Perikardit - kalp krizinden sonra

Perikardit, kalp zarının (perikard) iltihaplanması ve şişmesidir. Kalp krizini takip eden günlerde veya haftalarda ortaya çıkabilir.

Kalp krizinden sonra iki tip perikardit ortaya çıkabilir.

Erken perikardit: Bu form en sık kalp krizinden 1 ila 3 gün sonra ortaya çıkar. Vücut hastalıklı kalp dokusunu temizlemeye çalışırken iltihaplanma ve şişlik gelişir.

Geç perikardit: Buna Dressler sendromu da denir. Ayrıca post-kardiyak yaralanma sendromu veya postkardiyotomi perikardit olarak da adlandırılır). Çoğu zaman kalp krizi, kalp ameliyatı veya kalbe gelen diğer travmalardan birkaç hafta veya ay sonra gelişir. Kalp yaralanmasından bir hafta sonra da olabilir. Dressler sendromunun, bağışıklık sisteminin yanlışlıkla sağlıklı kalp dokusuna saldırmasıyla ortaya çıktığı düşünülmektedir.

Sizi daha yüksek perikardit riskine sokan şeyler şunlardır:

• Bir önceki kalp krizi
• Açık kalp ameliyatı
• Göğüs travması
• Kalp kasınızın kalınlığını etkileyen bir kalp krizi

Belirtiler şunları içerir:

• kaygı
• Şişmiş perikardın kalbe sürtünmesinden kaynaklanan göğüs ağrısı. Ağrı keskin, sıkı veya ezici olabilir ve boyuna, omuza veya karına doğru hareket edebilir. Ağrı, nefes aldığınızda ve öne eğildiğinizde, ayağa kalktığınızda veya oturduğunuzda kaybolduğunda daha da kötüleşebilir.
• nefes almada zorluk
• Kuru öksürük
• Hızlı kalp atış hızı (taşikardi)
• yorgunluk
• Ateş (ikinci tip perikardit ile ortak)
• Malaise (genel hastalık hissi)
• Derin nefes alma ile kaburgaların atellenmesi (göğüs üzerine eğilme veya tutma)

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, kalbinizi ve ciğerlerinizi bir stetoskopla dinleyecektir. Sürtünme sesi olabilir (perikardiyal sürtünme sesi olarak adlandırılır, kalp üfürümüyle karıştırılmamalıdır). Kalp sesleri genel olarak zayıf veya çok uzaklardan gelebilir.

Kalp krizinden sonra kalbin kaplamasında veya akciğerlerin etrafındaki boşlukta sıvı birikmesi (perikardiyal efüzyon) yaygın değildir. Ancak, genellikle Dressler sendromlu bazı kişilerde görülür.

Testler şunları içerebilir:

• Kardiyak yaralanma belirteçleri (CK-MB ve troponin, kalp krizinden perikarditi ayırt etmeye yardımcı olabilir)
• Göğüs BT taraması
• Göğüs MRI
• Göğüs röntgeni
• Tam kan sayımı (CBC)
• EKG (elektrokardiyogram)
• ekokardiyogram
• ESR (sedimantasyon hızı) veya C-reaktif protein (iltihap ölçümleri)

Tedavinin amacı, kalbin daha iyi çalışmasını sağlamak ve ağrıyı ve diğer semptomları azaltmaktır.

Aspirin, perikard iltihabını tedavi etmek için kullanılabilir. Kolşisin adı verilen bir ilaç da sıklıkla kullanılır.

Bazı durumlarda kalbi çevreleyen fazla sıvının (perikardiyal efüzyon) alınması gerekebilir. Bu perikardiyosentez adı verilen bir prosedürle yapılır. Komplikasyonlar gelişirse, bazen perikardın bir kısmının ameliyatla çıkarılması gerekebilir (perikardiyektomi).

Durum bazı durumlarda tekrarlayabilir.

Perikarditin olası komplikasyonları şunlardır:

• kalp tamponadı
• Konjestif kalp yetmezliği
• konstriktif perikardit

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Kalp krizinden sonra perikardit semptomları geliştirirseniz
• Size perikardit teşhisi kondu ve tedaviye rağmen semptomlar devam ediyor veya geri geliyor

Dressler sendromu; MI sonrası perikardit; Kalp yaralanması sonrası sendromu; Postkardiyotomi perikardit

• Akut MI
• Perikardiyum
• MI sonrası perikardit
• Perikardiyum

Jouriles NJ. Perikardiyal ve miyokard hastalığı. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 72.

LeWinter MM, Imazio M. Perikardiyal hastalıklar. İçinde: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald Kalp Hastalığı: Kardiyovasküler Tıp Ders Kitabı. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 83.

Maisch B, Ristic AD. Perikardiyal hastalıklar. İçinde: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ed. Yoğun Bakım Ders Kitabı. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: bölüm 84.