kompartman sendromu

Akut kompartman sendromu, bir kas kompartmanında artan basıncı içeren ciddi bir durumdur. Kas ve sinir hasarına ve kan akışında sorunlara yol açabilir.

Fasya adı verilen kalın doku katmanları, kol ve bacaklardaki kas gruplarını birbirinden ayırır. Her fasya tabakasının içinde kompartıman adı verilen kapalı bir alan bulunur. Bölme kas dokusu, sinirler ve kan damarlarını içerir. Ön pano, yalıtımın telleri kaplama şekline benzer şekilde bu yapıları çevreler.

Fasya genişlemez. Bir bölmedeki herhangi bir şişme, o bölgede artan basınca yol açacaktır. Bu artan basınç, kaslara, kan damarlarına ve sinirlere baskı yapar. Bu basınç yeterince yüksekse, bölmeye kan akışı engellenecektir. Bu, kas ve sinirlerde kalıcı yaralanmalara neden olabilir. Basınç yeterince uzun sürerse, kaslar ölebilir ve kol veya bacak artık çalışmayacaktır. Sorunu düzeltmek için cerrahi veya hatta ampütasyon yapılabilir.

Akut kompartman sendromuna şunlar neden olabilir:

• Ezilme yaralanması veya ameliyat gibi travma
• Kırık kemik
• Çok çürük kas
• şiddetli burkulma
• Çok sıkı bir alçı veya bandaj
• Ameliyat sırasında turnike kullanımı veya pozisyon verme nedeniyle kan akımı kaybı
  

Uzun süreli (kronik) kompartman sendromu, koşma gibi tekrarlayan aktivitelerden kaynaklanabilir. Bir bölmedeki basınç sadece o aktivite sırasında artar ve aktivite durdurulduktan sonra azalır. Bu durum genellikle daha az sınırlayıcıdır ve fonksiyon veya uzuv kaybına yol açmaz. Bununla birlikte, ağrı aktiviteyi ve dayanıklılığı sınırlayabilir.

Bölme sendromu en çok alt bacak ve önkolda görülür. El, ayak, uyluk, kalça ve üst kolda da oluşabilir.

Kompartman sendromunun belirtilerini tespit etmek kolay değildir. Akut bir yaralanma ile semptomlar birkaç saat içinde şiddetli hale gelebilir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Yaralanma ile beklenenden çok daha yüksek ağrı
• Ağrı kesici aldıktan veya etkilenen bölgeyi yükselttikten sonra geçmeyen şiddetli ağrı
• Etkilenen bölgenin duyusunda azalma, uyuşma, karıncalanma, zayıflık
• Cildin solgunluğu
• Etkilenen kısmın şişmesi veya hareket ettirilememesi

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, fiziksel bir muayene yapacak ve etkilenen bölgeye odaklanarak semptomları soracaktır. Teşhisi doğrulamak için sağlayıcının bölmedeki basıncı ölçmesi gerekebilir. Bu, vücut bölgesine yerleştirilen bir iğne kullanılarak yapılır. İğne bir basınç ölçere takılır. Test, ağrıya neden olan bir aktivite sırasında ve sonrasında yapılır.

Tedavinin amacı kalıcı hasarı önlemektir. Akut kompartman sendromu için hemen ameliyat gerekir. Ameliyatı geciktirmek kalıcı hasara neden olabilir. Ameliyata fasyotomi denir ve basıncı azaltmak için fasyanın kesilmesini içerir.

Kronik kompartman sendromu için:

• Bir alçı veya bandaj çok sıkıysa, basıncı azaltmak için kesilmeli veya gevşetilmelidir.
• Tekrarlayan aktiviteyi veya egzersizi durdurmak veya yapılma şeklini değiştirmek
• Şişmeyi azaltmak için etkilenen bölgeyi kalp seviyesinin üzerine çıkarmak

Hızlı teşhis ve tedavi ile görünüm mükemmeldir ve kompartıman içindeki kaslar ve sinirler iyileşir. Bununla birlikte, genel görünüm, sendroma yol açan yaralanma tarafından belirlenir.

Teşhis gecikirse kalıcı sinir hasarı ve kas fonksiyon kaybı meydana gelebilir. Bu, yaralanan kişinin bilincini kaybettiğinde veya aşırı derecede uyuşturulduğunda ve ağrıdan şikayet edemediğinde daha sık görülür. Kalıcı sinir yaralanması, 12 ila 24 saatten daha az bir sıkıştırmadan sonra ortaya çıkabilir. Kas yaralanmaları daha da hızlı gerçekleşebilir.

Komplikasyonlar, işlevi önemli ölçüde bozabilecek sinirlerde ve kaslarda kalıcı yaralanmayı içerir. Önkolda meydana gelirse buna Volkmann iskemik kontraktürü denir.

Daha ciddi vakalarda amputasyon gerekebilir.

Bir yaralanmanız varsa ve ağrı kesici ilaçlarla düzelmeyen şiddetli şişlik veya ağrınız varsa hemen sağlayıcınızı arayın.

Muhtemelen bu durumu önlemenin bir yolu yoktur. Erken tanı ve tedavi, birçok komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur. Bazen, şiddetli travma durumunda kompartman sendromunun ortaya çıkmasını önlemek için fasyotomiler daha erken yapılır.

Alçı takarsanız, ağrı kesici ilaçlar alıp bölgeyi kaldırdıktan sonra bile alçının altındaki ağrı artarsa ​​sağlayıcınıza başvurun veya acil servise gidin.

Kırık - kompartman sendromu; Cerrahi - kompartman sendromu; Travma - kompartman sendromu; Kas çürüğü - kompartman sendromu; Fasyotomi - kompartman sendromu

• Bacak amputasyonu - deşarj
• Bacak veya ayak amputasyonu - pansuman değişikliği

• bilek anatomisi

Jobe MT. Bölme sendromu ve Volkmann kontraktürü. İçinde: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ed. Campbell's Operatif Ortopedi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 74.

Modrall JG. Kompartman sendromu ve yönetimi. İçinde: Sidawy AN, Perler BA, ed. Rutherford Damar ve Endovasküler Cerrahi. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 102.

Stevanovic MV, Sharpe F. Kompartman sendromu ve Volkmann iskemik kontraktürü. İçinde: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, ed. Green'in Operatif El Cerrahisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 51.