezseniz birkaç gün içinde kör olabilirsiniz.

• Göz tansiyonunuzu düşürmek için damar yoluyla (IV ile) verilen damlalar, haplar ve ilaçlar verilebilir.
• Bazı kişilerin ayrıca iridotomi adı verilen acil bir operasyona ihtiyacı vardır. Doktor, iriste yeni bir kanal açmak için bir lazer kullanır. Bazen bu ameliyatla yapılır. Yeni kanal saldırıyı hafifletir ve başka bir saldırıyı önler.
• Diğer gözde bir saldırıyı önlemeye yardımcı olmak için, aynı prosedür genellikle diğer göze de uygulanır. Bu, hiç atak geçirmemiş olsa bile yapılabilir.

KONJENİTAL GLOKOM

• Konjenital glokom neredeyse her zaman ameliyatla tedavi edilir.
• Bu genel anestezi kullanılarak yapılır. Bu, çocuğun uykuda olduğu ve acı hissetmediği anlamına gelir.

SEKONDER GLOKOM

İkincil glokomunuz varsa, nedeni tedavi etmek semptomlarınızın kaybolmasına yardımcı olabilir. Diğer tedavilere de ihtiyaç duyulabilir.

Açık açılı glokom tedavi edilemez. Sağlayıcınızın talimatlarını izleyerek yönetebilir ve görüşünüzü koruyabilirsiniz.

Kapalı açılı glokom tıbbi bir acil durumdur. Vizyonunuzu kurtarmak için hemen tedaviye ihtiyacınız var.

Konjenital glokomlu bebekler, ameliyat erken yapıldığında genellikle iyi sonuç verir.

İkincil glokomla nasıl yaptığınız, duruma neyin neden olduğuna bağlıdır.

Şiddetli göz ağrınız veya ani görme kaybınız varsa derhal tıbbi yardım alın. Bunlar kapalı açılı glokom belirtileri olabilir.

Açık açılı glokomu engelleyemezsiniz. Çoğu insanda semptom yoktur. Ancak görme kaybını önlemeye yardımcı olabilirsiniz.

• Tam bir göz muayenesi, tedavisi daha kolay olan açık açılı glokomu erkenden bulmanıza yardımcı olabilir.
• Tüm yetişkinler 40 yaşına kadar tam bir göz muayenesinden geçmelidir.
• Glokom için risk altındaysanız, 40 yaşından önce tam bir göz muayenesi yaptırmalısınız.
• Sağlayıcınız tarafından önerilen şekilde düzenli göz muayeneleri yaptırmalısınız.

Kapalı açılı glokom için risk altındaysanız, sağlayıcınız göz hasarını ve görme kaybını önlemeye yardımcı olmak için atak geçirmeden önce tedavi önerebilir.

Açık açılı glokom; Kronik glokom; Kronik açık açılı glokom; Birincil açık açılı glokom; Kapalı açılı glokom; Dar açılı glokom; Açı kapanması glokomu; Akut glokom; İkincil glokom; Konjenital glokom; Görme kaybı - glokom

• Göz
• Yarık lamba muayenesi
• Görme alanı testi
• glokom
• Optik sinir

2019 glokomun istisnai gözetimi: tanı ve yönetim (NICE kılavuzu NG81) [İnternet]. Londra: Ulusal Sağlık ve Bakım Mükemmelliği Enstitüsü (Birleşik Krallık); 2019 12 Eylül PMID: 31909934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31909934/.

Brüt RL, McMillan BD. Glokomun güncel tıbbi yönetimi. İçinde: Yanoff M, Duker JS, ed. Oftalmoloji. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 10.24.

Jampel HD, Villarreal G. Glokomda kanıta dayalı tıp. İçinde: Yanoff M, Duker JS, ed. Oftalmoloji. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 10.34.

Madu A, Rhee DJ. Glokomda hangi tedavi kullanılır? İçinde: Yanoff M, Duker JS, ed. Oftalmoloji. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 10.23.

Moyer VA; ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü. Glokom taraması: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü Tavsiye Beyanı. Ann Stajyer Med. 2013;159(7):484-489. PMID: 24325017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24325017/.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, et al. Birincil açık açılı glokom şüphelisi tercih edilen uygulama modeli kılavuzları. Oftalmoloji. 2016;123(1):P112-P151. PMID: 26581560 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26581560/.