Diyabetik annenin bebeği

Diyabetli bir annenin fetüsü (bebeği), hamilelik boyunca yüksek kan şekeri (glikoz) seviyelerine ve yüksek seviyelerde diğer besinlere maruz kalabilir.

Hamilelik sırasında iki tür diyabet vardır:

• Gestasyonel diyabet - hamilelik sırasında başlayan veya ilk kez tespit edilen yüksek kan şekeri (diyabet)
• Önceden var olan veya gebelik öncesi diyabet - hamile kalmadan önce zaten diyabetiniz var

Hamilelik sırasında diyabet iyi kontrol edilmezse, bebek yüksek kan şekeri seviyelerine maruz kalır. Bu, hamilelik sırasında, doğum sırasında ve doğumdan sonra bebeği ve anneyi etkileyebilir.

Diyabetik annelerin bebekleri (IDM), özellikle diyabet iyi kontrol edilmediğinde genellikle diğer bebeklerden daha büyüktür. Bu, vajinal doğumu zorlaştırabilir ve doğum sırasında sinir yaralanmaları ve diğer travma riskini artırabilir. Ayrıca sezaryen doğum daha olasıdır.

Bir IDM'nin doğumdan kısa bir süre sonra ve yaşamın ilk birkaç günü boyunca düşük kan şekeri (hipoglisemi) dönemlerine sahip olması daha olasıdır. Bunun nedeni bebeğin anneden gereğinden fazla şeker almaya alışmış olmasıdır. Doğumdan sonra ihtiyaç duyulandan daha yüksek insülin seviyelerine sahiptirler. İnsülin kan şekerini düşürür. Bebeklerin insülin seviyelerinin doğumdan sonra ayarlanması günler alabilir.

IDM'lerin aşağıdakilere sahip olma olasılığı daha yüksektir:

• Daha az olgun akciğer nedeniyle nefes alma zorluğu
• Yüksek kırmızı kan hücresi sayısı (polisitemi)
• Yüksek bilirubin seviyesi (yenidoğan sarılığı)
• Büyük odacıklar (ventriküller) arasındaki kalp kasının kalınlaşması

Diyabet iyi kontrol edilmezse, düşük veya ölü doğma olasılığı daha yüksektir.

Annenin önceden iyi bir şekilde kontrol edilmeyen diyabeti varsa, bir IDM'nin doğum kusurları riski daha yüksektir.

Bebek, anne rahminde aynı süre geçtikten sonra doğan bebekler için genellikle normalden daha büyüktür (gebelik yaşına göre büyüktür). Bazı durumlarda bebek daha küçük olabilir (gebelik yaşına göre küçük).

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Mavi ten rengi, hızlı kalp atış hızı, hızlı nefes alma (olgunlaşmamış akciğer veya kalp yetmezliği belirtileri)
• Zayıf emme, uyuşukluk, zayıf ağlama
• Nöbetler (şiddetli düşük kan şekeri belirtisi)
• Yetersiz besleme
• Şişmiş yüz
• Doğumdan kısa bir süre sonra titreme veya titreme
• Sarılık (sarı ten rengi)

Bebek doğmadan önce:

• Hamileliğin son birkaç ayında anneye, bebeğin doğum kanalının açıklığına göre boyutunu izlemek için ultrason yapılır.
• Amniyotik sıvı üzerinde akciğer olgunluk testi yapılabilir. Bu nadiren yapılır, ancak son tarih hamileliğin erken döneminde belirlenmemişse yardımcı olabilir.

Bebek doğduktan sonra:

• Bebeğin kan şekeri doğumdan sonraki ilk veya iki saat içinde kontrol edilecek ve sürekli olarak normal olana kadar düzenli olarak tekrar kontrol edilecektir. Bu bir veya iki gün, hatta daha uzun sürebilir.
• Bebek, kalp veya akciğerlerle ilgili sorun belirtileri açısından izlenecektir.
• Bebeğin bilirubini hastaneden eve gitmeden önce ve sarılık belirtileri varsa daha erken kontrol edilecektir.
• Bebeğin kalbinin boyutuna bakmak için ekokardiyogram yapılabilir.

