İkizden ikize transfüzyon sendromu

İkizden ikize transfüzyon sendromu, sadece tek yumurta ikizlerinde anne karnındayken ortaya çıkan nadir bir durumdur.

İkizden ikize transfüzyon sendromu (TTTS), bir ikizin kan kaynağının paylaşılan plasenta yoluyla diğerine geçtiğinde ortaya çıkar. Kan kaybeden ikize donör ikiz denir. Kanı alan ikize alıcı ikiz denir.

Birinden diğerine ne kadar kan geçtiğine bağlı olarak her iki bebekte de sorunlar olabilir. Verici ikizde çok az kan olabilir ve diğerinde çok fazla kan olabilir.

Çoğu zaman, donör ikiz doğumda diğer ikizden daha küçüktür. Bebekte sıklıkla anemi vardır, susuz kalır ve solgun görünür.

Alıcı ikiz, ciltte kızarıklık, çok fazla kan ve daha yüksek kan basıncı ile daha büyük doğar. Çok fazla kan alan ikiz, yüksek kan hacmi nedeniyle kalp yetmezliği geliştirebilir. Bebeğin ayrıca kalp fonksiyonunu güçlendirmek için ilaca ihtiyacı olabilir.

Tek yumurta ikizlerinin eşit olmayan boyutlarına uyumsuz ikizler denir.

Bu durum çoğunlukla hamilelik sırasında ultrason ile teşhis edilir.

Doğumdan sonra bebekler aşağıdaki testleri alacaktır:

• Protrombin zamanı (PT) ve kısmi tromboplastin zamanı (PTT) dahil olmak üzere kan pıhtılaşma çalışmaları
• Elektrolit dengesini belirlemek için kapsamlı metabolik panel
• Tam kan sayımı
• Göğüs röntgeni

Tedavi hamilelik sırasında tekrarlanan amniyosentez gerektirebilir. Hamilelik sırasında bir ikizden diğerine kan akışını durdurmak için fetal lazer ameliyatı yapılabilir.

Doğumdan sonra tedavi, bebeğin semptomlarına bağlıdır. Donör ikizin anemiyi tedavi etmek için kan nakline ihtiyacı olabilir.

Alıcı ikizin vücut sıvısının hacminin azaltılması gerekebilir. Bu bir değişim transfüzyonunu içerebilir.

Alıcı ikizin de kalp yetmezliğini önlemek için ilaç alması gerekebilir.

İkizden ikize transfüzyon hafifse, her iki bebek de genellikle tamamen iyileşir. Şiddetli vakalar bir ikizin ölümüyle sonuçlanabilir.

TTTS; Fetal transfüzyon sendromu

Malone FD, D'alton ME. Çoğul gebelik: klinik özellikler ve yönetim. İçinde: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ed. Creasy ve Resnik'in Maternal-Fetal Tıbbı: İlkeler ve Uygulama. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 40.

Newman RB, Ünal ER. Çoklu gebelikler. İçinde: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, ve diğerleri, eds. Obstetrik: Normal ve Problemli Gebelikler. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 32.

Obican SG, Odibo AO. İnvaziv fetal tedavi. İçinde: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ed. Creasy ve Resnik'in Maternal-Fetal Tıbbı: İlkeler ve Uygulama. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 37.