Epilepsi

Epilepsi, bir kişinin zaman içinde tekrarlayan nöbetler geçirdiği bir beyin bozukluğudur. Nöbetler, dikkat veya davranışta değişikliklere neden olabilen beyin hücrelerinin kontrolsüz ve anormal ateşlenmesi olaylarıdır.

Epilepsi, beyindeki değişiklikler beynin çok heyecanlı veya sinirli olmasına neden olduğunda ortaya çıkar. Sonuç olarak, beyin anormal sinyaller gönderir. Bu, tekrarlanan, öngörülemeyen nöbetlere yol açar. (Tekrar gelmeyen tek nöbet epilepsi değildir.)

Epilepsi, beyni etkileyen tıbbi bir duruma veya yaralanmaya bağlı olabilir. Veya nedeni bilinmiyor olabilir (idiyopatik).

Epilepsinin yaygın nedenleri şunlardır:

• İnme veya geçici iskemik atak (TIA)
• Alzheimer hastalığı gibi demans
• Travmatik beyin hasarı
• Beyin apsesi, menenjit, ensefalit ve HIV/AIDS dahil enfeksiyonlar
• Doğumda var olan beyin sorunları (doğuştan beyin kusuru)
• Doğum sırasında veya yakınında meydana gelen beyin hasarı
• Doğumda mevcut olan metabolizma bozuklukları (fenilketonüri gibi)
• Beyin tümörü
• Beyindeki anormal kan damarları
• Beyin dokusuna zarar veren veya yok eden diğer hastalıklar
• Ailelerde görülen nöbet bozuklukları (kalıtsal epilepsi)

Epileptik nöbetler genellikle 5 ila 20 yaşları arasında başlar. Ayrıca 60 yaşından büyük yetişkinlerde nöbet geçirme olasılığı daha yüksektir. Ancak epileptik nöbetler her yaşta ortaya çıkabilir. Ailede nöbet veya epilepsi öyküsü olabilir.

Belirtiler kişiden kişiye değişir. Bazı insanlar basit bakma büyülerine sahip olabilir. Diğerlerinde şiddetli titreme ve uyanıklık kaybı vardır. Nöbet tipi, beynin etkilenen kısmına bağlıdır.

Çoğu zaman, nöbet kendisinden öncekine benzer. Epilepsili bazı insanlar her nöbetten önce garip bir his duyarlar. Duyular karıncalanma, gerçekte olmayan bir kokunun koklanması veya duygusal değişiklikler olabilir. Buna aura denir.

Doktorunuz, sahip olabileceğiniz belirli nöbet türü hakkında size daha fazla bilgi verebilir:

• Yokluk (petit mal) nöbeti (bakma nöbetleri)
• Genelleştirilmiş tonik-klonik (büyük mal) nöbet (aura, sert kaslar ve uyanıklık kaybı dahil olmak üzere tüm vücudu içerir)
• Kısmi (fokal) nöbet (nöbetin beynin neresinde başladığına bağlı olarak yukarıda açıklanan semptomlardan herhangi birini içerebilir)

Doktor fizik muayene yapacak. Bu, beyin ve sinir sistemine ayrıntılı bir bakışı içerecektir.

Beyindeki elektriksel aktiviteyi kontrol etmek için bir EEG (elektroensefalogram) yapılacaktır. Epilepsili kişilerde genellikle bu testte anormal elektriksel aktivite görülür. Bazı durumlarda, test beyinde nöbetlerin başladığı bölgeyi gösterir. Bir nöbetten sonra veya nöbetler arasında beyin normal görünebilir.

