Çoklu skleroz

Multipl skleroz (MS), beyni ve omuriliği (merkezi sinir sistemi) etkileyen otoimmün bir hastalıktır.

MS kadınları erkeklerden daha fazla etkiler. Bozukluk en sık 20 ila 40 yaşları arasında teşhis edilir, ancak her yaşta görülebilir.

MS, miyelin kılıfındaki hasardan kaynaklanır. Bu kılıf, sinir hücrelerini çevreleyen koruyucu örtüdür. Bu sinir örtüsü hasar gördüğünde sinir sinyalleri yavaşlar veya durur.

Sinir hasarı iltihaptan kaynaklanır. Enflamasyon, vücudun kendi bağışıklık hücreleri sinir sistemine saldırdığında ortaya çıkar. Bu, beynin, optik sinirin ve omuriliğin herhangi bir bölgesinde meydana gelebilir.

MS'e tam olarak neyin neden olduğu bilinmemektedir. En yaygın düşünce, bir virüs, bir gen kusuru veya her ikisinden kaynaklandığıdır. Çevresel faktörler de rol oynayabilir.

Ailenizde MS geçmişi varsa veya MS'in daha yaygın olduğu bir dünyada yaşıyorsanız, bu durumu geliştirme olasılığınız biraz daha yüksektir.

Belirtiler değişir çünkü her bir saldırının yeri ve şiddeti farklı olabilir. Ataklar günler, haftalar veya aylar sürebilir. Atakları remisyonlar takip eder. Bunlar semptomların azaldığı veya semptomların olmadığı dönemlerdir. Ateş, sıcak banyolar, güneşe maruz kalma ve stres atakları tetikleyebilir veya kötüleştirebilir.

Hastalığın geri dönmesi (nüks) yaygındır. Hastalık remisyon olmadan da kötüleşmeye devam edebilir.

Beynin veya omuriliğin herhangi bir yerindeki sinirler zarar görebilir. Bu nedenle, MS semptomları vücudun birçok yerinde ortaya çıkabilir.

Kas belirtileri:

• Denge kaybı
• Kas spazmları
• Herhangi bir bölgede uyuşma veya anormal his
• Kolları veya bacakları hareket ettirme sorunları
• Yürüme sorunları
• Koordinasyon ve küçük hareketler yapma ile ilgili sorunlar
• Bir veya daha fazla kol veya bacakta titreme
• Bir veya daha fazla kol veya bacakta güçsüzlük

Bağırsak ve mesane semptomları:

• Kabızlık ve dışkı sızıntısı
• İdrar yapmaya başlamada zorluk
• Sık idrara çıkma ihtiyacı
• İdrar yapmak için güçlü dürtü
• İdrar kaçağı (idrar kaçırma)

Göz belirtileri:

• Çift görme
• Göz rahatsızlığı
• Kontrol edilemeyen göz hareketleri
• Görme kaybı (genellikle bir seferde bir gözü etkiler)

Uyuşma, karıncalanma veya ağrı:

• Yüz ağrısı
• Ağrılı kas spazmları
• Kollarda ve bacaklarda karıncalanma, emekleme veya yanma hissi

Diğer beyin ve sinir semptomları:

• Azalan dikkat süresi, zayıf muhakeme ve hafıza kaybı
• Akıl yürütme ve problem çözme zorluğu
• Depresyon veya üzüntü duyguları
• Baş dönmesi ve denge sorunları
• İşitme kaybı

Cinsel belirtiler:

• Ereksiyon ile ilgili sorunlar
• Vajinal yağlama ile ilgili sorunlar

Konuşma ve yutma belirtileri:

• Gecikmeli veya anlaşılması zor konuşma
• Çiğneme ve yutmada sorun

Yorgunluk, MS ilerledikçe yaygın ve rahatsız edici bir semptomdur. Öğleden sonra genellikle daha kötüdür.

MS semptomları, diğer birçok sinir sistemi problemini taklit edebilir. MS, beyinde veya omurilikte birden fazla saldırı belirtisi olup olmadığını belirleyerek ve diğer koşulları ekarte ederek teşhis edilir.

Relapsing-remitting MS adı verilen bir MS formuna sahip kişiler, bir remisyonla ayrılmış en az iki atak geçmişine sahiptir.

Diğer insanlarda hastalık, açık ataklar arasında yavaş yavaş kötüleşebilir. Bu forma ikincil ilerleyici MS denir. Kademeli ilerleyen, ancak net atak olmayan bir forma birincil ilerleyici MS denir.

Sağlık hizmeti sunucusu, merkezi sinir sisteminin iki farklı bölümünün (anormal refleksler gibi) işlevinde iki farklı zamanda azalma olursa MS'den şüphelenebilir.

Sinir sisteminin muayenesi, vücudun bir bölgesinde sinir fonksiyonunun azaldığını gösterebilir. Veya azalmış sinir fonksiyonu vücudun birçok bölgesine yayılabilir. Bu şunları içerebilir:

• Anormal sinir refleksleri
• Vücudun bir bölümünü hareket ettirme yeteneğinin azalması
• Azalmış veya anormal duyum
• Görme gibi diğer sinir sistemi fonksiyonlarının kaybı

Bir göz muayenesi şunları gösterebilir:

• Anormal öğrenci tepkileri
• Görme alanlarındaki veya göz hareketlerindeki değişiklikler
• Azalmış görme keskinliği
• Gözün iç kısımlarıyla ilgili sorunlar
• Göz hareket ettiğinde tetiklenen hızlı göz hareketleri

MS teşhisi için testler şunları içerir:

• MS'e benzer diğer koşulları ekarte etmek için kan testleri.
• BOS oligoklonal bantlama dahil olmak üzere beyin omurilik sıvısı (BOS) testleri için lomber ponksiyon (spinal tap) gerekebilir.
• Beynin veya omurganın veya her ikisinin de MRI taraması, MS teşhisine ve takibine yardımcı olmak için önemlidir.
• Sinir fonksiyonu çalışması (görsel uyarılmış yanıt gibi uyarılmış potansiyel testi) daha az kullanılır.

