İlaçlara ikincil nöropati

Nöropati, periferik sinirlerin yaralanmasıdır. Bunlar beyinde veya omurilikte olmayan sinirlerdir. İlaçlara ikincil nöropati, belirli bir ilacı veya ilaç kombinasyonunu almaktan kaynaklanan sinir hasarı nedeniyle vücudun bir bölümünde duyu veya hareket kaybıdır.

Hasar, bazı ilaçların periferik sinirler üzerindeki toksik etkisinden kaynaklanır. Sinir hücresinin sinir sinyallerine müdahale eden akson kısmında hasar olabilir. Veya hasar, aksonları yalıtan ve akson yoluyla sinyallerin iletim hızını artıran miyelin kılıfı içerebilir.

En yaygın olarak, birçok sinir tutulur (polinöropati). Bu genellikle vücudun dış kısımlarında (uzak) başlayan ve vücudun merkezine (proksimal) doğru hareket eden duyu değişikliklerine neden olur. Zayıflık gibi hareketlerde de değişiklikler olabilir. Yanan ağrı da olabilir.

Birçok ilaç ve madde nöropati gelişimine yol açabilir. Örnekler aşağıda listelenmiştir.

Kalp veya tansiyon ilaçları:

• amiodaron
• hidralazin
• perheksilin

Kanserle savaşmak için kullanılan ilaçlar:

• sisplatin
• dosetaksel
• paklitaksel
• Suramin
• Vinkristin

Enfeksiyonlarla savaşmak için kullanılan ilaçlar:

• klorokin
• Dapson
• Tüberküloza karşı kullanılan izoniazid (INH)
• Metronidazol (Flagyl)
• nitrofurantoin
• Thalidomide (cüzzamla savaşmak için kullanılır)

Otoimmün hastalığı tedavi etmek için kullanılan ilaçlar:

• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Leflunomid (Arava)

Nöbet tedavisinde kullanılan ilaçlar:

• karbamazepin
• fenitoin
• fenobarbital

Alkol karşıtı ilaçlar:

• disülfiram

HIV/AIDS ile savaşan ilaçlar:

• Didanosin (Video)
• Emtrisitabin (Emtriva)
  
• Stavudin (Zerit)
• Tenofovir ve emtrisitabin (Truvada)

Nöropatiye neden olabilecek diğer ilaçlar ve maddeler şunlardır:

• Kolşisin (gut tedavisinde kullanılır)
• Disülfiram (alkol kullanımını tedavi etmek için kullanılır)
• Arsenik
• Altın

Belirtiler aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Uyuşma, his kaybı
• Karıncalanma, anormal duyumlar
• zayıflık
• Yanan ağrı

Duygu değişiklikleri genellikle ayaklarda veya ellerde başlar ve içe doğru hareket eder.

Beyin ve sinir sistemi muayenesi yapılacak.

Diğer testler şunları içerir:

• İlacın seviyelerini kontrol etmek için kan testleri (bazı ilaçların normal kan seviyeleri bile yaşlı yetişkinlerde veya diğer bazı kişilerde toksik olabilir)
• EMG (elektromiyografi) ve sinirlerin ve kasların elektriksel aktivitesinin sinir iletim testi

Tedavi semptomlara ve ne kadar şiddetli olduklarına dayanır. Nöropatiye neden olan ilaç durdurulabilir, dozu azaltılabilir veya başka bir ilaca değiştirilebilir. (Sağlık uzmanınızla konuşmadan hiçbir ilacı asla değiştirmeyin.)

Sağlayıcınız ağrıyı kontrol altına almak için aşağıdaki ilaçları önerebilir:

• Reçetesiz satılan ağrı kesiciler hafif ağrı (nevralji) için yardımcı olabilir.
• Fenitoin, karbamazepin, gabapentin, pregabalin, duloksetin veya nortriptilin gibi trisiklik antidepresanlar, bazı kişilerin yaşadığı bıçaklama ağrılarını azaltabilir.
• Şiddetli ağrıyı kontrol etmek için morfin veya fentanil gibi afyonlu ağrı kesiciler gerekebilir.

Şu anda his kaybını tersine çevirebilecek hiçbir ilaç yok. Duygu kaybınız varsa, yaralanmayı önlemek için güvenlik önlemleri almanız gerekebilir.

Sağlayıcınıza, belirtilerinizi hafifletmeye yardımcı olabilecek egzersizler olup olmadığını sorun.

Birçok kişi kısmen veya tamamen normal işlevlerine dönebilir. Bozukluk genellikle yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olmaz, ancak rahatsız edici veya engelleyici olabilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Kalıcı duyu kaybı nedeniyle işte veya evde çalışamama
• Sinir hasarı bölgesinde karıncalanma ile ağrı
• Bir bölgede kalıcı duyu kaybı (veya nadiren hareket)

Herhangi bir ilaç kullanırken vücudun herhangi bir bölgesinde his kaybı veya hareket kaybı yaşarsanız, sağlayıcınızı arayın.

Sağlayıcınız, nöropatiye neden olabilecek herhangi bir ilaçla tedavinizi yakından izleyecektir. Amaç, ilacın toksik seviyelere ulaşmasını önlerken, hastalığı ve semptomlarını kontrol etmek için gereken ilacın uygun kan seviyesini korumaktır.

• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi

Jones MR, Urits I, Wolf J, et al. İlaca bağlı periferik nöropati, bir anlatı incelemesi. Curr Clin İlaç. Ocak 2019. PMID: 30666914 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30666914.

Katirji B. Periferik sinir bozuklukları. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Klinik Uygulamada Bradley Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 107.

O'Connor KDJ, Mastaglia FL. Sinir sisteminin ilaca bağlı bozuklukları. İçinde: Aminoff MJ, Josephson SA, ed. Aminoff'un Nöroloji ve Genel Tıp. 5. baskı. Waltham, MA: Elsevier Academic Press; 2014: bölüm 32.