Endometriyal kanser

Endometriyal kanser, rahim (rahim) zarı olan endometriumda başlayan kanserdir.

Rahim kanseri en sık görülen rahim kanseri türüdür. Endometrium kanserinin kesin nedeni bilinmemektedir. Artmış bir östrojen hormonu seviyesi rol oynayabilir. Bu, uterus astarının birikmesini uyarır. Bu, endometriumun ve kanserin anormal şekilde aşırı büyümesine yol açabilir.

Çoğu endometriyal kanser vakası 60 ile 70 yaşları arasında ortaya çıkar. Birkaç vaka 40 yaşından önce ortaya çıkabilir.

Hormonlarınızla ilgili aşağıdaki faktörler endometriyal kanser riskinizi artırır:

• Progesteron kullanmadan östrojen replasman tedavisi
• Endometrial poliplerin tarihi
• seyrek dönemler
• asla hamile kalmamak
• obezite
• Şeker hastalığı
• Polikistik over sendromu (PCOS)
• Erken yaşta adet görmeye başlamak (12 yaşından önce)
• 50 yaşından sonra menopoza girmek
• Tamoksifen, meme kanseri tedavisinde kullanılan bir ilaç

Aşağıdaki koşullara sahip kadınlar da endometriyal kanser için daha yüksek risk altında görünmektedir:

• Kolon veya meme kanseri
• Safrakesesi rahatsızlığı
• Yüksek tansiyon

Endometriyal kanser belirtileri şunları içerir:

• Adetler arasında kanama veya menopozdan sonra lekelenme/kanama dahil olmak üzere vajinadan anormal kanama
• 40 yaşından sonra aşırı uzun, ağır veya sık vajinal kanama atakları
• Alt karın ağrısı veya pelvik kramp

Hastalığın erken evrelerinde pelvik muayene genellikle normaldir.

• İleri evrelerde uterusun veya çevresindeki yapıların boyutunda, şeklinde veya hissinde değişiklikler olabilir.
• Pap smear (endometriyal kanser şüphesini artırabilir, ancak teşhis koymaz)

Belirtilerinize ve diğer bulgularınıza göre başka testler gerekebilir. Bazıları sağlık hizmeti sağlayıcınızın ofisinde yapılabilir. Diğerleri bir hastanede veya cerrahi merkezde yapılabilir:

• Endometriyal biyopsi: Küçük veya ince bir kateter (tüp) kullanılarak rahim zarından (endometrium) doku alınır. Hücreler, herhangi birinin anormal veya kanserli olup olmadığını görmek için mikroskop altında incelenir.
• Histeroskopi: Vajina ve serviksin açıklığından ince bir teleskop benzeri cihaz sokulur. Sağlayıcının uterusun içini görmesini sağlar.
• Ultrason: Pelvik organların resmini yapmak için ses dalgaları kullanılır. Ultrason abdominal veya vajinal olarak yapılabilir. Bir ultrason, uterusun astarının anormal veya kalınlaşmış görünüp görünmediğini belirleyebilir.
• Sonohisterografi: Vajinal ultrason görüntüleri uterusun yapılırken sıvı ince bir tüp vasıtasıyla rahme yerleştirilir. Bu prosedür, kanser belirtisi olabilecek herhangi bir anormal uterin kitlenin varlığını belirlemek için yapılabilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Bu görüntüleme testinde, iç organların görüntülerini oluşturmak için güçlü mıknatıslar kullanılır.

Kanser bulunursa, kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını görmek için görüntüleme testleri yapılabilir. Buna evreleme denir.

Endometrium kanserinin evreleri şunlardır:

• Aşama 1: Kanser sadece rahimdedir.
• Evre 2: Kanser rahim ve rahim ağzındadır.
• Aşama 3: Kanser rahmin dışına yayılmıştır, ancak gerçek pelvis alanının ötesine geçmemiştir. Kanser, pelvisteki veya aortun (karındaki ana arter) yakınındaki lenf düğümlerini içerebilir.
• Evre 4: Kanser bağırsak, mesane, karın veya diğer organların iç yüzeyine yayılmıştır.

