Opiat ve opioid çekilmesi

Opiatlar veya opioidler, ağrıyı tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. Narkotik terimi, her iki ilaç türünü de ifade eder.

Birkaç hafta veya daha uzun süreli yoğun kullanımdan sonra bu ilaçları bırakırsanız veya keserseniz, bir takım semptomlarınız olacaktır. Buna geri çekilme denir.

2018'de Amerika Birleşik Devletleri'nde yaklaşık 808.000 kişi geçtiğimiz yıl içinde eroin kullandığını bildirdi. Aynı yıl yaklaşık 11.4 milyon kişi reçetesiz narkotik ağrı kesici kullandı. Narkotik ağrı kesiciler şunları içerir:

• Kodein
• Eroin
• Hidrokodon (Vicodin)
• Hidromorfon (Dilaudid)
• metadon
• Meperidin (Demerol)
• Morfin
• Oksikodon (Percocet veya Oxycontin)

Bu ilaçlar fiziksel bağımlılığa neden olabilir. Bu, bir kişinin yoksunluk semptomlarını önlemek için ilaca güvendiği anlamına gelir. Zamanla, aynı etki için daha fazla ilaca ihtiyaç duyulur. Buna ilaç toleransı denir.

Fiziksel olarak bağımlı hale gelmenin ne kadar süreceği kişiden kişiye değişir.

Kişi ilaçları almayı bıraktığında vücudun iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır. Bu yoksunluk belirtilerine neden olur. Opiatlardan çekilme, uzun süreli kullanım durdurulduğunda veya azaltıldığında meydana gelebilir.

Geri çekilmenin erken belirtileri şunları içerir:

• Çalkalama
• kaygı
• Kas ağrıları
• Artan yırtılma
• Uykusuzluk hastalığı
• Burun akması
• Terlemek
• esneme

Geç çekilme belirtileri şunları içerir:

• Karın krampları
• İshal
• İrileşmiş gözbebekleri
• tüyler diken diken
• Mide bulantısı
• Kusma

Bu belirtiler çok rahatsız edicidir ancak yaşamı tehdit edici değildir. Semptomlar genellikle son eroin kullanımından sonraki 12 saat içinde ve son metadon maruziyetinden sonraki 30 saat içinde başlar.

Sağlık uzmanınız bir fizik muayene yapacak ve tıbbi geçmişiniz ve uyuşturucu kullanımınız hakkında sorular soracaktır.

Uyuşturucu taraması için idrar veya kan testleri afyon kullanımını doğrulayabilir.

Diğer testler, sağlayıcınızın diğer sorunlarla ilgili endişesine bağlı olacaktır. Testler şunları içerebilir:

• CHEM-20 gibi kan kimyaları ve karaciğer fonksiyon testleri
• CBC (tam kan sayımı, kırmızı ve beyaz kan hücrelerini ve kanın pıhtılaşmasına yardımcı olan trombositleri ölçer)
• Göğüs röntgeni
• EKG (elektrokardiyogram veya kalp izleme)
• Opiatları kötüye kullanan birçok kişi de bu hastalıklara sahip olduğundan, hepatit C, HIV ve tüberküloz (TB) testi

Bu ilaçları kendi başınıza bırakmak çok zor olabilir ve tehlikeli olabilir. Tedavi çoğunlukla ilaçlar, danışmanlık ve destek içerir. Siz ve sağlayıcınız, bakım ve tedavi hedeflerinizi tartışacaksınız.

Para çekme bir dizi ayarda gerçekleşebilir:

• Evde, ilaç kullanımı ve güçlü bir destek sistemi. (Bu yöntem zordur ve çekilme çok yavaş yapılmalıdır.)
• Detoksifikasyon (detoks) olan kişilere yardımcı olmak için kurulmuş tesisleri kullanmak.
• Normal bir hastanede, semptomlar şiddetliyse.

İLAÇLAR

metadon yoksunluk semptomlarını hafifletir ve detoksa yardımcı olur. Ayrıca opioid bağımlılığı için uzun süreli bakım ilacı olarak kullanılır. Bir bakım periyodundan sonra, doz uzun bir süre içinde yavaş yavaş azaltılabilir. Bu, yoksunluk belirtilerinin yoğunluğunu azaltmaya yardımcı olur. Bazı insanlar yıllarca metadonda kalır.

buprenorfin (Subutex) afyondan çekilmeyi tedavi eder ve detoks süresini kısaltabilir. Metadon gibi uzun süreli bakım için de kullanılabilir. Buprenorfin, bağımlılığı ve kötüye kullanımı önlemeye yardımcı olan Naloxone (Bunavail, Suboxone, Zubsolv) ile birleştirilebilir.

klonidin anksiyete, ajitasyon, kas ağrıları, terleme, burun akıntısı ve krampları azaltmaya yardımcı olmak için kullanılır. İstekleri azaltmaya yardımcı olmaz.

