Baş zonklaması

Küme baş ağrısı, nadir görülen bir baş ağrısı türüdür.Gözlerde yırtılma, göz kapağı düşüklüğü ve burun tıkanıklığını içerebilen tek taraflı baş ağrısıdır. Saldırılar 15 dakikadan 3 saate kadar sürer, haftalar veya aylar boyunca her gün veya neredeyse her gün meydana gelir. Ataklar en az 1 ay veya daha uzun süren ağrısız dönemlerle ayrılır.

Küme baş ağrıları, migren, sinüs baş ağrısı ve gerilim tipi baş ağrısı gibi diğer yaygın baş ağrıları ile karıştırılabilir.

Doktorlar küme baş ağrılarına neyin neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar. Bunlar, trigeminal sinir adı verilen yüzdeki bir sinir bölgesinde vücudun ani histamin (vücutta alerjik bir tepki sırasında salınan kimyasal) veya serotonin (sinir hücreleri tarafından yapılan kimyasal) salınımı ile ilgili görünmektedir. Beynin tabanında hipotalamus adı verilen küçük bir alanda bir sorun söz konusu olabilir.

Kadınlardan çok erkekler etkilenir. Baş ağrıları her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en çok 20'li yaşlardan orta yaşlara kadar yaygındır. Ailelerde koşmaya eğilimlidirler.

Küme baş ağrıları aşağıdakiler tarafından tetiklenebilir:

• Alkol ve sigara
• Yüksek irtifalar (trekking ve hava yolculuğu)
• Parlak ışık (güneş ışığı dahil)
• Efor (fiziksel aktivite)
• Isı (sıcak hava veya sıcak banyolar)
• Nitrit içeriği yüksek gıdalar (pastırma ve konserve etler)
• Bazı ilaçlar
• Kokain

Bir küme baş ağrısı şiddetli, ani bir baş ağrısı olarak başlar. Baş ağrısı genellikle uykuya daldıktan 2 ila 3 saat sonra ortaya çıkar. Ancak uyanıkken de ortaya çıkabilir. Baş ağrısı her gün aynı saatte olma eğilimindedir. Ataklar aylarca sürebilir. Baş ağrısı olmayan (epizodik) dönemlerle değişebilir veya durmadan (kronik) bir yıl veya daha fazla devam edebilirler.

Küme baş ağrısı ağrısı genellikle:

• Yanan, keskin, bıçaklayan veya sabit
• Yüzün bir tarafında boyundan tapınağa kadar hissedilen, genellikle gözü tutan
• En kötüsü 5 ila 10 dakika içinde, en şiddetli ağrı 30 dakika ila 2 saat arasında sürer.

Baş ağrısı ile aynı taraftaki göz ve burun etkilendiğinde, semptomlar şunları içerebilir:

• Göz altında veya çevresinde şişlik (her iki gözü de etkileyebilir)
• Aşırı yırtılma
• kırmızı göz
• sarkık göz kapağı
• Baş ağrısı ile aynı tarafta burun akıntısı veya tıkalı burun
• Aşırı terleme ile kırmızı, kızarmış yüz

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, fiziksel bir muayene yaparak ve belirtilerinizi ve tıbbi geçmişinizi sorarak bu tür baş ağrısını teşhis edebilir.

Bir atak sırasında fizik muayene yapılırsa, muayene genellikle Horner sendromunu (tek taraflı göz kapağı sarkması veya küçük bir öğrenci) ortaya çıkarır. Bu belirtiler diğer zamanlarda mevcut olmayacaktır. Başka hiçbir sinir sistemi (nörolojik) değişikliği görülmeyecektir.

Baş ağrısının diğer nedenlerini dışlamak için başın MRG'si gibi testler gerekebilir.

Küme baş ağrılarının tedavisi şunları içerir:

• Ağrı olduğunda tedavi etmek için ilaçlar
• Baş ağrısını önleyen ilaçlar

KÜME BAŞ AĞRILARININ TEDAVİ OLDUĞUNDA

Sağlayıcınız, baş ağrıları meydana geldiğinde aşağıdaki tedavileri önerebilir:

• Sumatriptan (Imitrex) gibi triptan ilaçları.
• Prednizon gibi anti-inflamatuar (steroid) ilaçlar. Yüksek bir dozla başlayın, ardından 2 ila 3 hafta içinde yavaşça azaltın.
• %100 (saf) oksijenle solumak.
• 5 dakika içinde küme ataklarını durdurabilen dihidroergotamin (DHE) enjeksiyonları (Uyarı: bu ilaç sumatriptan ile birlikte alındığında tehlikeli olabilir).

