Kanser evrelemesini anlama

Kanser evrelemesi, vücudunuzda ne kadar kanser olduğunu ve vücudunuzda nerede olduğunu tanımlamanın bir yoludur. Evreleme, orijinal tümörün nerede olduğunu, ne kadar büyük olduğunu, yayılıp yayılmadığını ve nereye yayıldığını belirlemeye yardımcı olur.

Kanser evrelemesi, sağlık hizmeti sağlayıcınıza yardımcı olabilir:

• Prognozunuzu belirleyin (iyileşme şansı veya kanserin geri gelme olasılığı)
• Tedavinizi planlayın
• Katılabileceğiniz klinik deneyleri belirleyin

Evreleme ayrıca sağlayıcılara kanseri tanımlamak ve tartışmak için ortak bir dil sağlar.

Kanser, vücuttaki anormal hücrelerin kontrolsüz büyümesidir. Bu hücreler genellikle bir tümör oluşturur. Bu tümör çevre doku ve organlara doğru büyüyebilir. Kanser ilerledikçe, tümördeki kanser hücreleri parçalanabilir ve kan dolaşımı veya lenf sistemi yoluyla vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Kanser yayıldığında, vücudun diğer organlarında ve bölümlerinde tümörler oluşabilir. Kanserin yayılmasına metastaz denir.

Kanser evrelemesi, kanserin ilerlemesini tanımlamaya yardımcı olmak için kullanılır. Genellikle şu şekilde tanımlanır:

• Birincil (orijinal) tümörün yeri ve kanser hücrelerinin türü
• Primer tümörün boyutu
• Kanserin lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığı
• Yayılan kanserden kaynaklanan tümör sayısı
• Tümör derecesi (kanser hücrelerinin normal hücrelere ne kadar benzediği)

Kanserinizi değerlendirmek için, sağlayıcınız kanserin vücudunuzda nerede olduğuna bağlı olarak farklı testler yapabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• X-ışınları, CT taramaları, PET taramaları veya MRI'lar gibi görüntüleme testleri
• Laboratuvar testleri
• Biyopsi

Ayrıca kanseri ve lenf düğümlerini çıkarmak veya vücudunuzdaki kanseri araştırmak ve doku örneği almak için ameliyat olabilirsiniz. Bu numuneler test edilir ve kanser evresi hakkında daha ayrıntılı bilgi sağlayabilir.

Kanseri katı tümör şeklinde evrelemek için en yaygın sistem TNM sistemidir. Çoğu sağlayıcı ve kanser merkezi, çoğu kanseri evrelemek için kullanır. TNM sistemi aşağıdakilere dayanmaktadır:

• Boyutunun birincil tümör (T)
• Yakın çevrede ne kadar kanser yayıldı lenf düğümleri (N)
• Metastaz (M)veya kanserin vücudun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığı ve ne kadar yayıldığı

Her kategoriye tümörün boyutunu ve ne kadar yayıldığını açıklayan sayılar eklenir. Sayı ne kadar yüksek olursa, boyut o kadar büyük olur ve kanserin yayılma olasılığı o kadar artar.

Birincil Tümör (T):

• Teksas: Tümör ölçülemez.
• T0: Tümör bulunamıyor.
• Bu: Anormal hücreler bulundu, ancak yayılmadı. Buna karsinoma in situ denir.
• T1, T2, T3, T4: Primer tümörün boyutunu ve çevresindeki dokuya ne kadar yayıldığını belirtin.

Lenf düğümleri (N):

• NX: Lenf düğümleri değerlendirilemez
• N0: Yakındaki lenf düğümlerinde kanser bulunamadı
• N1, N2, N3: Kanserin yayıldığı yere dahil olan lenf düğümlerinin sayısı ve yeri

metastaz (M):

• MX: Metastaz değerlendirilemez
• M0: Metastaz bulunamadı (kanser yayılmadı)
• M1: Metastaz bulunur (kanser vücudun diğer bölgelerine yayılmıştır)

Örnek olarak, mesane kanseri T3 N0 M0, lenf düğümlerine (N0) veya vücudun herhangi bir yerine (M0) yayılmamış büyük bir tümör (T3) olduğu anlamına gelir.

Bazen yukarıdakilere ek olarak başka harfler ve alt kategoriler de kullanılır.

Evreleme ile birlikte G1-G4 gibi bir tümör derecesi de kullanılabilir. Bu, mikroskop altında kanser hücrelerinin ne kadarının normal hücrelere benzediğini açıklar. Daha yüksek sayılar anormal hücreleri gösterir. Kanser normal hücrelere ne kadar az benziyorsa, o kadar hızlı büyüyecek ve yayılacaktır.

Tüm kanserler TNM sistemi kullanılarak evrelenmez. Bunun nedeni, bazı kanserlerin, özellikle lösemi gibi kan ve kemik iliği kanserlerinin tümör oluşturmaması veya aynı şekilde yayılmamasıdır. Dolayısıyla bu kanserleri evrelemek için başka sistemler kullanılıyor.

TNM değerlerine ve diğer faktörlere göre kanserinize bir evre atanır. Farklı kanserler farklı şekilde evrelendirilir. Örneğin, evre III kolon kanseri, evre III mesane kanseri ile aynı değildir. Genel olarak, daha yüksek bir aşama, daha ileri kanser anlamına gelir.

• Aşama 0: Anormal hücreler var ama yayılmamış
• Evre I, II, III: Tümörün boyutuna ve kanserin lenf düğümlerine ne kadar yayıldığına bakın
• Evre IV: Hastalık diğer organ ve dokulara yayılmıştır.

Kanserinize bir aşama atandığında, kanser geri gelse bile değişmez. Bir kanser, teşhis edildiğinde bulunanlara göre evrelendirilir.

Kanser web sitesinde Amerikan Ortak Komitesi. Kanser evreleme sistemi. Cancerstaging.org/references-tools/Pages/What-is-Cancer-Staging.aspx. Erişim tarihi: 3 Kasım 2020.

Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Neoplazi. İçinde: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, ed. Robbins Temel Patoloji. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:bölüm 6.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Kanser evrelemesi. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging. 9 Mart 2015'te güncellendi. Erişim tarihi: 3 Kasım 2020.

• Kanser