Diğer ilaçlar şunları yapabilir:

• Kusma ve ishali tedavi edin
• uyku ile yardım

naltrekson nüksetmeyi önlemeye yardımcı olabilir. Hap şeklinde veya enjeksiyon şeklinde mevcuttur. Bununla birlikte, opioidler hala sisteminizdeyken alındığında ani ve şiddetli bir geri çekilmeye neden olabilir.

Tekrar tekrar yoksunluk yaşayan kişiler, uzun süreli metadon veya buprenorfin bakımı ile tedavi edilmelidir.

Çoğu insan detokstan sonra uzun süreli tedaviye ihtiyaç duyar. Bu şunları içerebilir:

• Anonim Narkotik veya SMART Kurtarma gibi kendi kendine yardım grupları
• ayakta tedavi danışmanlığı
• Yoğun ayakta tedavi (günlük yatış)
• Yatarak tedavi

Afyon için detoks uygulanan herkes depresyon ve diğer akıl hastalıkları açısından kontrol edilmelidir. Bu bozuklukları tedavi etmek, nüks riskini azaltabilir. Antidepresan ilaçlar gerektiğinde verilmelidir.

Anonim Narkotik ve SMART İyileştirme gibi destek grupları, afyon bağımlısı kişilere çok yardımcı olabilir:

• Adsız Narkotik -- www.na.org
• AKILLI Kurtarma -- www.smartrecovery.org

Opiatlardan çekilme ağrılıdır, ancak genellikle yaşamı tehdit etmez.

Komplikasyonlar, mide içeriğinde akciğerlere kusma ve nefes almayı içerir. Buna aspirasyon denir ve akciğer enfeksiyonuna neden olabilir. Kusma ve ishal dehidrasyona ve vücut kimyasal ve mineral (elektrolit) bozukluklarına neden olabilir.

En büyük komplikasyon uyuşturucu kullanımına geri dönmektir. Opiat doz aşımı ölümlerinin çoğu, henüz detoks yapmış kişilerde meydana gelir. Çekilme, kişinin ilaca toleransını azaltır, bu nedenle, henüz yoksun bırakılanlar, alıştıklarından çok daha küçük bir dozda aşırı doz alabilirler.

Opiat kullanıyorsanız veya bırakıyorsanız sağlayıcınızı arayın.

Opioidlerden çekilme; uyuşturucu; Madde kullanımı - afyon yoksunluğu; Madde kötüye kullanımı - afyon yoksunluğu; Uyuşturucu kötüye kullanımı - afyon yoksunluğu; Narkotik kötüye kullanımı - afyon yoksunluğu; Metadon - afyon yoksunluğu; Ağrı ilaçları - afyon yoksunluğu; Eroin kötüye kullanımı - afyondan çekilme; Morfin kötüye kullanımı - afyon yoksunluğu; Opoid çekilmesi; Meperidin - afyon yoksunluğu; Dilaudid - afyon çekilmesi; Oksikodon - afyon yoksunluğu; Percocet - afyon yoksunluğu; Oxycontin - afyon çekilmesi; Hidrokodon - afyon çekilmesi; Detoks - afyonlar; Detoksifikasyon - afyonlar

Kampman K, Jarvis M. Amerikan Bağımlılık Tıbbı Derneği (ASAM) opioid kullanımını içeren bağımlılığın tedavisinde ilaçların kullanımına ilişkin Ulusal Uygulama Kılavuzu. J Bağımlısı Med. 2015;9(5):358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Nikolaides JK, Thompson TM. Opioidler. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 156.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Uyuşturucu kullanımı ve bağımlılığı. İçinde: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, ed. Rang ve Dale'in Farmakolojisi. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 50.

Madde Bağımlılığı ve Ruh Sağlığı Hizmetleri İdaresi. Amerika Birleşik Devletleri'nde temel madde kullanımı ve ruh sağlığı göstergeleri: 2018 Ulusal Uyuşturucu Kullanımı ve Sağlık Araştırması sonuçları. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. Ağustos 2019'da güncellendi. Erişim tarihi: 23 Haziran 2020.