Yenidoğanın B Grubu streptokok septisemisi

Grup B streptokok (GBS) septisemi, yeni doğan bebekleri etkileyen ciddi bir bakteriyel enfeksiyondur.

Septisemi, kan dolaşımında farklı vücut organlarına gidebilen bir enfeksiyondur. GBS septisemisine bakteri neden olur Streptococcus agalactiae, genellikle B grubu strep veya GBS olarak adlandırılır.

GBS genellikle yetişkinlerde ve daha büyük çocuklarda bulunur ve genellikle enfeksiyona neden olmaz. Ancak yeni doğan bebekleri çok hasta edebilir. GBS'nin yeni doğmuş bir bebeğe geçmesinin iki yolu vardır:

• Bebek doğum kanalından geçerken enfekte olabilir. Bu durumda bebekler doğum ile 6 gün arasında (çoğunlukla ilk 24 saat içinde) hastalanırlar. Buna erken başlangıçlı GBS hastalığı denir.
• Bebek ayrıca doğumdan sonra GBS mikrobu taşıyan kişilerle temasa geçerek enfekte olabilir. Bu durumda semptomlar daha sonra, bebek 7 gün ila 3 ay veya daha büyük olduğunda ortaya çıkar. Buna geç başlangıçlı GBS hastalığı denir.

GBS septisemisi artık daha az sıklıkta ortaya çıkıyor çünkü risk altındaki hamile kadınları taramak ve tedavi etmek için yöntemler var.

Aşağıdakiler bir bebeğin GBS septisemi riskini artırır:

• Doğum tarihinden 3 haftadan daha önce doğmuş olmak (prematüre), özellikle anne erken doğum yapıyorsa (erken doğum)
• GBS sepsisli bir bebek doğurmuş olan anne
• Doğum sırasında 38°C veya daha yüksek ateşi olan anne
• Gastrointestinal, üreme veya idrar yolunda B grubu streptokok olan anne
• Bebek doğmadan 18 saatten fazla bir süre önce zarların yırtılması (su kırılmaları)
• Doğum sırasında intrauterin fetal izleme (kafa derisi kurşun) kullanımı

Bebek aşağıdaki belirti ve semptomlardan herhangi birine sahip olabilir:

• Endişeli veya stresli görünüm
• Mavi görünüm (siyanoz)
• Burun deliklerinin genişlemesi, homurdanma sesleri, hızlı nefes alma ve nefessiz kısa süreler gibi nefes alma güçlükleri
• Düzensiz veya anormal (hızlı veya çok yavaş) kalp atış hızı
• Letarji
• Soğuk cilt ile soluk görünüm (solgunluk)
• Yetersiz besleme
• Kararsız vücut ısısı (düşük veya yüksek)

GBS septisemisini teşhis etmek için hasta bir yenidoğandan alınan kan örneğinde (kan kültürü) GBS bakterisi bulunmalıdır.

Yapılabilecek diğer testler şunları içerir:

• Kan pıhtılaşma testleri - protrombin zamanı (PT) ve kısmi tromboplastin zamanı (PTT)
• Kan gazları (bebeğin nefes almak için yardıma ihtiyacı olup olmadığını görmek için)
• Tam kan sayımı
• BOS kültürü (menenjit kontrolü için)
• İdrar kültürü
• göğüs röntgeni

Bebeğe damar yoluyla antibiyotik verilir (IV).

Diğer tedavi önlemleri şunları içerebilir:

• Solunum yardımı (solunum desteği)
• Damar yoluyla verilen sıvılar
• Şoku tersine çeviren ilaçlar
• Kan pıhtılaşma sorunlarını düzeltmek için ilaçlar veya prosedürler
• Oksijen terapisi

Çok ciddi vakalarda ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) adı verilen bir tedavi kullanılabilir. ECMO, kanı yapay bir akciğerden bebeğin kan dolaşımına geri döndürmek için bir pompa kullanmayı içerir.

Bu hastalık, acil tedavi olmaksızın yaşamı tehdit edebilir.

Olası komplikasyonlar şunları içerir:

• Dissemine intravasküler pıhtılaşma (DIC): Kan pıhtılaşmasını kontrol eden proteinlerin anormal derecede aktif olduğu ciddi bir bozukluk.
• Hipoglisemi veya düşük kan şekeri.
• Menenjit: Beyni ve omuriliği kaplayan zarların enfeksiyon nedeniyle şişmesi (iltihabı).

Bu hastalık genellikle doğumdan kısa bir süre sonra, genellikle bebek hala hastanedeyken teşhis edilir.

Bununla birlikte, evde bu durumun belirtilerini gösteren yeni doğmuş bir bebeğiniz varsa, derhal acil tıbbi yardım alın veya yerel acil durum numarasını (örneğin 911) arayın.

Ebeveynler, bebeklerinin ilk 6 haftasında semptomlara dikkat etmelidir. Bu hastalığın erken evreleri, tespit edilmesi zor semptomlar üretebilir.

GBS riskini azaltmaya yardımcı olmak için hamile kadınlar, hamileliklerinin 35 ila 37. haftalarında bakteriler için test yaptırmalıdır. Bakteri tespit edilirse, doğum sırasında kadınlara damar yoluyla antibiyotik verilir. Anne 37 haftadan önce erken doğum yaparsa ve GBS testi sonuçları yoksa antibiyotik tedavisi gerekir.

Yüksek risk altındaki yenidoğanlar GBS enfeksiyonu için test edilir. Test sonuçları çıkana kadar yaşamın ilk 30 ila 48 saati boyunca damar yoluyla antibiyotik alabilirler. 48 saatten önce hastaneden eve gönderilmemelidir.

Her durumda, kreş bakıcıları, ziyaretçiler ve ebeveynler tarafından uygun şekilde el yıkama, bebek doğduktan sonra bakterilerin yayılmasını önlemeye yardımcı olabilir.

Erken teşhis, bazı komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olabilir.

B Grubu strep; GBS; Yenidoğan sepsisi; Yenidoğan sepsisi - strep

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri web sitesi. B Grubu strep (GBS). www.cdc.gov/groupbstrep/clinicians/clinical-overview.html. 29 Mayıs 2018'de güncellendi. Erişim tarihi: 10 Aralık 2018.

Edwards MS, Nizet V, Baker CJ. B Grubu streptokok enfeksiyonları. İçinde: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Fetüs ve Yeni Doğan Bebeğin Remington ve Klein Enfeksiyon Hastalıkları. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 12.

Lachenauer CS, Wessels MR. B Grubu streptokok. İçinde: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ed. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 184.