prematüre bebek

Prematüre bebek, 37 tamamlanmış gebelik haftasından önce (vade tarihinden 3 haftadan fazla) doğan bir bebektir.

Doğumda, bir bebek aşağıdakilerden biri olarak sınıflandırılır:

• Prematüre (37 haftadan az gebelik)
• Tam dönem (37 ila 42 haftalık gebelik)
• Post term (42. gebelik haftasından sonra doğanlar)

Bir kadın 37 haftadan önce doğuma girerse buna erken doğum denir.

35-37. gebelik haftaları arasında doğan geç prematüre bebekler prematüre görünmeyebilir. Yenidoğan yoğun bakım ünitesine (YYBB) kabul edilmeyebilirler, ancak yine de zamanında doğan bebeklerden daha fazla sorun riski altındadırlar.

Annede diyabet, kalp hastalığı ve böbrek hastalığı gibi sağlık koşulları erken doğuma katkıda bulunabilir. Çoğu zaman, erken doğumun nedeni bilinmemektedir. Bazı erken doğumlar, ikizler veya üçüzler gibi çoğul gebeliklerdir.

Hamilelikle ilgili farklı sorunlar erken doğum veya erken doğum riskini artırır:

• Erken açılmaya (genişlemeye) başlayan zayıflamış bir serviks, aynı zamanda servikal yetmezlik olarak da adlandırılır
• Rahim doğum kusurları
• Erken doğum tarihi
• Enfeksiyon (idrar yolu enfeksiyonu veya amniyotik zarın enfeksiyonu)
• Hamilelikten hemen önce veya hamilelik sırasında kötü beslenme
• Preeklampsi: Gebeliğin 20. haftasından sonra gelişen idrarda yüksek tansiyon ve protein
• Membranların erken yırtılması (plasenta previa)

Erken doğum ve erken doğum riskini artıran diğer faktörler şunlardır:

• Annenin yaşı (16 yaşından küçük veya 35 yaşından büyük anneler)
• Afrikalı Amerikalı olmak
• Doğum öncesi bakım eksikliği
• Düşük sosyoekonomik durum
• Tütün, kokain veya amfetamin kullanımı

Bebek nefes almakta ve vücut ısısını sabit tutmakta zorlanabilir.

Prematüre bir bebek aşağıdaki sorunların belirtilerine sahip olabilir:

• Yetersiz kırmızı kan hücresi (anemi)
• Beyne kanama veya beynin beyaz maddesinde hasar
• Enfeksiyon veya neonatal sepsis
• Düşük kan şekeri (hipoglisemi)
• Yenidoğan solunum sıkıntısı sendromu, akciğer dokusunda fazla hava (pulmoner interstisyel amfizem) veya akciğerlerde kanama (pulmoner kanama)
• Sarı cilt ve göz beyazları (yenidoğan sarılığı)
• Olgunlaşmamış akciğerler, pnömoni veya patent duktus arteriyozus nedeniyle solunum sorunları
• Şiddetli bağırsak iltihabı (nekrotizan enterokolit)

Prematüre bir bebek, zamanında doğan bir bebekten daha düşük doğum ağırlığına sahip olacaktır. Prematüreliğin yaygın belirtileri şunlardır:

• Anormal solunum modelleri (apne adı verilen solunumda sığ, düzensiz duraklamalar)
• Vücut kılları (lanugo)
• Büyümüş klitoris (kız bebeklerde)
• Daha az vücut yağı
• Zamanında doğan bebeklere göre daha düşük kas tonusu ve daha az aktivite
• Emme veya yutma ve solunumu koordine etme güçlüğü nedeniyle beslenme sorunları
• Pürüzsüz ve çıkıntıları olmayan küçük skrotum ve inmemiş testisler (erkek bebeklerde)
• Yumuşak, esnek kulak kıkırdağı
• Genellikle şeffaf olan ince, pürüzsüz, parlak cilt (cilt altındaki damarları görebilir)

Prematüre bir bebek üzerinde yapılan yaygın testler şunları içerir:

• Kandaki oksijen seviyelerini kontrol etmek için kan gazı analizi
• Glikoz, kalsiyum ve bilirubin seviyelerini kontrol etmek için kan testleri
• Göğüs röntgeni
• Sürekli kardiyorespiratuar izleme (solunum ve kalp atış hızının izlenmesi)

Erken doğum geliştiğinde ve durdurulamadığında, sağlık ekibi yüksek riskli bir doğum için hazırlanacaktır. Anne, bir YYBÜ'deki prematüre bebeklerin bakımı için kurulmuş bir merkeze taşınabilir.

