Torasik outlet sendromu

Torasik outlet sendromu, aşağıdakileri içeren nadir bir durumdur:

• Boyun ve omuzda ağrı
• Parmaklarda uyuşma ve karıncalanma
• Zayıf bir tutuş
• Etkilenen ekstremitenin şişmesi
• Etkilenen uzuvda soğukluk

Torasik çıkış, göğüs kafesi ile köprücük kemiği arasındaki alandır.

Omurgadan gelen sinirler ve vücudun ana damarları kollara giderken omuz ve köprücük kemiğine yakın dar bir boşluktan geçer. Bazen sinirlerin köprücük kemiği ve üst kaburgalardan geçmesi için yeterli alan yoktur.

Bu kan damarlarına veya sinirlerine baskı (sıkıştırma) kollarda veya ellerde semptomlara neden olabilir.

Aşağıdaki durumlarda basınç oluşabilir:

• İlkinin üzerinde fazladan bir kaburga.
• Omurgayı kaburgalara bağlayan anormal sıkı bir bant.

Bu sendroma sahip kişiler genellikle geçmişte bölgeyi yaralamış veya omzu aşırı kullanmıştır.

Uzun boyunlu ve düşük omuzlu kişilerde, sinirler ve kan damarları üzerindeki ekstra baskı nedeniyle bu durumu geliştirme olasılığı daha yüksek olabilir.

Torasik outlet sendromunun belirtileri şunları içerebilir:

• Serçe ve yüzük parmaklarında ve iç önkolda ağrı, uyuşma ve karıncalanma
• Boyun ve omuzlarda ağrı ve karıncalanma (ağır bir şey taşımak ağrıyı daha da kötüleştirebilir)
• El veya ön kolda zayıf kan dolaşımı belirtileri (mavimsi bir renk, soğuk eller veya şişmiş bir kol)
• Eldeki kasların zayıflığı

Sağlık uzmanınız sizi muayene edecek ve tıbbi geçmişiniz ve semptomlarınız hakkında sorular soracaktır.

Teşhisi doğrulamak için aşağıdaki testler yapılabilir:

• Elektromiyografi (EMG)
• BT anjiyogram
• MR
• Sinir iletim hızı çalışması
• Röntgen

Karpal tünel sendromu veya boyundaki problemlerden dolayı hasar görmüş bir sinir gibi diğer sorunları ekarte etmek için testler de yapılır.

Fizik tedavi genellikle torasik outlet sendromunu tedavi etmek için kullanılır. Yardımcı olur:

• Omuz kaslarınızı güçlendirin
• Omuzdaki hareket aralığınızı geliştirin
• Daha iyi duruşu teşvik edin

Sağlayıcınız ağrı kesici ilaç reçete edebilir.

Bir damar üzerinde baskı varsa, sağlayıcınız kan pıhtılaşmasını önlemek için size kan sulandırıcı verebilir.

Fizik tedavi ve aktivite değişiklikleri semptomlarınızı iyileştirmezse ameliyata ihtiyacınız olabilir. Cerrah, koltuk altınızın altında veya köprücük kemiğinizin hemen üstünde bir kesim yapabilir.

Ameliyat sırasında aşağıdakiler yapılabilir:

• Fazladan bir kaburga çıkarılır ve belirli kaslar kesilir.
• Bölgedeki basıncı serbest bırakmak için ilk kaburganın bir bölümü çıkarılır.
• Baypas ameliyatı, kanı kompresyon çevresinde yeniden yönlendirmek veya semptomlara neden olan alanı çıkarmak için yapılır.

Damar daralmışsa doktorunuz anjiyoplasti dahil başka alternatifler de önerebilir.

Ekstra kaburgayı çıkarmak ve sıkı lif bantlarını kırmak için yapılan cerrahi, bazı kişilerde semptomları hafifletebilir. Bazı insanlar ameliyattan sonra geri dönen semptomlara sahiptir.

Komplikasyonlar herhangi bir ameliyatta ortaya çıkabilir ve prosedürün türüne ve anesteziye bağlıdır.

Bu ameliyatla ilgili riskler şunları içerir:

• Sinirlerde veya kan damarlarında hasar, kas zayıflığına neden olur
• Akciğer çökmesi
• Semptomları giderememe

• Torasik çıkış anatomisi

Dolgu AG. Brakial pleksus sinir tuzakları ve torasik çıkış sendromları. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 250.

Osgood MJ, Lum YW. Torasik outlet sendromu: patofizyoloji ve tanısal değerlendirme. İçinde: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford'un Damar Cerrahisi ve Endovasküler Tedavi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 120.