Madde kullanım bozukluğu

Madde kullanım bozukluğu, bir kişinin alkol veya başka bir madde (uyuşturucu) kullanması sağlık sorunlarına veya işte, okulda veya evde sorunlara yol açtığında ortaya çıkar.

Bu bozukluğa madde kötüye kullanımı da denir.

Madde kullanım bozukluğunun kesin nedeni bilinmemektedir. Bir kişinin genleri, ilacın etkisi, akran baskısı, duygusal sıkıntı, kaygı, depresyon ve çevresel stres faktörlerin tümü olabilir.

Madde kullanım sorunu yaşayanların çoğunda depresyon, dikkat eksikliği bozukluğu, travma sonrası stres bozukluğu veya başka bir zihinsel sorun vardır. Stresli veya kaotik bir yaşam tarzı ve düşük benlik saygısı da yaygındır.

Ebeveynlerinin uyuşturucu kullandığını görerek büyüyen çocuklar, hem çevresel hem de genetik nedenlerle ileriki yaşlarda madde kullanım sorunu yaşama riski yüksek olabilir.

Yaygın olarak kullanılan maddeler şunları içerir:

• Opiatlar ve diğer narkotikler, uyuşukluğa ve bazen yoğun esenlik, sevinç, mutluluk, heyecan ve neşe duygularına neden olabilen güçlü ağrı kesicilerdir. Bunlar, bir doktor tarafından reçete edilebilecek veya yasa dışı olarak satın alınabilecek eroin, afyon, kodein ve narkotik ağrı kesici ilaçları içerir.
• Uyarıcılar, beyni ve sinir sistemini uyaran ilaçlardır. DEHB tedavisinde kullanılan ilaçlar (metilfenidat veya Ritalin) gibi kokain ve amfetaminleri içerir. Bir kişi aynı etkiyi hissetmek için zamanla bu ilaçlara daha yüksek miktarlarda ihtiyaç duymaya başlayabilir.
• Depresanlar uyuşukluğa neden olur ve kaygıyı azaltır. Alkol, barbitüratlar, benzodiazepinler (Valium, Ativan, Xanax), kloral hidrat ve paraldehit içerirler. Bu maddelerin kullanımı bağımlılığa yol açabilir.
• LSD, meskalin, psilosibin ("mantar") ve fensiklidin (PCP veya "melek tozu") bir kişinin orada olmayan şeyleri (halüsinasyonlar) görmesine neden olabilir ve psikolojik bağımlılığa yol açabilir.
• Esrar (esrar veya haşhaş).

Uyuşturucu kullanımının bağımlılığa yol açabilecek birkaç aşaması vardır. Gençler, aşamalar arasında yetişkinlerden daha hızlı hareket ediyor gibi görünüyor. Aşamalar:

• Deneysel kullanım -- Tipik olarak, eğlence amaçlı kullanım için yapılan akranları içerir; kullanıcı, ebeveynlere veya diğer otorite figürlerine meydan okumaktan keyif alabilir.
• Düzenli kullanım -- Kullanıcı giderek daha fazla okulu veya işi kaçırıyor; ilaç kaynağını kaybetme endişesi; olumsuz duyguları "düzeltmek" için uyuşturucu kullanır; arkadaşlardan ve aileden uzak durmaya başlar; arkadaşlarını normal kullanıcılarla değiştirebilir; artan tolerans ve ilacı "işleme" yeteneği gösterir.
• Sorunlu veya riskli kullanım -- Kullanıcı motivasyonunu kaybeder; okul ve iş umurunda değil; bariz davranış değişiklikleri var; uyuşturucu kullanımı hakkında düşünmek, ilişkiler de dahil olmak üzere diğer tüm çıkarlardan daha önemlidir; kullanıcı gizli hale gelir; alışkanlığı desteklemek için uyuşturucu satmaya başlayabilir; diğer, daha sert ilaçların kullanımı artabilir; hukuki sorunlar artabilir.
• Bağımlılık -- Uyuşturucu olmadan günlük yaşamla yüzleşemez; sorunu reddeder; fiziksel durum kötüleşir; kullanım üzerinde "kontrol" kaybı; intihara meyilli olabilir; mali ve yasal sorunlar daha da kötüleşir; aile üyeleri veya arkadaşları ile bağları kopmuş olabilir.

Uyuşturucu kullanımının belirtileri ve davranışları şunları içerebilir:

• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Sağlık, iş veya aile zarar görse bile uyuşturucu kullanmaya devam etmek
• Şiddet bölümleri
• Uyuşturucu bağımlılığı ile karşı karşıya kalındığında düşmanlık
• Uyuşturucu kullanımı üzerinde kontrol eksikliği, alkol alımını durduramama veya azaltamama
• Uyuşturucu kullanmak için bahaneler üretmek
• İşi veya okulu kaçırma veya performansta düşüş
• İşlevini yerine getirmek için günlük veya düzenli ilaç kullanımı ihtiyacı
• Yemek yemeyi ihmal etmek
• Fiziksel görünüşe önem vermemek
• Uyuşturucu kullanımı nedeniyle artık faaliyetlerde yer almıyor
• Uyuşturucu kullanımını gizlemek için gizli davranış
• Yalnızken bile uyuşturucu kullanmak

Kan ve idrar numunelerinde yapılan ilaç testleri (toksikoloji taramaları) vücuttaki birçok kimyasal ve ilacı gösterebilir. Testin ne kadar hassas olduğu ilacın kendisine, ne zaman alındığına ve test laboratuvarına bağlıdır. İdrar ilaç taramaları daha sık yapılsa da, kan testlerinin bir ilacı bulma olasılığı idrar testlerinden daha fazladır.

