servikal displazi

Servikal displazi, serviksin yüzeyindeki hücrelerdeki anormal değişiklikleri ifade eder. Serviks, vajinanın üst kısmında açılan rahmin (rahim) alt kısmıdır.

Değişiklikler kanser değildir, ancak tedavi edilmezse serviks kanserine yol açabilir.

Servikal displazi her yaşta gelişebilir. Ancak, takip ve tedavi yaşınıza bağlı olacaktır. Servikal displaziye en sık insan papilloma virüsü (HPV) neden olur. HPV, cinsel temas yoluyla yayılan yaygın bir virüstür. HPV'nin birçok türü vardır. Bazı tipler servikal displazi veya kansere yol açar. Diğer HPV türleri genital siğillere neden olabilir.

Aşağıdakiler servikal displazi riskinizi artırabilir:

• 18 yaşından önce seks yapmak
• Çok küçük yaşta bebek sahibi olmak
• Birden fazla cinsel partnere sahip olmak
• Tüberküloz veya HIV gibi başka hastalıklara sahip olmak
• Bağışıklık sisteminizi baskılayan ilaçlar kullanmak
• Sigara içmek
• Annenin DES'ye (dietilstilbestrol) maruz kalma öyküsü

Çoğu zaman, hiçbir semptom yoktur.

Sağlık uzmanınız servikal displaziyi kontrol etmek için bir pelvik muayene yapacaktır. İlk test genellikle bir Pap testi ve HPV'nin varlığına yönelik bir testtir.

Pap testinde görülen servikal displazi, skuamöz intraepitelyal lezyon (SIL) olarak adlandırılır. Pap testi raporunda bu değişiklikler şu şekilde açıklanacaktır:

• Düşük dereceli (LSIL)
• Yüksek dereceli (HSIL)
• Muhtemelen kanserli (malign)
• Atipik glandüler hücreler (AGC)
• Atipik skuamöz hücreler (ASC)

Pap testi anormal hücreler veya servikal displazi gösteriyorsa daha fazla teste ihtiyacınız olacaktır. Değişiklikler hafifse, gerekli olan tek şey takip Pap testleri olabilir.

Sağlayıcı, durumu doğrulamak için biyopsi yapabilir. Bu kolposkopi kullanılarak yapılabilir. Herhangi bir endişe alanına biyopsi yapılacaktır. Biyopsiler çok küçüktür ve çoğu kadın sadece küçük bir kramp hisseder.

Serviks biyopsisinde görülen displaziye servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) denir. 3 kategoride gruplandırılmıştır:

• CIN I -- hafif displazi
• CIN II -- orta ila belirgin displazi
• CIN III -- karsinoma in situ şiddetli displazi

HPV'nin bazı suşlarının rahim ağzı kanserine neden olduğu bilinmektedir. Bir HPV DNA testi, bu kansere bağlı yüksek riskli HPV türlerini belirleyebilir. Bu test yapılabilir:

• 30 yaş üstü kadınlar için tarama testi olarak
• Pap testi sonucu biraz anormal olan her yaştaki kadınlar için

Tedavi displazinin derecesine bağlıdır. Hafif displazi (LSIL veya CIN I) tedavi olmaksızın geçebilir.

• Her 6 ila 12 ayda bir Pap testleri ile yalnızca sağlayıcınız tarafından dikkatli bir takibe ihtiyacınız olabilir.
• Değişiklikler geçmezse veya kötüleşmezse, tedaviye ihtiyaç vardır.

Orta ila şiddetli displazi veya kaybolmayan hafif displazi tedavisi şunları içerebilir:

• Anormal hücreleri dondurmak için kriyocerrahi
• Anormal dokuyu yakmak için ışık kullanan lazer tedavisi
• Anormal dokuyu çıkarmak için elektrik kullanan LEEP (loop elektrocerrahi eksizyon prosedürü)
• Anormal dokuyu çıkarmak için cerrahi (koni biyopsisi)
• Histerektomi (nadir durumlarda)

Displazi geçirdiyseniz, her 12 ayda bir veya sağlayıcınızın önerdiği şekilde tekrar muayene yaptırmanız gerekecektir.

