Gestasyonel diyabet

Gestasyonel diyabet, hamilelik sırasında başlayan veya ilk kez teşhis edilen yüksek kan şekeridir (glikoz).

Hamilelik hormonları, insülinin işini yapmasını engelleyebilir. Bu olduğunda, hamile bir kadının kanındaki glikoz seviyesi artabilir.

Aşağıdaki durumlarda gestasyonel diyabet için daha büyük risk altındasınız:

• Hamileyken 25 yaşından büyükseniz
• Latino, Afrika kökenli Amerikalı, Kızılderili, Asyalı veya Pasifik Adalı gibi daha yüksek riskli bir etnik gruptan geliyor
• Ailede diyabet öyküsü var
• 9 kilodan (4 kg) fazla olan veya doğum kusuru olan bir bebek doğurdu
• yüksek tansiyon var
• Çok fazla amniyotik sıvı var
• Açıklanamayan bir düşük veya ölü doğum geçirdiniz
• Hamileliğinizden önce fazla kilonuz vardı
• Hamileliğiniz sırasında çok fazla kilo alın
• Polikistik over sendromu var

Çoğu zaman, hiçbir semptom yoktur. Tanı rutin doğum öncesi tarama sırasında konur.

Artan susuzluk veya titreme gibi hafif semptomlar mevcut olabilir. Bu semptomlar genellikle hamile kadın için hayati tehlike oluşturmaz.

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Bulanık görme
• yorgunluk
• Mesane, vajina ve deri dahil olmak üzere sık görülen enfeksiyonlar
• Artan susuzluk
• Artan idrara çıkma

Gestasyonel diyabet genellikle hamileliğin yarısında başlar. Tüm hamile kadınlara, durumu araştırmak için hamileliğin 24. ve 28. haftası arasında oral glikoz tolerans testi (glikoz yükleme testi) yapılmalıdır. Gestasyonel diyabet için risk faktörleri olan kadınlar bu testi hamileliğin daha erken dönemlerinde yaptırabilir.

Gestasyonel diyabet teşhisi konduğunda, evde glikoz seviyenizi test ederek ne kadar iyi yaptığınızı görebilirsiniz. En yaygın yol, parmağınızı delmek ve kanınızın bir damlasını size glikoz ölçümü verecek bir makineye koymaktır.

Tedavinin amacı gebelik süresince kan şekerini (glikoz) normal sınırlar içinde tutmak ve büyüyen bebeğin sağlıklı olmasını sağlamaktır.

BEBEĞİNİZİ İZLEMEK

Sağlık uzmanınız hamilelik boyunca hem sizi hem de bebeğinizi yakından kontrol etmelidir. Fetal izleme, fetüsün boyutunu ve sağlığını kontrol edecektir.

Stressiz test, siz ve bebeğiniz için çok basit, ağrısız bir testtir.

• Karnınıza bebeğinizin kalp atışlarını duyan ve görüntüleyen bir makine (elektronik fetal monitör) yerleştirilmiştir.
• Sağlayıcınız, bebeğinizin kalp atışı modelini hareketlerle karşılaştırabilir ve bebeğin iyi olup olmadığını öğrenebilir.

Şeker hastalığını kontrol altına almak için ilaç kullanıyorsanız, hamileliğinizin sonuna doğru daha sık izlenmeniz gerekebilir.

DİYET VE EGZERSİZ

Çoğu durumda, sağlıklı yiyecekler yemek, aktif kalmak ve kilonuzu yönetmek, gestasyonel diyabeti tedavi etmek için gereken her şeydir.

Diyetinizi iyileştirmenin en iyi yolu, çeşitli sağlıklı yiyecekler yemektir. Gıda etiketlerini nasıl okuyacağınızı öğrenmeli ve gıda kararları verirken bunları kontrol etmelisiniz. Bir vejeteryansanız veya başka bir özel diyet uyguluyorsanız, sağlayıcınızla konuşun.

Genel olarak, gestasyonel diyabetiniz olduğunda diyetiniz şunları yapmalıdır:

• Yağ ve protein açısından orta düzeyde olun
• Meyveler, sebzeler ve kompleks karbonhidratlar (ekmek, tahıl, makarna ve pirinç gibi) içeren gıdalar aracılığıyla karbonhidrat sağlayın
• Alkolsüz içecekler, meyve suları ve hamur işleri gibi çok şeker içeren gıdaları azaltın.

Sağlayıcınızla sizin için doğru olan fiziksel aktiviteler hakkında konuşun. Yüzme, hızlı yürüyüş veya eliptik bir makine kullanma gibi düşük etkili egzersizler, kan şekerinizi ve kilonuzu kontrol etmenin güvenli yollarıdır.

Diyetinizi yönetmek ve egzersiz yapmak kan şekerinizi kontrol etmiyorsa, size diyabet ilacı veya insülin tedavisi reçete edilebilir.

Kan şekeri iyi kontrol edilmediğinde hamilelikte diyabete sahip olmanın birçok riski vardır. İyi kontrol ile çoğu gebelik iyi sonuçlara sahiptir.

Gestasyonel diyabetli hamile kadınlar doğumda daha büyük bebeklere sahip olma eğilimindedir. Bu, teslimat sırasında aşağıdakiler de dahil olmak üzere sorun olasılığını artırabilir:

• Bebeğin iri olması nedeniyle doğum yaralanması (travma)
• C-bölümüne göre teslimat

Bebeğinizin yaşamının ilk birkaç gününde düşük kan şekeri (hipoglisemi) dönemleri geçirme olasılığı daha yüksektir ve birkaç gün yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (YYBÜ) izlenmesi gerekebilir.

Gestasyonel diyabetli annelerin hamilelik sırasında yüksek tansiyon riski ve erken doğum riski daha yüksektir. Ciddi derecede kontrolsüz kan şekeri olan annelerin ölü doğum riski daha yüksektir.

Teslim sonrası:

• Yüksek kan şekeri (glikoz) seviyeniz genellikle normale döner.
• Doğumdan sonraki 5 ila 10 yıl içinde diyabet belirtileri açısından yakından takip edilmelidir.

Hamileyseniz ve diyabet belirtileriniz varsa sağlayıcınızla iletişime geçin.

Erken doğum öncesi bakım ve düzenli kontroller, sağlığınızı ve bebeğinizin sağlığını iyileştirmeye yardımcı olur. Hamileliğin 24-28. haftalarında doğum öncesi tarama yaptırmak, gestasyonel diyabetin erken tespit edilmesine yardımcı olacaktır.

Fazla kiloluysanız, kilonuzu normal vücut kitle indeksi (BMI) aralığında almak gestasyonel diyabet riskinizi azaltacaktır.

Hamilelik sırasında glikoz intoleransı

• Pankreas
• Gestasyonel diyabet

Amerikan Diyabet Derneği. 14. Gebelikte diyabet yönetimi: diyabette tıbbi bakım standartları-2020. Diyabet bakımı. 2020;43(Ek 1):S183-S192. PMID: 31862757 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862757/.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Gebeliği zorlaştıran diyabetes mellitus. İçinde: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Gabbe's Obstetrik: Normal ve Sorunlu Gebelikler. 8. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 45.

Metzger BE. Diabetes mellitus ve hamilelik. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 45.

Moyer VA; ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü. Gestasyonel diabetes mellitus taraması: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü tavsiye beyanı. Ann Intern Med. 2014;160(6):414-420. PMID: 24424622 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24424622/.