Siyatik

Siyatik, bacakta ağrı, güçsüzlük, uyuşma veya karıncalanma anlamına gelir. Siyatik sinirin yaralanması veya baskısından kaynaklanır. Siyatik, tıbbi bir sorunun belirtisidir. Kendi başına tıbbi bir durum değildir.

Siyatik sinire baskı veya hasar olduğunda siyatik oluşur. Bu sinir alt sırtta başlar ve her bacağın arkasından aşağı doğru iner. Bu sinir, diz ve alt bacağın arkasındaki kasları kontrol eder. Ayrıca uyluğun arkası, alt bacağın dış ve arka kısmı ve ayak tabanına da his verir.

Siyatik yaygın nedenleri şunlardır:

• Kaymış fıtıklaşmış disk
• spinal stenoz
• Piriformis sendromu (kalçalardaki dar kası içeren bir ağrı bozukluğu)
• Pelvik yaralanma veya kırık
• tümörler

30 ila 50 yaş arasındaki erkeklerin siyatik geçirme olasılığı daha yüksektir.

Siyatik ağrısı çok çeşitli olabilir. Hafif bir karıncalanma, donuk ağrı veya yanma hissi gibi hissedebilir. Bazı durumlarda ağrı, bir kişinin hareket edememesine neden olacak kadar şiddetlidir.

Ağrı en sık bir tarafta ortaya çıkar. Bazı kişilerin bacağının veya kalçasının bir kısmında keskin ağrı ve diğer kısımlarında uyuşma vardır. Ağrı veya uyuşma, baldırın arkasında veya ayak tabanında da hissedilebilir. Etkilenen bacak zayıf hissedebilir. Bazen yürürken ayağınız yere takılır.

Ağrı yavaş başlayabilir. Daha da kötüleşebilir:

• Ayağa kalktıktan veya oturduktan sonra
• Gece gibi günün belirli saatlerinde
• Hapşırırken, öksürürken veya gülerken
• Geriye doğru eğilirken veya birkaç yarda veya metreden fazla yürürken, özellikle de spinal stenozdan kaynaklanıyorsa
• Bağırsak hareketi sırasında olduğu gibi, nefesinizi zorlarken veya tutarken

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacaktır. Bu şunları gösterebilir:

• Diz bükülürken zayıflık
• Ayağı içe veya aşağı bükmede zorluk
• Parmak uçlarında yürümekte zorluk
• İleri veya geri eğilmede zorluk
• Anormal veya zayıf refleksler
• His kaybı veya uyuşma
• Muayene masasında yatarken bacağınızı yukarı kaldırırken ağrı

Ağrı şiddetli veya uzun süreli olmadıkça testler genellikle gerekli değildir. Testler sipariş edilirse şunları içerebilir:

• X-ışını, MRI veya diğer görüntüleme testleri
• Kan testleri

Siyatik başka bir tıbbi durumun belirtisi olduğundan, altta yatan neden belirlenmeli ve tedavi edilmelidir.

Bazı durumlarda herhangi bir tedavi gerekmez ve iyileşme kendiliğinden gerçekleşir.

Konservatif (cerrahi olmayan) tedavi çoğu durumda en iyisidir. Sağlayıcınız semptomlarınızı sakinleştirmek ve iltihabı azaltmak için aşağıdaki adımları önerebilir:

• İbuprofen (Advil, Motrin IB) veya asetaminofen (Tylenol) gibi reçetesiz satılan ağrı kesicileri alın.
• Ağrılı bölgeye ısı veya buz uygulayın. İlk 48 ila 72 saat buz deneyin, ardından ısı kullanın.
  

