Malign hipertansiyon

Malign hipertansiyon, aniden ve hızlı bir şekilde ortaya çıkan çok yüksek tansiyondur.

Bozukluk, çocuklar ve yetişkinler de dahil olmak üzere yüksek tansiyonu olan az sayıda insanı etkiler. Genç erişkinlerde, özellikle Afrikalı Amerikalı erkeklerde daha sık görülür.

Ayrıca şu kişilerde görülür:

• Kollajen vasküler bozukluklar (sistemik lupus eritematozus, sistemik skleroz ve periarteritis nodosa gibi)
• Böbrek sorunları
• Gebeliğe bağlı yüksek tansiyon (toksimi)

Sigara içiyorsanız ve sahipseniz, malign hipertansiyon için yüksek risk altındasınız:

• Böbrek yetmezliği
• Renal arter darlığının neden olduğu renal hipertansiyon

Malign hipertansiyon belirtileri şunları içerir:

• Bulanık görme
• Anksiyete, kafa karışıklığı, uyanıklıkta azalma, konsantre olma yeteneğinde azalma, yorgunluk, huzursuzluk, uyku hali veya stupor gibi zihinsel durumda değişiklik
• Göğüs ağrısı (ezilme veya baskı hissi)
• Öksürük
• Baş ağrısı
• Mide bulantısı ya da kusma
• Kolların, bacakların, yüzün veya diğer alanların uyuşması
• Azaltılmış idrar çıkışı
• Nöbet
• Nefes darlığı
• Kolların, bacakların, yüzün veya diğer alanların zayıflığı

Malign hipertansiyon tıbbi bir acil durumdur.

Fizik muayene genellikle şunları gösterir:

• Son derece yüksek tansiyon
• Alt bacak ve ayaklarda şişme
• Anormal kalp sesleri ve akciğerlerde sıvı
• Düşünme, duyum ve reflekslerdeki değişiklikler

Bir göz muayenesi, aşağıdakiler dahil olmak üzere yüksek tansiyonu gösteren değişiklikleri ortaya çıkaracaktır:

• Retina kanaması (gözün arka kısmı)
• Retinadaki kan damarlarının daralması
• Optik sinirin şişmesi
• Retina ile ilgili diğer problemler

Böbreklere verilen hasarı belirlemeye yönelik testler şunları içerebilir:

• Arteriyel kan gazı analizi
• BUN (kan üre azotu)
• kreatinin
• idrar tahlili
• böbrek ultrasonu

Göğüs röntgeni akciğerlerde tıkanıklık ve genişlemiş bir kalp gösterebilir.

Bu hastalık ayrıca şu testlerin sonuçlarını da etkileyebilir:

• Aldosteron seviyesi (adrenal bezden bir hormon)
• Kardiyak enzimler (kalp hasarı belirteçleri)
• Beynin BT taraması
• Elektrokardiyogram (EKG)
• renin seviyesi
• idrar tortusu

Şiddetli yüksek tansiyonunuz kontrol altına alınana kadar hastanede kalmanız gerekecektir. Kan basıncınızı düşürmek için bir damardan (IV) ilaç alacaksınız.

Akciğerlerinizde sıvı varsa, vücudun sıvıyı atmasına yardımcı olan diüretik adı verilen ilaçlar verilecektir. Kalp hasarı belirtileriniz varsa, doktorunuz kalbinizi korumak için size ilaçlar verebilir.

Şiddetli yüksek tansiyonunuz kontrol altına alındıktan sonra ağızdan alınan tansiyon ilaçları tansiyonunuzu kontrol edebilir. Bazen ilacınızın değiştirilmesi gerekebilir. Yüksek tansiyonu kontrol etmek zor olabilir.

Birçok vücut sistemi, kan basıncındaki aşırı artış nedeniyle ciddi risk altındadır. Beyin, gözler, kan damarları, kalp ve böbrekler dahil olmak üzere organlar zarar görebilir.

Böbreğin kan damarlarının yüksek tansiyondan zarar görme olasılığı çok yüksektir. Kalıcı olabilen böbrek yetmezliği gelişebilir. Böyle bir durumda diyalize (kandaki atık ürünleri temizleyen makine) ihtiyacınız olabilir.

Hemen tedavi edilirse, malign hipertansiyon genellikle kalıcı sorunlara neden olmadan kontrol edilebilir. Hemen tedavi edilmezse ölümcül olabilir.

Bu komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Beyin hasarı (inme, nöbetler)
• Aşağıdakiler dahil olmak üzere kalp hasarı: kalp krizi, anjina (daralmış kan damarları veya zayıf kalp kası nedeniyle göğüs ağrısı), kalp ritmi bozuklukları
• Böbrek yetmezliği
• kalıcı körlük
• Akciğerlerdeki sıvı

Malign hipertansiyon belirtileriniz varsa acil servise gidin veya yerel acil durum numaranızı (911 gibi) arayın. Bu, yaşamı tehdit edebilecek acil bir durumdur.

Kontrolsüz yüksek tansiyonunuz olduğunu biliyorsanız, sağlık uzmanınızı arayın.

Yüksek tansiyonunuz varsa, tansiyonunuzu dikkatlice izleyin ve riskinizi azaltmaya yardımcı olmak için ilaçlarınızı uygun şekilde alın. Tuz ve yağ oranı düşük sağlıklı bir diyet yapın.

Hızlandırılmış hipertansiyon; Arteriolar nefroskleroz; nefroskleroz - arteriolar; Hipertansiyon - malign; Yüksek tansiyon - kötü huylu

• Hipertansif böbrek

Bansal S, Linas SL. Hipertansif kriz: acil durum ve aciliyet. İçinde: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ed. Yoğun Bakım Ders Kitabı. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 87.

Greco BA, Umanath K. Renovasküler hipertansiyon ve iskemik nefropati. İçinde: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ed. Kapsamlı Klinik Nefroloji. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 41.

Kaynar AM. Arteriyel kan gazı yorumu. İçinde: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ed. Yoğun Bakım Ders Kitabı. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 36.

Levy PD, Brody A. Hipertansiyon. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 74.