Size teklif edildiğinde HPV aşısını aldığınızdan emin olun. Bu aşı birçok rahim ağzı kanserini önler.

Erken tanı ve hızlı tedavi, çoğu servikal displazi vakasını iyileştirir. Ancak, durum geri dönebilir.

Tedavi olmadan şiddetli servikal displazi serviks kanserine dönüşebilir.

Yaşınız 21 veya daha büyükse ve hiç pelvik muayene ve Pap testi yaptırmadıysanız, sağlayıcınızı arayın.

Sağlayıcınıza HPV aşısını sorun. Bu aşıyı cinsel olarak aktif hale gelmeden önce alan kızların rahim ağzı kanserine yakalanma şansları azalır.

Aşağıdaki adımları izleyerek servikal displazi geliştirme riskinizi azaltabilirsiniz:

• 9 ila 45 yaşları arasında HPV aşısı olun.
• Sigara içme. Sigara içmek, daha şiddetli displazi ve kanser geliştirme riskinizi artırır.
• 18 yaşına kadar seks yapmayın.
• Güvenli seks yapın. Prezervatif kullan.
• Tek eşlilik uygulayın. Bu, aynı anda yalnızca bir cinsel partneriniz olduğu anlamına gelir.

Servikal intraepitelyal neoplazi - displazi; CIN - displazi; Serviksin kanser öncesi değişiklikleri - displazi; Rahim ağzı kanseri - displazi; Skuamöz intraepitelyal lezyon - displazi; LSIL - displazi; HSIL - displazi; Düşük dereceli displazi; Yüksek dereceli displazi; Karsinoma in situ - displazi; BDT - displazi; ASCUS - displazi; Atipik glandüler hücreler - displazi; AGUS - displazi; Atipik skuamöz hücreler - displazi; Pap smear - displazi; HPV - displazi; İnsan papilloma virüsü - displazi; Serviks - displazi; Kolposkopi - displazi

• Kadın üreme anatomisi
• servikal neoplazi
• Rahim
• Servikal displazi - seri

Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji. Uygulama Bülteni No. 168: Rahim ağzı kanseri taraması ve önlenmesi. Obstet Jinekol. 2016;128(4):e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji. Uygulama Bülteni No. 140: anormal rahim ağzı kanseri tarama testi sonuçlarının ve rahim ağzı kanseri öncülerinin yönetimi. Obstet Jinekol. 2013;122(6):1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Armstrong DK. Jinekolojik kanserler. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 189.

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi, 19 yaş ve üzeri yetişkinler için önerilen aşı takvimi - Amerika Birleşik Devletleri, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Hacker NF. Servikal displazi ve kanser. İçinde: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ed. Hacker & Moore'un Doğum ve Jinekolojinin Temelleri. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 38.

Bağışıklama Uzmanı Çalışma Grubu, Ergen Sağlığı Bakımı Komitesi. 704 sayılı Komite Görüşü: insan papilloma virüsü aşısı. Obstet Jinekol. 2017;129(6):e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Bağışıklama Uygulamaları Danışma Komitesi 18 yaş ve altındaki çocuklar ve ergenler için önerilen aşı takvimi - Amerika Birleşik Devletleri, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69(5):130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Alt genital sistemin intraepitelyal neoplazisi (serviks, vajina, vulva): etiyoloji, tarama, tanı, yönetim. İçinde: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ed. Kapsamlı Jinekoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 28.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, ve diğerleri; ACS-ASCCP-ASCP Rahim Ağzı Kanseri Kılavuz Komitesi. Amerikan Kanser Derneği, Amerikan Kolposkopi ve Servikal Patoloji Derneği ve Amerikan Klinik Patoloji Derneği, rahim ağzı kanserinin önlenmesi ve erken teşhisi için tarama kılavuzları. CA Kanser J Kliniği. 2012;62(3):147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, Curry SJ, Krist AH, Owens DK, et al. Rahim ağzı kanseri taraması: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü tavsiye beyanı. JAMA. 2018;320(7):674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.