Crohn hastalığı - çocuklar - taburcu

Çocuğunuz Crohn hastalığı nedeniyle hastanede tedavi gördü. Bu makale, daha sonra çocuğunuza evde nasıl bakacağınızı anlatmaktadır.

Çocuğunuz Crohn hastalığı nedeniyle hastanedeydi. Bu, ince bağırsağın, kalın bağırsağın veya her ikisinin yüzey ve derin katmanlarının iltihaplanmasıdır.

Hastalık hafif veya şiddetli olabilir. Çocuğunuzun sınavları, laboratuvar testleri ve röntgenleri olabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, esnek bir tüp (kolonoskopi) kullanarak çocuğunuzun rektumunun ve kolonunun içini incelemiş olabilir. Bir doku örneği (biyopsi) alınmış olabilir.

Çocuğunuzdan hiçbir şey yememesi veya içmemesi istenmiş ve sadece IV (intravenöz hat) yoluyla beslenmiş olabilir. Bir beslenme tüpü yoluyla özel besinler almış olabilirler.

Çocuğunuz Crohn hastalığını tedavi etmek için ilaç almaya başlamış olabilir.

Çocuğunuzun ayrıca şu ameliyat türlerinden birine ihtiyacı olabilir:

• Fistül onarımı
• İnce bağırsak rezeksiyonu
• ileostomi
• Kısmi veya toplam kolektomi

Crohn hastalığının alevlenmesinden sonra, çocuğunuz eskisinden daha yorgun ve daha az enerjiye sahip olabilir. Bu daha iyi olmalı. Çocuğunuzun sağlayıcısına herhangi bir yeni ilacın yan etkilerini sorun. Çocuğunuzun sağlayıcısını düzenli olarak görmelisiniz. Çocuğunuzun ayrıca, özellikle yeni ilaçlar alıyorsa, sık kan testlerine ihtiyacı olabilir.

Çocuğunuz eve besleme tüpü ile gittiyse, tüpün nasıl kullanılacağını ve çocuğunuzun vücuduna girdiği yeri ve tüpün nasıl kullanılacağını öğrenmeniz gerekecektir. Çocuğunuz yeterince büyükse, hastalığı ve kendilerine nasıl bakacaklarını öğrenmelerine de yardımcı olabilirsiniz.

Çocuğunuz eve ilk gittiğinde sadece sıvı içebilir. Veya normalde yediklerinden farklı yiyecekler yemeleri gerekebilir. Sağlayıcıya, çocuğunuzun normal diyetini ne zaman yemeye başlayabileceğini sorun.

Çocuğunuza vermelisiniz:

• Dengeli, sağlıklı bir diyet. Çocuğunuzun çeşitli besin gruplarından yeterli kalori, protein ve besin alması önemlidir.
• Doymuş yağ ve şeker oranı düşük bir diyet.
• Küçük, sık öğünler ve bol sıvı.

Bazı yiyecek ve içecekler çocuğunuzun semptomlarını daha da kötüleştirebilir. Bu yiyecekler onlar için her zaman veya sadece bir alevlenme sırasında sorunlara neden olabilir.

Çocuğunuzun semptomlarını daha da kötüleştirebilecek aşağıdaki gıdalardan kaçınmaya çalışın:

• Süt ürünlerini iyi sindiremiyorlarsa, süt ürünlerini sınırlayın. Laktozun parçalanmasına yardımcı olmak için İsviçre ve çedar gibi düşük laktozlu peynirleri veya Lactaid gibi bir enzim ürününü deneyin. Çocuğunuzun süt ürünleri yemeyi bırakması gerekiyorsa, yeterli kalsiyum ve D vitamini aldıklarından emin olmak için bir diyetisyenle konuşun.
• Çok fazla lif semptomları daha da kötüleştirebilir. Çiğ meyve veya sebze yemek onları rahatsız ediyorsa, pişirmeyi veya haşlamayı deneyin. Bu yeterince yardımcı olmazsa, onlara düşük lifli yiyecekler verin.
• Fasulye, baharatlı yiyecekler, lahana, brokoli, karnabahar, çiğ meyve suları ve meyveler, özellikle turunçgiller gibi gaza neden olduğu bilinen yiyeceklerden kaçının.
• Kafeinden kaçının veya sınırlandırın. İshali daha da kötüleştirebilir. Bazı gazlı içecekler, enerji içecekleri, çaylar ve çikolatanın hepsinin kafein içerdiğini unutmayın.