Kanser ayrıca derece 1, 2 veya 3 olarak tanımlanır. Derece 1 en az agresif olanıdır ve derece 3 en agresif olanıdır. Agresif, kanserin hızla büyüdüğü ve yayıldığı anlamına gelir.

Tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Ameliyat
• Radyasyon tedavisi
• Kemoterapi

Erken evre 1 kanserli kadınlarda uterusu çıkarmak için cerrahi (histerektomi) yapılabilir. Doktor ayrıca tüpleri ve yumurtalıkları da çıkarabilir.

Radyasyon tedavisi ile kombine cerrahi başka bir tedavi seçeneğidir. Genellikle kadınlar için kullanılır:

• Geri dönme şansı yüksek olan, lenf düğümlerine yayılmış olan veya 2. veya 3. derece olan Evre 1 hastalık
• Evre 2 hastalık

Kemoterapi veya hormonal tedavi bazı durumlarda, çoğunlukla evre 3 ve 4 hastalığı olanlar için düşünülebilir.

Bir kanser destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Endometrium kanseri genellikle erken bir aşamada teşhis edilir.

Kanser yayılmadıysa, kadınların %95'i 5 yıl sonra hayattadır. Kanser uzak organlara yayılmışsa, kadınların yaklaşık %25'i 5 yıl sonra hala hayattadır.

Komplikasyonlar aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Kan kaybına bağlı anemi (tanı öncesi)
• D ve C veya endometriyal biyopsi sırasında oluşabilecek uterus perforasyonu (deliği)
• Ameliyat, radyasyon ve kemoterapiden kaynaklanan sorunlar

Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz, sağlayıcınızdan randevu alın:

• Menopoz başlangıcından sonra meydana gelen herhangi bir kanama veya lekelenme
• İlişki veya duştan sonra kanama veya lekelenme
• 7 günden uzun süren kanama
• Ayda iki kez meydana gelen düzensiz adet döngüleri
• Menopoz başladıktan sonra yeni akıntı
• Geçmeyen pelvik ağrı veya kramp

Endometriyal (uterin) kanser için etkili bir tarama testi yoktur.

Endometrium kanseri için risk faktörleri olan kadınlar doktorları tarafından yakından takip edilmelidir. Bu, aşağıdakileri alan kadınları içerir:

• Progesteron tedavisi olmadan östrojen replasman tedavisi
• 2 yıldan uzun süredir tamoksifen

Bazı durumlarda sık pelvik muayene, Pap smear, vajinal ultrason ve endometriyal biyopsi düşünülebilir.

Endometrium kanseri riski şu şekilde azaltılır:

• Normal bir kiloyu korumak
• Bir yıldan fazla doğum kontrol hapı kullanmak

Endometriyal adenokarsinom; Rahim adenokarsinomu; Rahim kanseri; Adenokarsinom - endometriyum; Adenokarsinom - rahim; Kanser - rahim; Kanser - endometriyal; Rahim korpus kanseri

• Histerektomi - karın - akıntı
• Histerektomi - laparoskopik - akıntı
• Histerektomi - vajinal - akıntı
• Pelvik radyasyon - deşarj

• Pelvik laparoskopi
• Kadın üreme anatomisi
• D ve C
• Endometrial biyopsi
• histerektomi
• Rahim
• Endometriyal kanser

Armstrong DK. Jinekolojik kanserler. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 189.

Boggess JF, Kilgore JE, Tran A-Q. Rahim kanseri. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 85.

Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Endometrial kanser. lanset. 2016;387(10023):1094-1108. PMID: 26354523 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26354523/.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Endometriyal kanser tedavisi tedavisi (PDQ)-sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treat-pdq. 17 Aralık 2019'da güncellendi. Erişim tarihi: 24 Mart 2020.

Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı web sitesi. Onkolojide NCCN klinik uygulama kılavuzları (NCCN kılavuzları): rahim neoplazmaları. Sürüm 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/uterine.pdf. 6 Mart 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 24 Mart 2020.