asidoz

Asidoz, vücut sıvılarında çok fazla asit bulunması durumudur. Alkalozun tam tersidir (vücut sıvılarında çok fazla baz bulunması durumu).

Böbrekler ve akciğerler vücutta asit ve baz denilen kimyasalların dengesini (uygun pH seviyesini) korur. Asidoz, asit biriktiğinde veya bikarbonat (bir baz) kaybolduğunda meydana gelir. Asidoz, solunum veya metabolik asidoz olarak sınıflandırılır.

Vücutta çok fazla karbondioksit (bir asit) olduğunda solunumsal asidoz gelişir. Bu tip asidoz genellikle vücut solunum yoluyla yeterli karbondioksiti atamadığında ortaya çıkar. Solunum asidozu için diğer isimler hiperkapnik asidoz ve karbondioksit asidozdur. Solunum asidozunun nedenleri şunlardır:

• Kifoz gibi göğüs deformiteleri
• Göğüs yaralanmaları
• Göğüs kası zayıflığı
• Uzun süreli (kronik) akciğer hastalığı
• Myastenia gravis, kas distrofisi gibi nöromüsküler bozukluklar
  
• Sakinleştirici ilaçların aşırı kullanımı

Metabolik asidoz, vücutta çok fazla asit üretildiğinde gelişir. Böbrekler vücuttan yeterli asidi atamadığında da ortaya çıkabilir. Birkaç çeşit metabolik asidoz vardır:

• Diyabetik asidoz (aynı zamanda diyabetik ketoasidoz ve DKA olarak da adlandırılır), kontrolsüz diyabet sırasında keton cisimleri (asidik olan) olarak adlandırılan maddeler biriktiğinde gelişir.
• Hiperkloremik asidoz, şiddetli diyare ile ortaya çıkabilen vücuttan çok fazla sodyum bikarbonat kaybından kaynaklanır.
• Böbrek hastalığı (üremi, distal renal tübüler asidoz veya proksimal renal tübüler asidoz).
• Laktik asit.
• Aspirin, etilen glikol (antifrizde bulunur) veya metanol ile zehirlenme.
• Şiddetli dehidrasyon.

Laktik asidoz, laktik asit birikmesidir. Laktik asit esas olarak kas hücrelerinde ve kırmızı kan hücrelerinde üretilir. Oksijen seviyeleri düşük olduğunda vücut enerji için kullanmak üzere karbonhidratları parçaladığında oluşur. Buna şunlar neden olabilir:

• Kanser
• Çok fazla alkol içmek
• Çok uzun süre yoğun bir şekilde egzersiz yapmak
• Karaciğer yetmezliği
• Düşük kan şekeri (hipoglisemi)
• Salisilatlar, metformin, anti-retroviraller gibi ilaçlar
• MELAS (enerji üretimini etkileyen çok nadir görülen bir genetik mitokondriyal bozukluk)
• Şok, kalp yetmezliği veya şiddetli anemi nedeniyle uzun süreli oksijen eksikliği
• nöbetler
• Sepsis - bakteri veya diğer mikroplarla enfeksiyona bağlı ciddi hastalık
• Karbonmonoksit zehirlenmesi
• Şiddetli astım

Metabolik asidoz semptomları, altta yatan hastalığa veya duruma bağlıdır. Metabolik asidozun kendisi hızlı solunuma neden olur. Karışıklık veya uyuşukluk da oluşabilir. Şiddetli metabolik asidoz şoka veya ölüme neden olabilir.

Solunumsal asidoz semptomları şunları içerebilir:

• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• yorgunluk
• Letarji
• Nefes darlığı
• uyku hali

Sağlık hizmeti sağlayıcısı bir fizik muayene yapacak ve belirtilerinizi soracaktır.

Sipariş edilebilecek laboratuvar testleri şunları içerir:

• Arteriyel kan gazı analizi
• Asidoz tipinin metabolik mi yoksa solunum yolu mu olduğunu göstermek için temel metabolik panel (sodyum ve potasyum seviyelerini, böbrek fonksiyonunu ve diğer kimyasalları ve fonksiyonları ölçen kan testleri grubu)
• Kan ketonları
• laktik asit testi
• idrar ketonları
• idrar pH'ı

Asidozun nedenini belirlemek için gerekli olabilecek diğer testler şunları içerir:

• Göğüs röntgeni
• BT karın
• idrar tahlili
• idrar pH'ı

Tedavi nedene bağlıdır. Sağlayıcınız size daha fazlasını söyleyecektir.

Asidoz tedavi edilmezse tehlikeli olabilir. Birçok vaka tedaviye iyi yanıt verir.

Komplikasyonlar spesifik asidoz tipine bağlıdır.

Asidozun tüm türleri, sağlayıcınız tarafından tedavi gerektiren semptomlara neden olacaktır.

Önleme asidozun nedenine bağlıdır. Diyabetik ketoasidoz ve bazı laktik asidoz nedenleri dahil olmak üzere birçok metabolik asidoz nedeni önlenebilir. Normalde, sağlıklı böbrekleri ve akciğerleri olan kişilerde ciddi asidoz olmaz.

• böbrekler

Effros RM, Swenson ER. Asit baz dengesi. İçinde: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, ve diğerleri, eds. Murray ve Nadel'in Solunum Tıbbı Ders Kitabı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 7.

Oh MS, Briefel G. Böbrek fonksiyonu, su, elektrolitler ve asit-baz dengesinin değerlendirilmesi. İçinde: McPherson RA, Pincus MR, ed. Henry'nin Laboratuvar Yöntemleriyle Klinik Teşhisi ve Yönetimi. 23. baskı. St Louis, MO: Elsevier; 2017: bölüm 14.

Seifter JL. Asit-baz bozuklukları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 110.