Madde kullanım bozukluğu ciddi bir durumdur ve tedavisi kolay değildir. En iyi bakım ve tedavi, eğitimli profesyonelleri içerir.

Tedavi, sorunun tanınmasıyla başlar. İnkar, bağımlılığın yaygın bir belirtisi olsa da, bağımlı kişiler, kendilerine ne yapmaları gerektiğinin söylenmesi veya yüz yüze gelinmesi yerine empati ve saygıyla tedavi edilirlerse çok daha az inkar ederler.

Madde ya yavaşça çekilebilir ya da aniden durdurulabilir. Fiziksel ve duygusal semptomların desteklenmesinin yanı sıra uyuşturucudan uzak kalma (yoksunluk) da tedavinin anahtarıdır.

• Aşırı dozda uyuşturucu olan kişilerin hastanede acil tedaviye ihtiyacı olabilir. Kesin tedavi kullanılan ilaca bağlıdır.
• Detoksifikasyon (detoks), iyi desteğin olduğu bir ortamda maddenin aniden geri çekilmesidir. Detoksifikasyon yatarak veya ayakta tedavi bazında yapılabilir.
• Bazen, yan etkileri ve çekilme risklerini azaltmak için doz yavaş yavaş azaltıldığından, vücut üzerinde benzer bir etkiye veya etkiye sahip başka bir ilaç alınır. Örneğin, narkotik bağımlılığı için, geri çekilmeyi ve kullanıma devam edilmesini önlemek için metadon veya benzeri ilaçlar kullanılabilir.

Yatılı tedavi programları, olası yoksunluk belirtilerini ve davranışlarını izler ve ele alır. Bu programlar, kullanıcıların davranışlarını tanımalarını ve kullanmaya nasıl geri dönmeyeceklerini (nüks) öğrenmelerini sağlamak için teknikler kullanır.

Kişide ayrıca depresyon veya başka bir ruh sağlığı bozukluğu varsa tedavi edilmelidir. Çoğu durumda, kişi akıl hastalığını kendi kendine tedavi etmeye çalışmak için uyuşturucu kullanmaya başlar.

Toplulukta birçok destek grubu mevcuttur. İçerirler:

• Adsız Narkotik (NA) -- www.na.org/
• Alateen -- al-anon.org/for-members/group-resources/alateen/
• Al-Anon -- al-anon.org/

Bu grupların çoğu, Adsız Alkolikler (AA) www.aa.org/ adresinde kullanılan 12 Adımlı programı takip eder.

SMART Recovery www.smartrecovery.org/ ve Life Ring Secular Recovery www.lifering.org/ 12 adımlı yaklaşımı kullanmayan programlardır. İnternette başka destek grupları bulabilirsiniz.

Madde kullanımı ölümcül doz aşımına neden olabilir. Bazı insanlar, bıraktıktan sonra maddeleri tekrar almaya (nüksetme) başlar.

Madde kullanımının komplikasyonları şunları içerir:

• Depresyon
• Kanser, örneğin ağız ve mide kanseri, alkol kötüye kullanımı ve bağımlılığı ile bağlantılıdır.
• Paylaşılan iğneler yoluyla HIV veya hepatit B veya C ile enfeksiyon
• iş kaybı
• Hafıza ve konsantrasyon ile ilgili sorunlar, örneğin marihuana (THC) dahil halüsinojen kullanımı
• Kanunla ilgili sorunlar
• ilişki ayrılık
• İstenmeyen gebelikler, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, HIV veya viral hepatit ile sonuçlanabilecek güvenli olmayan cinsel uygulamalar

Siz veya bir aile üyeniz bir madde kullanıyorsa ve bırakmak istiyorsa, sağlık uzmanınızdan randevu alın. Ayrıca uyuşturucu tedariğiniz kesildiyse ve çekilme riski altındaysanız arayın. Çoğu işveren, madde kullanım sorunları olan çalışanlarına sevk hizmetleri sunmaktadır.

Uyuşturucu eğitim programları yardımcı olabilir. Ebeveynler, çocuklarına madde kullanmanın zararlarını öğreterek onların üzerinde güçlü bir etkiye sahip olabilirler.

Madde bağımlılığı; Kimyasal kullanım; Kimyasal suistimal; Uyuşturucu bağımlılığı; Bağımlılık - uyuşturucu; Uyuşturucu bağımlılığı; Yasadışı uyuşturucu kullanımı; Narkotik kullanımı; halüsinojen kullanımı

• Depresyon ve erkekler

Amerikan Psikiyatri Birliği web sitesi. Maddeye bağlı ve bağımlılık yapan bozukluklar. İçinde: Amerikan Psikiyatri Birliği. Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı. 5. baskı. Arlington, VA: Amerikan Psikiyatri Yayınları. 2013:481-590.

Breuner CC. Madde bağımlılığı. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 140.

Kowalchuk A, Reed BC. Madde kullanım bozuklukları. İçinde: Rakel RE, Rakel DP, ed. Aile Hekimliği Ders Kitabı. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 50.

Ulusal Uyuşturucu Bağımlılığı Enstitüsü web sitesi. Uyuşturucular, beyinler ve davranış: bağımlılık bilimi. Bilim, uyuşturucu bağımlılığı anlayışında nasıl devrim yarattı. www.drugabuse.gov/publications/drugs-brains-behavior-science-addiction/preface. Temmuz 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 13 Ekim 2020.

Weiss RD. Uyuşturucu. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 31.