Baş ağrınızı kontrol altına almak için bu tedavilerden birden fazlasına ihtiyacınız olabilir. Sağlayıcınız, hangisinin sizin için en uygun olduğuna karar vermeden önce birkaç ilacı denemenizi isteyebilir.

Ağrı kesici ilaçlar ve narkotikler genellikle küme baş ağrısı ağrısını hafifletmezler çünkü çok uzun süre çalışırlar.

Diğer tüm tedaviler başarısız olduğunda sizin için cerrahi tedavi önerilebilir. Böyle bir tedavi bir nörostimülatördür. Bu cihaz, kafa derisindeki oksipital sinir gibi belirli sinirlere küçük elektrik sinyalleri gönderir. Sağlayıcınız size ameliyat hakkında daha fazla bilgi verebilir.

KÜME BAŞ AĞRILARININ ÖNLENMESİ

Sigara, alkol kullanımı, belirli yiyecekler ve baş ağrınızı tetikleyen diğer şeylerden kaçının. Bir baş ağrısı günlüğü, baş ağrısı tetikleyicilerinizi belirlemenize yardımcı olabilir. Başınız ağrıdığında aşağıdakileri yazın:

• Ağrının başladığı gün ve saat
• Son 24 saat içinde yediğiniz ve içtiğiniz
• ne kadar uyudun
• Ağrı başlamadan hemen önce ne yapıyordunuz ve neredeydiniz?
• Baş ağrısı ne kadar sürdü ve onu ne durdurdu?

Tetikleyicileri veya baş ağrılarınızın bir modelini belirlemek için sağlayıcınızla günlüğünüzü gözden geçirin. Bu, sizin ve sağlayıcınızın bir tedavi planı oluşturmanıza yardımcı olabilir. Tetikleyicilerinizi bilmek, onlardan kaçınmanıza yardımcı olabilir.

Baş ağrıları kendi kendine geçebilir veya bunları önlemek için tedaviye ihtiyacınız olabilir. Baş ağrısı semptomlarını tedavi etmek veya önlemek için aşağıdaki ilaçlar da kullanılabilir:

• Alerji ilaçları
• antidepresanlar
• tansiyon ilaçları
• nöbet ilacı

Küme baş ağrıları yaşamı tehdit etmez. Genellikle beyinde kalıcı değişikliklere neden olmazlar. Ancak bunlar uzun sürelidir (kronik) ve genellikle işe ve hayata müdahale edecek kadar acı vericidir.

Aşağıdaki durumlarda 911'i arayın:

• "Hayatınızın en kötü baş ağrısını" yaşıyorsunuz.
• Özellikle daha önce baş ağrısı ile bu semptomları yaşamadıysanız, konuşma, görme veya hareket problemleriniz veya denge kaybınız var.
• Bir baş ağrısı aniden başlar.

Aşağıdaki durumlarda bir randevu ayarlayın veya sağlayıcınızı arayın:

• Baş ağrısı düzeniniz veya ağrınız değişir.
• Bir zamanlar işe yarayan tedaviler artık yardımcı olmuyor.
• İlacınızın yan etkileri var.
• Hamilesiniz veya hamile kalabilirsiniz. Bazı ilaçlar hamilelik sırasında alınmamalıdır.
• Ağrı kesici ilaçları haftada 3 günden fazla almanız gerekir.
• Baş ağrılarınız uzanırken daha şiddetlidir.

Sigara içiyorsanız, şimdi durdurmak için iyi bir zaman. Alkol kullanımından ve küme baş ağrısını tetikleyen yiyeceklerden kaçınılması gerekebilir. İlaçlar bazı durumlarda küme baş ağrılarını önleyebilir.

Histamin baş ağrısı; Baş ağrısı - histamin; Migrenli nevralji; Baş ağrısı - küme; Horton'un baş ağrısı; Vasküler baş ağrısı - küme; Epizodik küme baş ağrısı; Kronik küme baş ağrısı

• Baş ağrısı - doktorunuza ne sormalısınız

• Beyin
• hipotalamus
• baş ağrısı nedeni
• Küme baş ağrısı ağrısı

Garza I, Schwedt TJ, Robertson CE, Smith JH. Baş ağrısı ve diğer kraniyofasiyal ağrı. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 103.

Hoffmann J, May A. Küme baş ağrısının teşhisi, patofizyolojisi ve yönetimi. Lancet Nörol. 2018;17(1):75-83. PMID: 29174963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29174963.

Rozental JM. Gerilim tipi baş ağrısı, kronik gerilim tipi baş ağrısı ve diğer kronik baş ağrısı türleri. İçinde: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ed. Ağrı Tıbbının Temelleri. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 20.