Bronkopulmoner displazi

Bronkopulmoner displazi (BPD), doğumdan sonra solunum makinesine takılan veya çok erken (prematüre) doğan yeni doğan bebekleri etkileyen uzun süreli (kronik) bir akciğer rahatsızlığıdır.

BPD, uzun süre yüksek düzeyde oksijen alan çok hasta bebeklerde görülür. BPD, solunum makinesinde (vantilatör) bulunan bebeklerde de ortaya çıkabilir.

BPD, akciğerleri doğumda tam olarak gelişmemiş olan erken (prematüre) doğan bebeklerde daha yaygındır.

Risk faktörleri şunları içerir:

• Doğuştan kalp hastalığı (kalbin doğumda var olan yapısı ve işleviyle ilgili sorun)
• Prematürite, genellikle 32. gebelik haftasından önce doğan bebeklerde
• Şiddetli solunum veya akciğer enfeksiyonu

Şiddetli BPD riski son yıllarda azalmıştır.

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Mavimsi cilt rengi (siyanoz)
• Öksürük
• Hızlı nefes alma
• Nefes darlığı

BPD teşhisine yardımcı olmak için yapılabilecek testler şunları içerir:

• Arteryel kan gazı
• Göğüs BT taraması
• Göğüs röntgeni
• nabız oksimetresi

HASTANEDE

Solunum problemi olan bebekler genellikle solunum cihazına bağlanır. Bu, bebeğin ciğerlerini şişirmek ve daha fazla oksijen vermek için ciğerlerine basınç gönderen bir solunum makinesidir. Bebeğin akciğerleri geliştikçe, basınç ve oksijen yavaş yavaş azalır. Bebek ventilatörden ayrılır. Bebek birkaç hafta veya aylarca maske veya burun tüpü ile oksijen almaya devam edebilir.

BPD'li bebekler genellikle mideye yerleştirilen tüplerle (NG tüp) beslenir. Bu bebeklerin nefes alma çabası nedeniyle ekstra kaloriye ihtiyaçları vardır. Akciğerlerinin sıvı ile dolmasını önlemek için sıvı alımlarının sınırlandırılması gerekebilir. Ayrıca vücuttan suyu uzaklaştıran ilaçlar (diüretikler) de verilebilir. Diğer ilaçlar arasında kortikosteroidler, bronkodilatörler ve yüzey aktif madde sayılabilir. Sürfaktan, akciğerlerin hava ile dolmasına yardımcı olan ve hava keseciklerinin sönmesini önleyen, akciğerlerde bulunan kaygan, sabunlu bir maddedir.

Bu bebeklerin ebeveynlerinin duygusal desteğe ihtiyacı vardır. Bunun nedeni, BPD'nin iyileşmesinin zaman alması ve bebeğin hastanede uzun süre kalması gerekebilmesidir.

EVDE

BPD'li bebeklerin hastaneden ayrıldıktan sonra haftalar ila aylarca oksijen tedavisine ihtiyacı olabilir. Bebeğinizin iyileşme sırasında yeterli beslenmesini sağlamak için sağlık uzmanınızın talimatlarını izleyin. Bebeğinizin tüple beslenmeye veya özel formüllere ihtiyacı olabilir.

Bebeğinizin soğuk algınlığı ve solunum sinsityal virüsü (RSV) gibi diğer enfeksiyonlara yakalanmasını önlemek çok önemlidir. RSV, özellikle BPD'li bir bebekte ciddi bir akciğer enfeksiyonuna neden olabilir.

RSV enfeksiyonunu önlemeye yardımcı olmanın basit bir yolu, ellerinizi sık sık yıkamaktır. Şu önlemleri uygulayın:

• Bebeğinize dokunmadan önce ellerinizi ılık su ve sabunla yıkayınız. Bebeğinize dokunmadan önce başkalarına da ellerini yıkamasını söyleyin.
• Soğuk algınlığı veya ateşi varsa başkalarından bebeğinizle temastan kaçınmalarını veya maske takmalarını isteyin.
• Bebeğinizi öpmenin RSV yayabileceğini unutmayın.
• Küçük çocukları bebeğinizden uzak tutmaya çalışın. RSV küçük çocuklar arasında çok yaygındır ve çocuktan çocuğa kolayca yayılır.
• Evinizde, arabanızda veya bebeğinizin yakınında sigara içmeyin. Tütün dumanına maruz kalmak RSV hastalığı riskini artırır.

BPD'li bebeklerin ebeveynleri, RSV salgınları sırasında kalabalıktan kaçınmalıdır. Salgınlar genellikle yerel haber medyası tarafından bildirilir.

Bebeğinizin sağlayıcısı, bebeğinizde RSV enfeksiyonunu önlemek için palivizumab (Synagis) ilacını reçete edebilir. Bebeğinize bu ilacı nasıl vereceğinize ilişkin talimatları izleyin.

BPD'li bebekler zamanla yavaş yavaş iyileşir. Aylarca oksijen tedavisi gerekebilir. Bazı bebeklerde uzun süreli akciğer hasarı vardır ve ventilatör gibi oksijen ve solunum desteği gerektirir. Bu durumdaki bazı bebekler hayatta kalamayabilir.

BPD'si olan bebekler, pnömoni, bronşiolit ve RSV gibi hastanede kalmayı gerektiren tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları için daha büyük risk altındadır.

BPD'si olan bebeklerde olası diğer komplikasyonlar şunlardır:

• gelişimsel sorunlar
• Zayıf büyüme
• Pulmoner hipertansiyon (akciğer arterlerinde yüksek tansiyon)
• Skar veya bronşektazi gibi uzun süreli akciğer ve solunum problemleri

Bebeğinizde BPD varsa, solunum problemlerine dikkat edin. Herhangi bir solunum yolu enfeksiyonu belirtisi görürseniz çocuğunuzun sağlayıcısını arayın.

BPD'yi önlemeye yardımcı olmak için:

• Mümkün olduğunda erken doğumu önleyin. Hamileyseniz veya hamile kalmayı düşünüyorsanız, sizin ve bebeğinizin sağlıklı kalmasına yardımcı olmak için doğum öncesi bakım alın.
• Bebeğiniz solunum desteği alıyorsa, sağlayıcıya bebeğinizin ventilatörden ne kadar sürede ayrılabileceğini sorun.
• Bebeğiniz, akciğerleri açık tutmaya yardımcı olmak için yüzey aktif madde alabilir.

BPD; Kronik akciğer hastalığı - çocuklar; CLD - çocuklar

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Fetal akciğer gelişimi ve sürfaktan. İçinde: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, ed. Creasy ve Resnik'in Maternal-Fetal Tıbbı: İlkeler ve Uygulama. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Bronkopulmoner displazi. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 444.

Roosevelt GE. Pediatrik solunum acil durumları: akciğer hastalıkları. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 169.