Sinüzit

Sinüzit, sinüsleri kaplayan doku şiştiğinde veya iltihaplandığında ortaya çıkar. Bir inflamatuar reaksiyon veya bir virüs, bakteri veya mantardan kaynaklanan bir enfeksiyonun sonucu olarak ortaya çıkar.

Sinüsler, kafatasındaki hava dolu boşluklardır. Alın, burun kemikleri, yanaklar ve gözlerin arkasında bulunurlar. Sağlıklı sinüsler bakteri veya başka mikrop içermez. Çoğu zaman, mukus dışarı akabilir ve hava sinüslerden akabilir.

Sinüs açıklıkları tıkandığında veya çok fazla mukus biriktiğinde, bakteri ve diğer mikroplar daha kolay çoğalabilir.

Sinüzit şu durumlardan birinden kaynaklanabilir:

• Sinüslerdeki küçük tüyler (kirpikler), mukusu düzgün bir şekilde dışarı çıkaramaz. Bunun nedeni bazı tıbbi durumlar olabilir.
• Soğuk algınlığı ve alerjiler çok fazla mukus yapılmasına neden olabilir veya sinüslerin açılmasını engelleyebilir.
• Sapmış bir nazal septum, nazal kemik çıkıntısı veya nazal polipler sinüslerin açılmasını engelleyebilir.

Üç tip sinüzit vardır:

• Akut sinüzit, semptomların 4 hafta veya daha kısa süreyle mevcut olduğu zamandır. Sinüslerde büyüyen bakterilerden kaynaklanır.
• Kronik sinüzit, sinüslerin şişmesinin 3 aydan uzun süredir mevcut olmasıdır. Bakteri veya mantar kaynaklı olabilir.
• Subakut sinüzit, şişmenin bir ila üç ay arasında olduğu zamandır.

Aşağıdakiler, bir yetişkinin veya çocuğun sinüzit geliştirme riskini artırabilir:

• Alerjik rinit veya saman nezlesi
• Kistik fibrozis
• Kreşe gitmek
• Kirpiklerin düzgün çalışmasını engelleyen hastalıklar
• Rakım değişiklikleri (uçuş veya tüplü dalış)
• Büyük adenoidler
• Sigara içmek
• HIV veya kemoterapiden zayıflamış bağışıklık sistemi
• Anormal sinüs yapıları

Erişkinlerde akut sinüzit semptomları sıklıkla iyileşmeyen veya 7 ila 10 gün sonra kötüleşen bir soğuk algınlığını takip eder. Belirtiler şunları içerir:

• Kötü nefes veya koku kaybı
• Öksürük, genellikle geceleri daha kötü
• Yorgunluk ve genel hasta olma hissi
• Ateş
• Baş ağrısı
• Basınç benzeri ağrı, gözlerin arkasında ağrı, diş ağrısı veya yüzde hassasiyet
• Burun tıkanıklığı ve akıntısı
• Boğaz ağrısı ve geniz akıntısı

Kronik sinüzitin semptomları akut sinüzitinkilerle aynıdır. Bununla birlikte, semptomlar daha hafif olma eğilimindedir ve 12 haftadan daha uzun sürer.

Çocuklarda sinüzit belirtileri şunlardır:

• İyileşen ve daha sonra kötüleşmeye başlayan soğuk algınlığı veya solunum yolu hastalığı
• En az 3 gün süren koyu burun akıntısı ile birlikte yüksek ateş
• 10 günden uzun süredir var olan ve iyileşmeyen öksürüklü veya öksürüksüz burun akıntısı

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, sizi veya çocuğunuzu sinüzit açısından muayene edecek:

• Burunda polip belirtileri aramak
• İltihap belirtileri için sinüse ışık tutma (transillüminasyon)
• Enfeksiyon bulmak için sinüs bölgesine dokunmak

Sağlayıcı, sinüziti teşhis etmek için sinüsleri fiberoptik bir kapsam (nazal endoskopi veya rinoskopi olarak adlandırılır) aracılığıyla görebilir. Bu genellikle kulak, burun ve boğaz sorunları (KBB) konusunda uzmanlaşmış doktorlar tarafından yapılır.

Tedaviye karar vermek için kullanılabilecek görüntüleme testleri şunlardır:

• Sinüzit teşhisine yardımcı olmak veya sinüslerin kemiklerini ve dokularını daha yakından görmek için sinüslerin BT taraması
• Bir tümör veya mantar enfeksiyonu varsa sinüslerin MRG'si

Çoğu zaman sinüslerin düzenli röntgeni sinüziti iyi teşhis etmez.

Sizde veya çocuğunuzda geçmeyen veya tekrarlayan sinüzit varsa, diğer testler şunları içerebilir:

• alerji testi
• HIV için kan testleri veya zayıf bağışıklık fonksiyonu için diğer testler
• siliyer fonksiyon testi
• burun kültürü
• burun sitolojisi
• Kistik fibroz için ter klorür testleri

KİŞİSEL BAKIM

Sinüslerinizdeki tıkanıklığı azaltmak için aşağıdaki adımları deneyin:

• Yüzünüze günde birkaç kez ılık, nemli bir bez uygulayın.
• Mukusu inceltmek için bol sıvı tüketin.
• Günde 2 ila 4 kez buhar soluyun (örneğin, duş çalışırken banyoda otururken).
• Günde birkaç kez nazal salin ile püskürtün.
• Nemlendirici kullanın.
• Sinüsleri temizlemek için bir Neti kabı veya salin sıkma şişesi kullanın.

