İnce bağırsak iskemisi ve enfarktüsü

Bağırsak iskemisi ve enfarktüs, ince bağırsağı besleyen bir veya daha fazla arterin daralması veya tıkanması olduğunda ortaya çıkar.

Bağırsak iskemi ve enfarktüsünün birkaç olası nedeni vardır.

• Fıtık - Bağırsak yanlış yere girerse veya karışırsa kan akışını kesebilir.
• Yapışıklıklar - Bağırsak, geçmişteki ameliyattan kaynaklanan yara dokusunda (yapışıklıklar) sıkışabilir. Bu, tedavi edilmezse kan akışı kaybına neden olabilir.
• Embolus - Kan pıhtıları, bağırsağı besleyen arterlerden birini tıkayabilir. Kalp krizi geçirmiş veya atriyal fibrilasyon gibi aritmileri olan kişiler bu sorun için risk altındadır.
• Arterlerin daralması - Bağırsaklara kan sağlayan arterler daralabilir veya kolesterol birikiminden dolayı tıkanabilir. Bu kalbe giden atardamarlarda meydana geldiğinde, kalp krizine neden olur. Arterlerde bağırsağa geldiğinde, bağırsak iskemisine neden olur.
• Damarların daralması - Bağırsaktan kan taşıyan damarlar kan pıhtıları tarafından tıkanabilir. Bu, bağırsaktaki kan akışını engeller. Bu, karaciğer hastalığı, kanser veya kan pıhtılaşma bozuklukları olan kişilerde daha yaygındır.
• Düşük tansiyon - Zaten bağırsak arterlerinde daralma olan kişilerde çok düşük tansiyon, bağırsaklara giden kan akışının kaybına da neden olabilir. Bu genellikle diğer ciddi tıbbi sorunları olan kişilerde görülür.

Bağırsak iskemisinin ana semptomu karın ağrısıdır. Bölgeye dokunulduğunda çok hassas olmasa da ağrı şiddetlidir. Diğer semptomlar şunları içerir:

• İshal
• Ateş
• Kusma
• Dışkıda kan

Laboratuvar testleri, yüksek bir beyaz kan hücresi (WBC) sayımı (enfeksiyon belirteci) gösterebilir. GI yolunda kanama olabilir.

Hasarın boyutunu tespit etmek için bazı testler şunları içerir:

• Kan dolaşımında artan asit (laktik asidoz)
• anjiyogram
• Karın BT taraması
• Karın doppler ultrasonu

Bu testler her zaman sorunu tespit etmez. Bazen bağırsak iskemisini tespit etmenin tek yolu cerrahi bir prosedürdür.

Çoğu durumda, durumun ameliyatla tedavi edilmesi gerekir. Ölen bağırsak bölümü çıkarılır. Bağırsakta kalan sağlıklı uçlar yeniden bağlanır.

Bazı durumlarda, bir kolostomi veya ileostomi gereklidir. Mümkünse, atardamarların bağırsağa giden tıkanıklığı düzeltilir.

Bağırsak dokusunun hasar görmesi veya ölümü ciddi bir durumdur. Bu, hemen tedavi edilmezse ölümle sonuçlanabilir. Görünüm, nedene bağlıdır. Hızlı tedavi iyi bir sonuca yol açabilir.

Bağırsak dokusunun hasar görmesi veya ölümü, bir kolostomi veya ileostomi gerektirebilir. Bu kısa süreli veya kalıcı olabilir. Bu vakalarda peritonit yaygındır. Bağırsakta büyük miktarda doku ölümü olan kişiler, besinleri emmede sorun yaşayabilir. Damarlarından beslenmeye bağımlı hale gelebilirler.

Bazı insanlar ateş ve kan dolaşımı enfeksiyonu (sepsis) ile ciddi şekilde hastalanabilir.

Şiddetli karın ağrınız varsa sağlık uzmanınızı arayın.

Önleyici tedbirler şunları içerir:

• Düzensiz kalp atışı, yüksek tansiyon ve yüksek kolesterol gibi risk faktörlerini kontrol etmek
• sigara içmemek
• Besleyici bir diyet yemek
• Fıtıkların hızlı tedavisi

Bağırsak nekrozu; İskemik bağırsak - ince bağırsak; Ölü bağırsak - ince bağırsak; Ölü bağırsak - ince bağırsak; Enfarktüslü bağırsak - ince bağırsak; Ateroskleroz - ince bağırsak; Arterlerin sertleşmesi - ince bağırsak

• Mezenterik arter iskemisi ve enfarktüs
• Sindirim sistemi
• İnce bağırsak

Holscher CM, Reifsnyder T. Akut mezenterik iskemi. İçinde: Cameron JL, Cameron AM, ed. Güncel Cerrahi Tedavi. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:1057-1061.

Kahi CJ. Gastrointestinal sistemin vasküler hastalıkları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 134.

Roline CE, Reardon RF. İnce bağırsak bozuklukları. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 82.