Epilepsiyi teşhis etmek veya epilepsi ameliyatı planlamak için şunları yapmanız gerekebilir:

• Günlük yaşamınızı sürdürürken günler veya haftalarca bir EEG kaydedici takın.
• Video kameralar nöbet sırasında size olanları kaydederken beyin aktivitesinin kaydedilebildiği özel bir hastanede kalın. Buna video EEG denir.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Kan Kimyası
• Kan şekeri
• Tam kan sayımı (CBC)
• Böbrek fonksiyon testleri
• Karaciğer fonksiyon testleri
• Lomber ponksiyon (spinal tap)
• Bulaşıcı hastalıklar için testler

Beyindeki sorunun nedenini ve yerini bulmak için genellikle kafa BT veya MRI taraması yapılır.

Epilepsi tedavisi ilaç almayı, yaşam tarzı değişikliklerini ve bazen ameliyatı içerir.

Epilepsi bir tümöre, anormal kan damarlarına veya beyindeki kanamaya bağlıysa, bu bozuklukları tedavi etmek için yapılan ameliyatlar nöbetleri durdurabilir.

Antikonvülzanlar (veya antiepileptik ilaçlar) olarak adlandırılan nöbetleri önlemeye yönelik ilaçlar, gelecekteki nöbetlerin sayısını azaltabilir:

• Bu ilaçlar ağızdan alınır. Hangi tip size reçete edilir, sahip olduğunuz nöbet tipine bağlıdır.
• Dozunuzun zaman zaman değiştirilmesi gerekebilir. Yan etkileri kontrol etmek için düzenli kan testlerine ihtiyacınız olabilir.
• İlacınızı daima zamanında ve belirtildiği şekilde alınız. Bir dozu kaçırmak nöbet geçirmenize neden olabilir. İlaçları kendi başınıza almayı bırakmayın veya değiştirmeyin. İlk önce doktorunla konuş.
• Birçok epilepsi ilacı doğum kusurlarına neden olur. Hamile kalmayı planlayan kadınlar ilaçlarını ayarlamak için önceden doktorlarına söylemelidir.

Birçok epilepsi ilacı kemiklerinizin sağlığını etkileyebilir. Vitaminlere ve diğer takviyelere ihtiyacınız olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşun.

2 veya 3 nöbet önleyici ilaç denendikten sonra iyileşmeyen epilepsiye "tıbbi olarak dirençli epilepsi" denir. Bu durumda, doktor ameliyat önerebilir:

• Nöbetlere neden olan anormal beyin hücrelerini çıkarın.
• Bir vagal sinir uyarıcısı (VNS) yerleştirin. Bu cihaz bir kalp piline benzer. Nöbet sayısını azaltmaya yardımcı olabilir.

Bazı çocuklar nöbetleri önlemeye yardımcı olmak için özel bir diyete yerleştirilir. En popüler olanı ketojenik diyettir. Atkins diyeti gibi düşük karbonhidratlı bir diyet de bazı yetişkinlerde yardımcı olabilir. Bu seçenekleri denemeden önce doktorunuzla tartıştığınızdan emin olun.

Yaşam tarzı veya tıbbi değişiklikler, epilepsili yetişkinlerde ve çocuklarda nöbet riskini artırabilir. Doktorunuzla şu konularda konuşun:

• Yeni reçeteli ilaçlar, vitaminler veya takviyeler
• Duygusal stres
• Hastalık, özellikle enfeksiyon
• Uyku eksikliği
• Gebelik
• Epilepsi ilaçlarının dozlarının atlanması
• Alkol veya diğer eğlence amaçlı uyuşturucuların kullanımı
• Titreşen ışıklara veya uyaranlara maruz kalma
• hiperventilasyon

Diğer hususlar:

• Epilepsisi olan kişiler, nöbet meydana geldiğinde derhal tedavi edilebilmesi için tıbbi uyarı takıları takmalıdır.
• Kötü kontrol edilen epilepsisi olan kişiler araba kullanmamalıdır. Hangi nöbet geçmişi olan kişilerin araba kullanmasına izin verildiği konusunda eyaletinizin yasasını kontrol edin.
• Yüksek yerlere tırmanmak, bisiklete binmek, tek başına yüzmek gibi bilinç kaybına neden olabilecek makineler KULLANMAYIN veya aktiviteler YAPMAYIN.