Evde sırtınızla ilgilenmek için alınacak önlemler şunları içerebilir:

• Yatak istirahati önerilmez.
• Sırtınızı güçlendirmek için erken dönemde sırt egzersizleri önerilir.
• 2 ila 3 hafta sonra tekrar egzersiz yapmaya başlayın. Karın (çekirdek) kaslarınızı güçlendirmek ve omurganızın esnekliğini artırmak için egzersizler ekleyin.
• İlk birkaç gün aktivitenizi azaltın. Ardından, normal aktivitelerinize yavaş yavaş başlayın.
• Ağrı başladıktan sonraki ilk 6 hafta boyunca ağır kaldırma veya sırtınızı bükmeyin.

Sağlayıcınız ayrıca fizik tedavi önerebilir. Ek tedaviler siyatiğe neden olan duruma bağlıdır.

Bu önlemler yardımcı olmazsa, sağlayıcınız sinir çevresindeki şişmeyi azaltmak için bazı ilaçların enjeksiyonunu önerebilir. Sinir tahrişine bağlı bıçaklama ağrılarını azaltmaya yardımcı olmak için başka ilaçlar da reçete edilebilir.

Sinir ağrısının tedavisi çok zordur. Ağrıyla ilgili devam eden sorunlarınız varsa, en geniş tedavi seçeneklerine erişiminiz olduğundan emin olmak için bir nörolog veya bir ağrı uzmanı görmek isteyebilirsiniz.

Omurilik sinirlerinizin sıkışmasını azaltmak için cerrahi yapılabilir, ancak genellikle tedavi için son çaredir.

Çoğu zaman, siyatik kendi kendine iyileşir. Ama geri dönmesi normal.

Daha ciddi komplikasyonlar, kaymış disk veya spinal stenoz gibi siyatik nedenine bağlıdır. Siyatik, bacağınızda kalıcı uyuşukluk veya zayıflığa neden olabilir.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı hemen arayın:

• Sırt ağrısı ile açıklanamayan ateş
• Şiddetli bir darbe veya düşme sonrası sırt ağrısı
• Sırtta veya omurgada kızarıklık veya şişlik
• Bacaklarınızdan diz altından aşağıya inen ağrı
• Kalça, uyluk, bacak veya pelvisinizde zayıflık veya uyuşukluk
• İdrarınızda idrar veya kan ile yanma
• Yattığınızda daha kötü olan veya geceleri sizi uyandıran ağrı
• Şiddetli ağrı ve rahat edemiyorsunuz
• İdrar veya dışkı kontrolünün kaybı (idrar kaçırma)

Şu durumlarda da arayın:

• İstemeden kilo veriyorsunuz (bilerek değil)
• Steroidler veya intravenöz ilaçlar kullanıyorsunuz
• Daha önce sırt ağrınız oldu ama bu bölüm farklı ve daha kötü hissettiriyor
• Bu sırt ağrısı bölümü 4 haftadan uzun sürdü

Önleme, sinir hasarının nedenine bağlı olarak değişir. Kalçalara baskı uygulayarak uzun süre oturmaktan veya yatmaktan kaçının.

Güçlü sırt ve karın kaslarına sahip olmak siyatikten korunmak için önemlidir. Yaşlandıkça, çekirdeğinizi güçlendirmek için egzersizler yapmak iyi bir fikirdir.

Nöropati - siyatik sinir; Siyatik sinir disfonksiyonu; Bel ağrısı - siyatik; LBP - siyatik; Lomber radikülopati - siyatik

• Omurga cerrahisi - akıntı

• Siyatik sinir
• Kuyruk sokumu
• Siyatik sinir hasarı

Marques DR, Carroll BİZ. Nöroloji. İçinde: Rakel RE, Rakel DP, ed. Aile Hekimliği Ders Kitabı. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 41.

Ropper AH, Zafonte RD. Siyatik. N İngilizce J Med. 2015;372(13):1240-1248. PMID: 25806916 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25806916/.

Yavin D, Hurlbert RJ. Bel ağrısının cerrahi olmayan ve cerrahi sonrası yönetimi. İçinde: Winn HR, ed. Youmans ve Winn Nörolojik Cerrahi. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 281.