Rh uyumsuzluğu

Rh uyuşmazlığı, hamile bir kadında Rh negatif kan olduğunda ve karnındaki bebeğin kanında Rh pozitif olduğunda gelişen bir durumdur.

Hamilelik sırasında, doğmamış bebekten gelen kırmızı kan hücreleri plasenta yoluyla annenin kanına geçebilir.

Anne Rh negatifse, bağışıklık sistemi Rh pozitif fetal hücrelere yabancı bir maddeymiş gibi davranır. Annenin vücudu, fetal kan hücrelerine karşı antikorlar üretir. Bu antikorlar plasentadan gelişmekte olan bebeğe geçebilir. Bebeğin dolaşan kırmızı kan hücrelerini yok ederler.

Kırmızı kan hücreleri parçalandığında bilirubin üretirler. Bu, bir bebeğin sararmasına (sarılık) neden olur. Bebeğin kanındaki bilirubin seviyesi, hafif ila tehlikeli derecede yüksek olabilir.

Annenin geçmişte düşük veya kürtaj yapmadığı sürece, ilk doğan bebekler genellikle etkilenmez. Bu onun bağışıklık sistemini hassaslaştırır. Bunun nedeni, annenin antikor geliştirmesinin zaman almasıdır. Daha sonra Rh pozitif olan tüm çocukları etkilenebilir.

Rh uyuşmazlığı sadece anne Rh negatif ve bebek Rh pozitif olduğunda gelişir. Bu sorun, iyi doğum öncesi bakım sağlayan yerlerde daha az yaygın hale geldi. Bunun nedeni, RhoGAM adı verilen özel immün globulinlerin rutin olarak kullanılmasıdır.

Rh uyuşmazlığı, çok hafif ila ölümcül arasında değişen semptomlara neden olabilir. En hafif haliyle Rh uyuşmazlığı kırmızı kan hücrelerinin yıkımına neden olur. Başka efekt yok.

Doğumdan sonra bebekte şunlar olabilir:

• Cildin ve göz beyazlarının sararması (sarılık)
• Düşük kas tonusu (hipotoni) ve uyuşukluk

Doğumdan önce annenin doğmamış bebeğinin çevresinde daha fazla amniyotik sıvı olabilir (polihidramnios).

Olabilir:

• Pozitif doğrudan Coombs testi sonucu
• Bebeğin göbek kordon kanında normalden yüksek bilirubin seviyeleri
• Bebeğin kanında kırmızı kan hücresi yıkımı belirtileri

RhoGAM kullanımı ile Rh uyumsuzluğu önlenebilir. Bu nedenle, önleme en iyi tedavi olmaya devam etmektedir. Halihazırda etkilenmiş bir bebeğin tedavisi, durumun ciddiyetine bağlıdır.

Hafif Rh uyuşmazlığı olan bebekler bilirubin ışıkları kullanılarak fototerapi ile tedavi edilebilir. IV immün globulin de kullanılabilir. Ciddi şekilde etkilenen bebekler için kan değişimi gerekebilir. Bu, kandaki bilirubin seviyelerini azaltmak içindir.

Hafif Rh uyuşmazlığında tam iyileşme beklenir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Yüksek düzeyde bilirubin (kernikterus) nedeniyle beyin hasarı
• Bebekte sıvı birikmesi ve şişmesi (hidrops fetalis)
• Zihinsel işlev, hareket, işitme, konuşma ve nöbetlerle ilgili sorunlar

Hamile olduğunuzu düşünüyorsanız veya biliyorsanız ve henüz bir sağlayıcı görmediyseniz, sağlık uzmanınızı arayın.

Rh uyuşmazlığı neredeyse tamamen önlenebilir. Rh-negatif anneler hamilelikleri boyunca sağlayıcıları tarafından yakından takip edilmelidir.

Rh-negatif annelerde RH uyumsuzluğunu önlemek için RhoGAM adı verilen özel immün globulinler kullanılmaktadır.

Bebeğin babası Rh pozitifse veya kan grubu bilinmiyorsa, anneye ikinci trimesterde RhoGAM enjeksiyonu yapılır. Bebek Rh pozitif ise, doğumdan sonraki birkaç gün içinde anneye ikinci bir enjeksiyon yapılır.

Bu enjeksiyonlar Rh pozitif kana karşı antikor gelişimini engeller. Bununla birlikte, Rh-negatif kan grubuna sahip kadınlara aşağıdaki enjeksiyonlar yapılmalıdır:

• Her hamilelikte
• Düşük veya kürtajdan sonra
• Amniyosentez ve koryon villus biyopsisi gibi doğum öncesi testlerden sonra
• Hamilelik sırasında karın yaralanmasından sonra

Yenidoğanın Rh kaynaklı hemolitik hastalığı; Eritroblastoz fetalis

• Yenidoğan sarılığı - akıntı

• Eritroblastoz fetalis - fotomikrograf
• sarılıklı bebek
• antikorlar
• Değişim transfüzyonu - seri
• Rh uyumsuzluğu - seri

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Yenidoğan sarılığı ve karaciğer hastalıkları. İçinde: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin'in Yenidoğan-Perinatal Tıbbı. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Kan hastalıkları. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 124.

Moise KJ. Kırmızı hücre alloimmünizasyonu. İçinde: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, ve diğerleri, eds. Obstetrik: Normal ve Problemli Gebelikler. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 34.