Oksimetazolin (Afrin) veya neosinefrin gibi reçetesiz satılan burun dekonjestanlarının kullanımına dikkat edin. İlk başta yardımcı olabilirler, ancak bunları 3 ila 5 günden fazla kullanmak burun tıkanıklığını daha da kötüleştirebilir ve bağımlılığa yol açabilir.

Sinüs ağrısını veya basıncını hafifletmeye yardımcı olmak için:

• Sıkışık olduğunuzda uçmaktan kaçının.
• Aşırı sıcaklıklardan, sıcaklıktaki ani değişikliklerden ve başınız aşağıdayken öne eğilmekten kaçının.
• Asetaminofen veya ibuprofen deneyin.

İLAÇ VE DİĞER TEDAVİLER

Akut sinüzit için çoğu zaman antibiyotik gerekmez. Bu enfeksiyonların çoğu kendi kendine geçer. Antibiyotikler yardımcı olsa bile, enfeksiyonun kaybolması için gereken süreyi sadece biraz azaltabilirler. Antibiyotiklerin aşağıdakiler için daha erken reçete edilmesi daha olasıdır:

• 2 ila 3 hafta sonra iyileşmeyen, muhtemelen öksürüğü olan burun akıntısı olan çocuklar
• 102,2°F'den (39°C) daha yüksek ateş
• Yüzde baş ağrısı veya ağrı
• Göz çevresinde şiddetli şişlik

Akut sinüzit 10 ila 14 gün tedavi edilmelidir. Kronik sinüzit 3 ila 4 hafta tedavi edilmelidir.

Bir noktada, sağlayıcınız şunları dikkate alacaktır:

• Diğer reçeteli ilaçlar
• Daha fazla test
• Bir kulak, burun ve boğaz veya alerji uzmanına sevk

Sinüzit için diğer tedaviler şunları içerir:

• Hastalığın geri dönmesini önlemeye yardımcı olmak için alerji aşıları (immünoterapi)
• Alerji tetikleyicilerinden kaçınmak
• Özellikle nazal polip veya alerji varsa şişliği azaltmak için nazal kortikosteroid spreyler ve antihistaminikler
• Oral kortikosteroidler

Sinüs açıklığını genişletmek ve sinüsleri boşaltmak için ameliyat da gerekebilir. Aşağıdaki durumlarda bu prosedürü düşünebilirsiniz:

• Belirtileriniz 3 aylık tedaviden sonra kaybolmaz.
• Her yıl 2 veya 3'ten fazla akut sinüzit atağınız var.

Çoğu mantar sinüs enfeksiyonu ameliyat gerektirir. Sapmış bir septum veya nazal polipleri onarmak için yapılan cerrahi, durumun geri dönmesini engelleyebilir.

Çoğu sinüs enfeksiyonu, kişisel bakım önlemleri ve tıbbi tedavi ile tedavi edilebilir. Tekrarlayan ataklar yaşıyorsanız, nazal polip gibi nedenler veya alerji gibi diğer problemler için kontrol edilmelidir.

Çok nadir olmasına rağmen, komplikasyonlar şunları içerebilir:

• apse
• Kemik enfeksiyonu (osteomiyelit)
• Menenjit
• Göz çevresindeki cilt enfeksiyonu (yörüngesel selülit)

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Belirtileriniz 10 ila 14 günden uzun sürüyorsa veya 7 günden sonra kötüleşen bir soğuk algınlığınız varsa.
• Reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlarla geçmeyen şiddetli bir baş ağrınız var.
• Ateşin var.
• Tüm antibiyotiklerinizi uygun şekilde aldıktan sonra hala semptomlarınız var.
• Sinüs enfeksiyonu sırasında görüşünüzde herhangi bir değişiklik varsa.

Yeşil veya sarı akıntı kesinlikle sinüs enfeksiyonunuz olduğu veya antibiyotiğe ihtiyacınız olduğu anlamına gelmez.

Sinüziti önlemenin en iyi yolu, soğuk algınlığı ve gripten kaçınmak veya sorunları hızlı bir şekilde tedavi etmektir.

• Antioksidanlar ve bağışıklık sisteminizi güçlendirebilecek ve vücudunuzun enfeksiyona direnmesine yardımcı olabilecek diğer kimyasallar açısından zengin meyve ve sebzeleri bolca yiyin.
• Varsa alerjilerinizi kontrol edin.
• Her yıl grip aşısı olun.
• Stresi azalt.
• Özellikle başkalarıyla tokalaştıktan sonra ellerinizi sık sık yıkayın.

Sinüziti önlemek için diğer ipuçları:

• Duman ve kirleticilerden kaçının.
• Vücudunuzdaki nemi artırmak için bol sıvı tüketin.
• Üst solunum yolu enfeksiyonu sırasında dekonjestanlar alın.
• Alerjileri hızlı ve uygun şekilde tedavi edin.
• Burnunuzdaki ve sinüslerinizdeki nemi artırmak için bir nemlendirici kullanın.

Akut sinüzit; Sinüs enfeksiyonu; Sinüzit - akut; Sinüzit - kronik; rinosinüzit

• sinüsler
• Sinüzit
• Kronik sinüzit

DeMuri GP, Wald ER. Sinüzit. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 62.

Mür AH. Burun, sinüs ve kulak rahatsızlıkları olan hastaya yaklaşım. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 398.

Pappas DE, Hendley JO. Sinüzit. İçinde: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 21. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 408.

Rosenfeld RM, Piccirillo JF, Chandrasekhar SS, et al. Klinik uygulama kılavuzu (güncelleme): yetişkin sinüziti. Otolaryngol Baş Boyun Cerrahisi. 2015;152(2 Ek):S1-S39. PMID: 25832968 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25832968/.