Şu anda MS için bilinen bir tedavi yok, ancak hastalığı yavaşlatabilecek tedaviler var. Tedavinin amacı, ilerlemeyi durdurmak, semptomları kontrol etmek ve normal bir yaşam kalitesini korumanıza yardımcı olmaktır.

İlaçlar genellikle uzun süreli alınır. Bunlar şunları içerir:

• Hastalığı yavaşlatan ilaçlar
• Saldırıların şiddetini azaltmak için steroidler
• Kas spazmları, idrar sorunları, yorgunluk veya duygudurum sorunları gibi semptomları kontrol eden ilaçlar

İlaçlar, diğer MS formlarından daha fazla tekrarlayan ve düzelen form için daha etkilidir.

Aşağıdakiler de MS'li kişiler için yararlı olabilir:

• Fizik tedavi, konuşma terapisi, mesleki terapi ve destek grupları
• Tekerlekli sandalyeler, yatak asansörleri, duş sandalyeleri, yürüteçler ve duvar çubukları gibi yardımcı cihazlar
• Bozukluğun başlangıcında planlı bir egzersiz programı
• İyi beslenme ve yeterli dinlenme ve rahatlama ile sağlıklı bir yaşam tarzı
• Yorgunluk, stres, aşırı sıcaklıklar ve hastalıklardan kaçınmak
• Yutma sorunları varsa yediğiniz veya içtiğiniz şeylerde değişiklikler
• Düşmeleri önlemek için ev çevresinde değişiklikler yapmak
• Bozuklukla başa çıkmanıza ve yardım almanıza yardımcı olacak sosyal hizmet uzmanları veya diğer danışmanlık hizmetleri
• D vitamini veya diğer takviyeler (önce sağlayıcınızla konuşun)
• Kas problemlerine yardımcı olmak için akupunktur veya esrar gibi tamamlayıcı ve alternatif yaklaşımlar
• Omurga cihazları bacaklardaki ağrı ve spastisiteyi azaltabilir

MS ile yaşamak zor olabilir. Bir MS destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Sonuç değişkendir ve tahmin edilmesi zordur.Bozukluk yaşam boyu (kronik) ve tedavi edilemez olmasına rağmen, yaşam beklentisi normal veya neredeyse normal olabilir. MS'li çoğu insan aktiftir ve iş yerinde çok az engel ile çalışır.

Genellikle en iyi görünüme sahip olanlar:

• dişiler
• Hastalık başladığında genç olan (30 yaşından küçük) kişiler
• Nadiren atak geçiren insanlar
• Tekrarlayan-düzenli bir paterne sahip kişiler
• Görüntüleme çalışmalarında sınırlı hastalığı olan kişiler

Engellilik ve rahatsızlık miktarı şunlara bağlıdır:

• Saldırıların ne sıklıkta ve şiddetli olduğu
• Merkezi sinir sisteminin her ataktan etkilenen kısmı

Çoğu insan, ataklar arasında normal veya normale yakın işleve döner. Zamanla, saldırılar arasında daha az iyileştirme ile daha fazla işlev kaybı olur.

MS aşağıdakilere yol açabilir:

• Depresyon
• yutma güçlüğü
• düşünme zorluğu
• Kendi kendine bakma yeteneği gitgide azalıyor
• Kalıcı kateter ihtiyacı
• Osteoporoz veya kemiklerin incelmesi
• Basınç yaraları
• Bozukluğu tedavi etmek için kullanılan ilaçların yan etkileri
• İdrar yolu enfeksiyonları

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Herhangi bir MS semptomu geliştirirseniz
• Tedaviyle bile semptomlarınız kötüleşiyor
• Durum, evde bakımın artık mümkün olmadığı noktaya kadar kötüleşir

HANIM; demiyelinizan hastalık

• Kas spastisitesi veya spazmlarının bakımı
• Kabızlık - kişisel bakım
• Günlük bağırsak bakım programı
• Multipl skleroz - deşarj
• Basınç ülserlerinin önlenmesi
• Yutma sorunları

• Çoklu skleroz
• beynin MR'ı
• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi
• Miyelin ve sinir yapısı

Calabresi PA, Multipl skleroz ve merkezi sinir sisteminin demiyelinizan koşulları. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 383.

Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Multipl skleroz ve merkezi sinir sisteminin diğer inflamatuar demiyelinizan hastalıkları. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Bradley'in Klinik Uygulamada Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 80.

Rae-Grant A, Day GS, Marrie RA, et al. Uygulama kılavuzu önerileri özeti: Multipl sklerozlu yetişkinler için hastalığı değiştiren tedaviler: Amerikan Nöroloji Akademisi Kılavuz Geliştirme, Yayma ve Uygulama Alt Komitesi raporu. Nöroloji. 2018;90(17):777-788. PMID: 29686116 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29686116.