Epilepsi hastası olmanın veya epilepsili birinin bakıcısı olmanın stresi, genellikle bir destek grubuna katılarak giderilebilir. Bu gruplarda üyeler ortak deneyim ve sorunları paylaşırlar.

Epilepsili bazı kişiler, birkaç yıl boyunca nöbet geçirmedikten sonra nöbet önleyici ilaçlarını azaltabilir veya hatta durdurabilir. Çocukluk çağı epilepsisinin belirli türleri, genellikle gençlerin sonlarında veya 20'li yaşların sonlarında, yaşla birlikte kaybolur veya iyileşir.

Birçok insan için epilepsi ömür boyu süren bir durumdur. Bu durumlarda nöbet önleyici ilaçlara devam edilmesi gerekir. Epilepsi ile ani ölüm riski çok düşüktür.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Zorluk öğrenme
• Aspirasyon pnömonisine neden olabilen bir nöbet sırasında akciğerlere yiyecek veya tükürük solumak
• Nöbet sırasında düşme, çarpma, kendi kendine ısırma, araba kullanma veya makine kullanma nedeniyle yaralanma
• Kalıcı beyin hasarı (inme veya diğer hasarlar)
• İlaçların yan etkileri

Aşağıdaki durumlarda yerel acil durum numaranızı (911 gibi) arayın:

• Bu, bir kişinin ilk kez nöbet geçirmesidir.
• Tıbbi kimlik bileziği (ne yapacağını açıklayan talimatlar içeren) takmayan bir kişide nöbet meydana gelir.

Daha önce nöbet geçirmiş biri durumunda, aşağıdaki acil durumlardan herhangi biri için 911'i arayın:

• Bu, kişinin normalde sahip olduğundan daha uzun bir nöbet veya kişi için alışılmadık sayıda nöbet
• Birkaç dakika içinde tekrarlayan nöbetler
• Aralarında bilincin veya normal davranışın geri kazanılmadığı tekrarlayan nöbetler (status epilepticus)

Herhangi bir yeni semptom ortaya çıkarsa doktorunuzu arayın:

• saç dökülmesi
• Mide bulantısı ya da kusma
• Döküntü
• Uyuşukluk, huzursuzluk, konfüzyon, sedasyon gibi ilaçların yan etkileri
• Titreme veya anormal hareketler veya koordinasyon sorunları

Epilepsiyi önlemenin bilinen bir yolu yoktur. Doğru beslenme ve uyku, alkol ve yasa dışı uyuşturuculardan uzak durmak epilepsili kişilerde nöbet tetikleme olasılığını azaltabilir.

Riskli aktiviteler sırasında kask takarak kafa yaralanması riskini azaltın. Bu, nöbetlere ve epilepsiye yol açan bir beyin hasarı olasılığını azaltabilir.

Nöbet bozukluğu; epileptik - epilepsi

• Beyin cerrahisi - deşarj
• Yetişkinlerde epilepsi - doktorunuza ne sormalısınız
• Çocuklarda epilepsi - taburcu
• Çocuklarda epilepsi - doktorunuza ne sormalısınız
• Epilepsi veya nöbetler - akıntı
• Ateşli nöbetler - doktorunuza ne sormalısınız
• Stereotaktik radyocerrahi - deşarj

• beyin yapıları
• Limbik sistem
• Epilepside vagus sinirinin rolü
• Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi
• Konvülsiyonlar - ilk yardım - seri

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Epilepsiler. İçinde: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ed. Bradley'in Klinik Uygulamada Nörolojisi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 101.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Epilepsi tedavisi için vagus sinir stimülasyonu. Nöroşirürji Kliniği N Am. 2019;30(2):219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Dalgalar R, O'Brien TJ, Sander JW. Yetişkinlerde epilepsi. Lancet. 2019;393(10172):689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Epilepsiler. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 375.