Endokardit

Endokardit, kalp odacıklarının ve kalp kapakçıklarının (endokardiyum) iç astarının iltihaplanmasıdır. Bakteriyel veya nadiren mantar enfeksiyonundan kaynaklanır.

Endokardit, kalp kasını, kalp kapakçıklarını veya kalbin astarını içerebilir. Endokardit geliştiren bazı kişilerde şunlar bulunur:

• Kalbin doğum kusuru
• Hasarlı veya anormal kalp kapakçığı
• Endokardit öyküsü
• Ameliyattan sonra yeni kalp kapağı
• Parenteral (intravenöz) uyuşturucu bağımlılığı

Endokardit, mikroplar kan dolaşımına girdiğinde ve ardından kalbe gittiğinde başlar.

• Bakteriyel enfeksiyon endokarditin en yaygın nedenidir.
• Endokardit ayrıca Candida gibi mantarlardan da kaynaklanabilir.
• Bazı durumlarda, hiçbir neden bulunamaz.

Mikropların kan dolaşımına girme olasılığı en yüksektir:

• Santral venöz erişim hatları
• Kirli (steril olmayan) iğnelerin kullanımından kaynaklanan enjeksiyon ilacı kullanımı
• Son diş ameliyatı
• Solunum yolu, idrar yolu, enfekte cilt veya kemik ve kaslara yönelik diğer ameliyatlar veya küçük prosedürler

Endokardit belirtileri yavaş veya aniden gelişebilir.

Ateş, titreme ve terleme sık görülen semptomlardır. Bunlar bazen şunları yapabilir:

• Diğer semptomlar ortaya çıkmadan günlerce orada olun
• Gel ve git ya da geceleri daha dikkat çekici ol

Ayrıca kaslarda veya eklemlerde yorgunluk, halsizlik ve ağrı ve sızılar olabilir.

Diğer işaretler şunları içerebilir:

• Tırnakların altında küçük kanama alanları (kıymık kanamaları)
• Avuç içi ve tabanlarda kırmızı, ağrısız cilt lekeleri (Janeway lezyonları)
• El ve ayak parmaklarında kırmızı, ağrılı düğümler (Osler düğümleri)
• Aktivite ile nefes darlığı
• Ayak, bacak, karın şişmesi

Sağlık hizmeti sağlayıcısı yeni bir kalp üfürümünü veya geçmişteki bir kalp üfürümünde bir değişiklik tespit edebilir.

Bir göz muayenesi, retinada kanama ve merkezi bir temizleme alanı gösterebilir. Bu bulgu Roth lekeleri olarak bilinir. Göz yüzeyinde veya göz kapaklarında küçük, noktasal kanama alanları olabilir.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Enfeksiyona neden olan bakteri veya mantarı tanımlamaya yardımcı olmak için kan kültürü
• Tam kan sayımı (CBC), C-reaktif protein (CRP) veya eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)
• Kalp kapakçıklarına bakmak için bir ekokardiyogram

Damar yoluyla (IV veya intravenöz) antibiyotik almak için hastanede olmanız gerekebilir. Kan kültürleri ve testler, sağlayıcınızın en iyi antibiyotiği seçmesine yardımcı olacaktır.

Daha sonra uzun süreli antibiyotik tedavisine ihtiyacınız olacak.

• İnsanlar, kalp odalarındaki ve kapakçıklardaki tüm bakterileri öldürmek için en sık 4 ila 6 hafta tedaviye ihtiyaç duyarlar.
• Hastanede başlayan antibiyotik tedavilerine evde de devam edilmesi gerekecektir.

Kalp kapakçığını değiştirmek için ameliyat genellikle şu durumlarda gereklidir:

• Enfeksiyon küçük parçalara ayrılarak felçlere neden oluyor.
• Kişide kalp kapakçıklarının hasar görmesi sonucu kalp yetmezliği gelişir.
• Daha ciddi organ hasarı olduğuna dair kanıtlar var.

Endokardit tedavisini hemen almak, iyi bir sonuç alma şansını artırır.

Gelişebilecek daha ciddi sorunlar şunları içerir:

• beyin apsesi
• Kalp kapakçıklarında daha fazla hasar, kalp yetmezliğine neden olur
• Enfeksiyonun vücudun diğer bölgelerine yayılması
• Küçük pıhtıların veya enfeksiyon parçalarının koparak beyne gitmesinin neden olduğu inme

Tedavi sırasında veya sonrasında aşağıdaki belirtileri fark ederseniz, sağlayıcınızı arayın:

• idrarda kan
• Göğüs ağrısı
• yorgunluk
• Geçmeyen ateş
• Ateş
• Uyuşma
• zayıflık
• Diyette değişiklik olmadan kilo kaybı

Amerikan Kalp Derneği, aşağıdakiler gibi bulaşıcı endokardit riski taşıyan kişiler için önleyici antibiyotikler önermektedir:

• Kalbin belirli doğum kusurları
• Kalp nakli ve kapak sorunları
• Protez kalp kapakçıkları (cerrah tarafından yerleştirilen kalp kapakçıkları)
• Geçmişte endokardit öyküsü

Bu insanlar, sahip olduklarında antibiyotik almalıdır:

• Kanamaya neden olabilecek diş prosedürleri
• Solunum yolunu içeren prosedürler
• İdrar yolu sistemini içeren işlemler
• Sindirim sistemini ilgilendiren işlemler
• Deri enfeksiyonları ve yumuşak doku enfeksiyonları ile ilgili prosedürler

Kapak enfeksiyonu; Staphylococcus aureus - endokardit; Enterokok - endokardit; Streptococcus viridans - endokardit; Candida - endokardit

• Kalp kapakçığı ameliyatı - deşarj

• Kalp - ortasından kesit
• Kalp - önden görünüm
• Janeway lezyonu - yakın çekim
• Parmakta Janeway lezyonu
• Kalp kapakçıkları

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Kardiyovasküler enfeksiyonlar. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Yetişkinlerde enfektif endokardit: tanı, antimikrobiyal tedavi ve komplikasyonların yönetimi: Amerikan Kalp Derneği'nden sağlık uzmanları için bilimsel bir açıklama. dolaşım. 2015;132(15):1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Enfektif endokardit. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 25. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 76.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endokardit ve intravasküler enfeksiyonlar. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: bölüm 82.