Diyabetli annelerden doğan tüm bebekler, semptomları olmasa bile düşük kan şekeri için test edilmelidir.

Bebeğin kanında yeterli glikoz bulunması için çaba gösterilir:

• Doğumdan hemen sonra beslenme, hafif vakalarda düşük kan şekerini önleyebilir. Plan emzirmek olsa bile, kan şekeri düşükse bebeğin ilk 8 ila 24 saat içinde bir miktar mamaya ihtiyacı olabilir.
• Pek çok hastane, anne sütü yetersizse mama vermek yerine artık bebeğin yanağına dekstroz (şeker) jeli veriyor.
• Beslenmeyle düzelmeyen düşük kan şekeri, şeker içeren sıvı (glikoz) ve damar yoluyla verilen su (IV) ile tedavi edilir.
• Ağır vakalarda, bebeğin çok miktarda şekere ihtiyacı varsa, birkaç gün boyunca göbek damarından glikoz içeren sıvı verilmelidir.

Nadiren bebeğin diyabetin diğer etkilerini tedavi etmek için solunum desteğine veya ilaçlara ihtiyacı olabilir. Yüksek bilirubin seviyeleri ışık tedavisi (fototerapi) ile tedavi edilir.

Çoğu durumda, bir bebeğin semptomları saatler, günler veya birkaç hafta içinde kaybolur. Bununla birlikte, büyümüş bir kalbin iyileşmesi birkaç ay sürebilir.

Çok nadiren, kan şekeri beyin hasarına neden olacak kadar düşük olabilir.

İyi kontrol edilmeyen diyabetli kadınlarda ölü doğum riski daha yüksektir. Ayrıca bir dizi doğum kusuru veya sorunu için artan bir risk vardır:

• Doğuştan kalp kusurları.
• Yüksek bilirubin seviyesi (hiperbilirubinemi).
• Olgunlaşmamış akciğerler.
• Yenidoğan polisitemisi (normalden daha fazla kırmızı kan hücresi). Bu, kan damarlarında tıkanmaya veya hiperbilirubinemiye neden olabilir.
• Küçük sol kolon sendromu. Bu, bağırsak tıkanıklığı semptomlarına neden olur.

Hamileyseniz ve düzenli doğum öncesi bakım alıyorsanız, rutin testler gestasyonel diyabet geliştirip geliştirmediğinizi gösterecektir.

Hamileyseniz ve kontrol altında olmayan şeker hastalığınız varsa, hemen sağlayıcınızı arayın.

Hamileyseniz ve doğum öncesi bakım almıyorsanız, randevu için bir sağlayıcıyı arayın.

Diyabetli kadınların sorunları önlemek için hamilelik sırasında özel bakıma ihtiyaçları vardır. Kan şekerini kontrol etmek birçok sorunu önleyebilir.

Bebeğin doğumdan sonraki ilk saat ve günlerde dikkatle izlenmesi kan şekeri düşüklüğüne bağlı sağlık sorunlarını önleyebilir.

IDM; Gestasyonel diyabet - IDM; Yenidoğan bakımı - diyabetik anne

Garg M, Devakar SU. Yenidoğanda karbonhidrat metabolizması bozuklukları. İçinde: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Fanaroff ve Martin'in Yenidoğan-Perinatal Tıbbı: Fetüs ve Bebek Hastalıkları. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 86.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Gebeliği zorlaştıran diyabetes mellitus. İçinde: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe Obstetrik: Normal ve Sorunlu Gebelikler. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 45.

Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Gebelikte diyabet. İçinde: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ed. Creasy ve Resnik'in Maternal-Fetal Tıbbı: İlkeler ve Uygulama. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 59.

Sheanon NM, Muğla LJ. Endokrin sistemi. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 127.