Çocuğunuzun ihtiyaç duyabileceği ekstra vitamin ve mineralleri çocuğunuzun sağlayıcısına sorun:

• Demir takviyeleri (eğer anemikse)
• Besin takviyeleri
• Kemiklerini güçlü tutmaya yardımcı olmak için kalsiyum ve D vitamini takviyeleri
• Anemiyi önlemek için B-12 vitamini çekimleri

Çocuğunuzun doğru beslendiğinden emin olmak için bir diyetisyenle konuşun. Çocuğunuz kilo vermişse veya diyeti çok sınırlı hale gelmişse bunu yaptığınızdan emin olun.

Çocuğunuz bağırsak kazası geçirmekten endişe duyabilir, utanabilir, hatta bu duruma sahip olduğu için üzgün veya depresyonda olabilir. Çocuğunuz okuldaki etkinliklere katılmayı bile zor bulabilir. Çocuğunuzu destekleyebilir ve hastalıkla nasıl yaşayacaklarını anlamalarına yardımcı olabilirsiniz.

Bu ipuçları çocuğunuzun Crohn hastalığını yönetmenize yardımcı olabilir:

• Çocuğunuzla açıkça konuşun ve durumuyla ilgili tüm sorularını yanıtlayın.
• Çocuğunuzun aktif olmasına yardımcı olun. Çocuğunuzun yapabileceği aktiviteler ve egzersizler hakkında çocuğunuzun sağlayıcısıyla konuşun.
• Yoga veya tai chi yapmak, müzik dinlemek, gevşeme egzersizleri yapmak, meditasyon yapmak, kitap okumak veya ılık bir banyoya girmek gibi basit şeyler çocuğunuzu rahatlatabilir ve stresini azaltabilir.
• Çocuğunuzun özgüven kazanmasına yardımcı olabilecek bir danışmanla görüşmesini sağlayın.
• Çocuğunuz okula, arkadaşlara ve etkinliklere olan ilgisini kaybediyorsa dikkatli olun. Çocuğunuzun depresyonda olabileceğini düşünüyorsanız, bir akıl sağlığı danışmanıyla konuşun.

Size ve çocuğunuza hastalığı yönetmenize yardımcı olacak bir destek grubuna katılmak isteyebilirsiniz. Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) bu tür gruplardan biridir. CCFA, bir kaynak listesi, Crohn hastalığının tedavisinde uzmanlaşmış doktorlardan oluşan bir veri tabanı, yerel destek grupları hakkında bilgi ve gençler için bir web sitesi - www.crohnscolitisfoundation.org sunmaktadır.

Çocuğunuzun sağlayıcısı, çocuğunuza semptomları hafifletmeye yardımcı olması için ilaç verebilir. Sağlayıcı, çocuğunuzun Crohn hastalığının ciddiyetine ve çocuğunuzun tedaviye nasıl yanıt verdiğine bağlı olarak aşağıdaki ilaçlardan bir veya daha fazlasını verebilir:

• İshal önleyici ilaçlar, çocuğunuz kötü ishal olduğunda yardımcı olabilir. Loperamide (Imodium) reçetesiz satın alınabilir. Bu ilaçları kullanmadan önce daima çocuğunuzun sağlayıcısıyla konuşun.
• Lif takviyeleri çocuğunuzun semptomlarına yardımcı olabilir. Psyllium tozu (Metamucil) veya metilselüloz (Citrucel) reçetesiz satın alabilirsiniz.
• Herhangi bir müshil ilacı kullanmadan önce daima çocuğunuzun sağlayıcısıyla konuşun.
• Çocuğunuza hafif ağrı için asetaminofen verebilirsiniz. Aspirin, ibuprofen veya naproksen gibi ilaçlar semptomları daha da kötüleştirebilir. Hangi ilaçları kullanabileceğinizi çocuğunuzun sağlayıcısıyla konuşun. Daha güçlü ağrı kesici ilaçlar için bir reçeteye ihtiyacınız olabilir.

Crohn hastalığınızın saldırılarını önlemeye veya tedavi etmeye yardımcı olabilecek birçok ilaç türü vardır. Bazılarının daha ciddi yan etkileri olabilir. Çocuğunuz ameliyattan kurtulduktan sonra muhtemelen bu ilaçlardan biri reçete edilecektir.

Çocuğunuza yardımcı olmak için şunları da yapabilirsiniz:

• Çocuğunuzla tıp hakkında konuşun. Çocuğunuzun alacağı ilacın kullanımını ve kendini daha iyi hissetmesine nasıl yardımcı olacağını anlamasına yardımcı olun. Bu, çocuğunuzun ilacı belirtildiği şekilde almasının neden önemli olduğunu anlamasına yardımcı olacaktır.
• Çocuğunuz yeterince büyükse, çocuğunuza ilacı kendi başına nasıl alacağını öğretin.

Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların komplikasyon riski vardır. Çocuğunuz bu ilaçları alıyorsa, sağlayıcı olası sorunları kontrol etmek için çocuğunuzu her 3 ayda bir görmek isteyebilir.

Çocuğunuzda şunlar varsa sağlayıcıyı aramalısınız:

• Alt mide bölgesinde kramp veya ağrı
• Genellikle mukus veya irin ile kanlı ishal
• Diyet değişiklikleri ve ilaçlarla kontrol edilemeyen ishal
• Kilo alma sorunları
• Rektal kanama, drenaj veya yaralar
• 2 veya 3 günden fazla süren ateş veya açıklama yapılmaksızın 38°C'den yüksek ateş
• Bir günden fazla süren bulantı ve kusma
• İyileşmeyen cilt yaraları veya lezyonları
• Çocuğunuzu günlük aktiviteler yapmaktan alıkoyan eklem ağrısı
• Çocuğunuzun aldığı herhangi bir ilacın yan etkileri

Çocuklarda inflamatuar bağırsak hastalığı - Crohn hastalığı; Çocuklarda IBD - Crohn hastalığı; Bölgesel enterit - çocuklar; ileit - çocuklar; Granülomatöz ileokolit - çocuklar; Çocuklarda kolit; CD - çocuklar

Dotson JL, Boyle B. Crohn hastalığı. İçinde: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Pediatrik Gastrointestinal ve Karaciğer Hastalığı. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 42.

Nguyen GC, Loftus EV Jr, Hirano I, et al. Cerrahi rezeksiyon sonrası Crohn hastalığının yönetimine ilişkin Amerikan Gastroenteroloji Derneği Enstitüsü kılavuzu. gastroenteroloji. 2017;152(1):271-275. PMID: 27840074 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27840074/.

Stein RE, Baldassano RN. Enflamatuar barsak hastalığı. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 362.

Stewart C, Kocoshis SA. Gastrointestinal sistem ve karaciğer bozuklukları ve hastalıkları. İçinde: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, ed.Pediatrik Yoğun Bakım. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 97.

Velazco CS, McMahon L, Ostlie DJ. Enflamatuar barsak hastalığı. İçinde: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, ed.Holcomb ve Ashcraft'ın Pediatrik Cerrahisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 41.

• Crohn hastalığı