sensorimotor polinöropati

Sensorimotor polinöropati, sinir hasarı nedeniyle hareket etme veya hissetme (his) yeteneğinin azalmasına neden olan bir durumdur.

Nöropati, sinirlerin hastalığı veya hasarı anlamına gelir. Merkezi sinir sistemi (CNS), yani beyin ve omurilik dışında meydana geldiğinde periferik nöropati olarak adlandırılır. Mononöropati, bir sinirin dahil olduğu anlamına gelir. Polinöropati, vücudun farklı bölgelerindeki birçok sinirin dahil olduğu anlamına gelir.

Nöropati, his veren (duyusal nöropati) veya harekete neden olan (motor nöropati) sinirleri etkileyebilir. Her ikisini de etkileyebilir, bu durumda buna sensorimotor nöropati denir.

Sensorimotor polinöropati, sinir hücrelerine, sinir liflerine (aksonlar) ve sinir kaplamalarına (miyelin kılıfı) zarar veren vücut çapında (sistemik) bir süreçtir. Sinir hücresinin kaplamasının hasar görmesi sinir sinyallerinin yavaşlamasına veya durmasına neden olur. Sinir lifinin veya tüm sinir hücresinin hasar görmesi sinirin çalışmasını durdurabilir. Bazı nöropatiler yıllar içinde gelişirken, diğerleri saatler veya günler içinde başlayıp şiddetli hale gelebilir.

Sinir hasarına şunlar neden olabilir:

• Otoimmün (vücut kendine saldırdığında) bozuklukları
• Sinirlere baskı yapan durumlar
• Sinire kan akışının azalması
• Hücreleri ve dokuları bir arada tutan yapıştırıcıyı (bağ dokusu) yok eden hastalıklar
• Sinirlerin şişmesi (iltihabı)

Bazı hastalıklar, esas olarak duyusal veya esas olarak motor olan polinöropatiye yol açar. Sensorimotor polinöropatinin olası nedenleri şunlardır:

• alkolik nöropati
• amiloid polinöropati
• Sjögren sendromu gibi otoimmün bozukluklar
• Kanser (paraneoplastik nöropati olarak adlandırılır)
• Uzun süreli (kronik) inflamatuar nöropati
• Diyabetik nöropati
• Kemoterapi dahil ilaca bağlı nöropati
• Guillain-Barré sendromu
• kalıtsal nöropati
• HIV/AIDS
  
• Düşük tiroid
  
• Parkinson hastalığı
  
• Vitamin eksikliği (B12, B1 ve E vitaminleri)
• Zika virüsü enfeksiyonu

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Vücudun herhangi bir bölgesinde azalma hissi
• Yutma veya nefes almada zorluk
• Kolları veya elleri kullanmada zorluk
• Bacakları veya ayakları kullanmada zorluk
• Yürüme zorluğu
• Vücudun herhangi bir bölgesinde ağrı, yanma, karıncalanma veya anormal his (nevralji denir)
• Yüzde, kollarda veya bacaklarda veya vücudun herhangi bir bölgesinde zayıflık
• Denge eksikliği ve ayağınızın altındaki zemini hissetmeme nedeniyle ara sıra düşmeler

Semptomlar hızlı bir şekilde (Guillain-Barré sendromunda olduğu gibi) veya haftalar veya yıllar içinde yavaş yavaş gelişebilir. Semptomlar genellikle vücudun her iki tarafında da görülür. Çoğu zaman, önce ayak parmaklarının ucunda başlarlar.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı sizi muayene edecek ve belirtilerinizi soracaktır. Bir sınav şunları gösterebilir:

• Azalmış his (dokunma, ağrı, titreşim veya pozisyon hissini etkileyebilir)
• Azalan refleksler (en sık ayak bileği)
• kas atrofisi
• kas seğirmeleri
• Kas Güçsüzlüğü
• felç

Testler şunları içerebilir:

• Etkilenen sinirlerin biyopsisi
• Kan testleri
• Kasların elektriksel testi (EMG)
• Sinir iletiminin elektriksel testi
• X-ışınları veya MRI gibi diğer görüntüleme testleri

Tedavinin hedefleri şunları içerir:

• Nedeni bulma
• Semptomları kontrol etmek
• Bir kişinin öz bakımını ve bağımsızlığını teşvik etmek

Sebebe bağlı olarak, tedavi şunları içerebilir:

• Soruna neden olan ilaçları değiştirmek
• Nöropati diyabetten kaynaklandığında kan şekeri seviyesini kontrol etme
• alkol içmemek
• Günlük besin takviyesi almak
• Polinöropatinin altında yatan nedeni tedavi eden ilaçlar

KENDİNE BAKIMI VE BAĞIMSIZLIĞI DESTEKLEMEK

• Hasarlı sinirlerin işlevini en üst düzeye çıkarmak için egzersizler ve yeniden eğitim
• İş (mesleki) terapisi
• İş terapisi
• ortopedik tedaviler
• Fizik Tedavi
• Tekerlekli sandalyeler, diş telleri veya ateller

BELİRTİLERİN KONTROLÜ

Nöropatisi olan insanlar için güvenlik önemlidir. Kas kontrolünün olmaması ve duyu azalması, düşme veya diğer yaralanma riskini artırabilir.

Hareket güçlükleriniz varsa, bu önlemler sizi güvende tutmanıza yardımcı olabilir:

• Işıkları açık bırakın.
• Engelleri kaldırın (zeminde kayabilecek gevşek kilimler gibi).
• Banyodan önce su sıcaklığını test edin.
• Korkuluk kullanın.
• Koruyucu ayakkabılar giyin (parmakları kapalı ve alçak topuklu olanlar gibi).
• Kaymayan tabanlı ayakkabılar giyin.

Diğer ipuçları şunları içerir:

• Ayaklarınızı (veya diğer etkilenen bölgeyi) her gün fark etmeyebileceğiniz ve enfeksiyon kapabilecek morluklar, açık cilt alanları veya diğer yaralanmalar için kontrol edin.
• Ayağınıza zarar verebilecek kum veya pürüzlü noktalar için ayakkabıların içini sık sık kontrol edin.
• Ayaklarınızın yaralanma riskini değerlendirmek ve azaltmak için bir ayak doktoruna (podiatrist) gidin.
• Dirseklerinize yaslanmaktan, dizlerinizi çaprazlamaktan veya belirli vücut bölgelerine uzun süreli baskı uygulayan diğer pozisyonlarda bulunmaktan kaçının.

Bu durumu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar:

• Bıçaklama ağrısını azaltmak için reçetesiz ve reçeteli ağrı kesiciler (nevralji)
• Antikonvülsanlar veya antidepresanlar
• Losyonlar, kremler veya ilaçlı yamalar

Ağrı kesici ilaçları sadece gerektiğinde kullanın. Vücudunuzu doğru pozisyonda tutmak veya yatak çarşaflarını hassas vücut bölümlerinden uzak tutmak ağrıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir.

Bu gruplar nöropati hakkında daha fazla bilgi sağlayabilir.

• Nöropati Eylem Vakfı -- www.neuropathyaction.org
• Periferik Nöropati Vakfı -- www.foundationforpn.org

Bazı durumlarda, sağlayıcınız nedeni bulup başarılı bir şekilde tedavi edebilirse ve hasar tüm sinir hücresini etkilemiyorsa, periferik nöropatiden tamamen kurtulabilirsiniz.

Engellilik miktarı değişir. Bazı insanların hiçbir engeli yoktur. Diğerleri kısmi veya tam hareket, işlev veya his kaybına sahiptir. Sinir ağrısı rahatsız edici olabilir ve uzun sürebilir.

Bazı durumlarda, sensorimotor polinöropati, ciddi, yaşamı tehdit eden semptomlara neden olur.

Sonuçlanabilecek sorunlar şunları içerir:

• deformite
• Ayak yaralanması (Küvete girerken kötü ayakkabı veya sıcak su nedeniyle)
• Uyuşma
• Ağrı
• Yürüme sorunu
• zayıflık
• Nefes alma veya yutma zorluğu (ağır vakalarda)
• Denge eksikliği nedeniyle düşmeler

Vücudunuzun bir bölümünde hareket veya his kaybınız varsa sağlayıcınızı arayın. Erken tanı ve tedavi, semptomları kontrol etme şansını artırır.

Polinöropati - sensorimotor

• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi
• Gergin sistem

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Nöropatili hastaların rehabilitasyonu. İçinde: Cifu DX, ed. Braddom Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon. 5. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 41.

Endrizzi SA, Rathmell JP, Hurley RW. Ağrılı periferik nöropatiler. İçinde: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ed. Ağrı Tıbbının Temelleri. 4. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 32.

Katitji B. Periferik sinir bozuklukları. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 107.