Doğumdan sonra bebek NICU'ya kabul edilir. Bebek, hava sıcaklığını kontrol eden bir ısıtıcının altına veya kuvöz adı verilen açık, ısıtılmış bir kutuya yerleştirilir. İzleme makineleri bebeğin solunumunu, kalp atış hızını ve kandaki oksijen seviyesini takip eder.

Prematüre bir bebeğin organları tam olarak gelişmemiştir. Bebek, tıbbi destek olmadan bebeği hayatta tutacak kadar organlar gelişene kadar kreşte özel bakıma ihtiyaç duyar. Bu haftalar veya aylar sürebilir.

Bebekler genellikle 34. gebelik haftasından önce emme ve yutmayı koordine edemezler. Prematüre bir bebek, burun veya ağızdan mideye yerleştirilen küçük, yumuşak bir besleme tüpüne sahip olabilir. Çok prematüre veya hasta bebeklerde, bebek tüm besinleri mideden alacak kadar stabil olana kadar damar yoluyla beslenme verilebilir.

Bebeğin solunum problemleri varsa:

• Nefes borusuna (trakea) bir tüp yerleştirilebilir. Ventilatör adı verilen bir makine bebeğin nefes almasına yardımcı olacaktır.
• Solunum sorunları daha az şiddetli olan bazı bebekler, trakea yerine burunda küçük tüplerle sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) alır. Veya sadece ekstra oksijen alabilirler.
• Oksijen ventilatör, CPAP, burun uçları veya bebeğin başının üzerinde bir oksijen başlığı ile verilebilir.

Bebekler ekstra destek olmadan nefes alabilene, ağızdan yemek yiyebilene ve vücut ısısını ve vücut ağırlığını koruyabilene kadar özel kreş bakımına ihtiyaç duyarlar. Çok küçük bebeklerin tedaviyi zorlaştıran ve hastanede daha uzun süre kalmasını gerektiren başka sorunları olabilir.

Prematüre bebeklerin ebeveynleri için birçok destek grubu vardır. Yenidoğan yoğun bakım ünitesindeki sosyal hizmet uzmanına sorun.

Prematürelik, bebek ölümlerinin önemli bir nedeniydi. Gelişmiş tıbbi ve hemşirelik teknikleri, prematüre bebeklerin hayatta kalma oranını artırmıştır.

Prematüreliğin uzun vadeli etkileri olabilir. Birçok prematüre bebeğin, çocuklukta devam eden veya kalıcı olan tıbbi, gelişimsel veya davranışsal sorunları vardır. Bebek ne kadar erken ve doğum ağırlığı ne kadar küçükse, komplikasyon riski o kadar fazladır. Bununla birlikte, bir bebeğin uzun vadeli sonucunu gebelik yaşı veya doğum ağırlığına göre tahmin etmek imkansızdır.

Olası uzun vadeli komplikasyonlar şunları içerir:

• Bronkopulmoner displazi (BPD) adı verilen uzun süreli akciğer sorunu
• Gecikmiş büyüme ve gelişme
• Zihinsel veya fiziksel engel veya gecikme
• Prematüre retinopatisi adı verilen görme sorunu, az görme veya körlükle sonuçlanır

Prematüreliği önlemenin en iyi yolları şunlardır:

• Hamile kalmadan önce sağlıklı olun.
• Hamilelikte mümkün olduğunca erken doğum öncesi bakım alın.
• Bebek doğana kadar doğum öncesi bakım almaya devam edin.

Erken ve iyi doğum öncesi bakım almak, erken doğum olasılığını azaltır.

Erken doğum bazen rahim kasılmalarını engelleyen bir ilaçla tedavi edilebilir veya geciktirilebilir. Ancak çoğu zaman erken doğumu geciktirme girişimleri başarılı olmaz.

Annelere erken doğumda verilen betametazon (steroid ilaç), bazı erken doğum komplikasyonlarını daha az şiddetli hale getirebilir.

Prematüre bebek; doğum öncesi; Premier; Yenidoğan - prömiyer; YYBÜ - prömiyer

• Yenidoğan sarılığı - akıntı

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Yüksek riskli bebek. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 117.

Parsons KV, Jain L. Geç prematüre bebek. İçinde: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ed. Faranoff ve Martin'in Yenidoğan-Perinatal Tıbbı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 40.

Simhan HN, Romero R. Erken doğum ve doğum. İçinde: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM ve diğerleri, ed. Gabbe's Obstetrik: Normal ve Sorunlu Gebelikler. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 36.