Waterhouse-Friderichsen sendromu

Waterhouse-Friderichsen sendromu (WFS), böbrek üstü bezlerinin, bezin içine kanaması sonucu normal işlevini yerine getirememesinden kaynaklanan bir grup semptomdur.

Adrenal bezler üçgen şeklinde iki bezdir. Her böbreğin üstünde bir bez bulunur. Adrenal bezler, vücudun normal çalışması için ihtiyaç duyduğu farklı hormonları üretir ve salgılar. Adrenal bezler, WFS gibi enfeksiyonlar gibi birçok hastalıktan etkilenebilir.

WFS, meningokok bakterileri veya diğer bakteriler ile şiddetli enfeksiyondan kaynaklanır, örneğin:

• B Grubu streptokok
• Pseudomonas aeruginosa
• Streptococcus pneumoniae
• stafilokok aureus

Belirtiler aniden ortaya çıkar. Vücut içinde büyüyen (çoğalan) bakterilerden kaynaklanırlar. Belirtiler şunları içerir:

• Ateş ve titreme
• Eklem ve kas ağrısı
• Baş ağrısı
• Kusma

Bakterilerle enfeksiyon vücutta kanamaya neden olur, bu da aşağıdakilere neden olur:

• vücutta döküntü
• Küçük kan pıhtılarının organlara kan akışını kestiği yaygın damar içi pıhtılaşma
• Septik şok

Adrenal bezlere kanama, yeterli adrenal hormonun üretilmediği adrenal krize neden olur. Bu, aşağıdaki gibi semptomlara yol açar:

• Baş dönmesi, zayıflık
• Çok düşük tansiyon
• Çok hızlı kalp atış hızı
• Karışıklık veya koma

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fizik muayene yapacak ve kişinin semptomlarını soracaktır.

Bakteriyel bir enfeksiyonu doğrulamak için kan testleri yapılacaktır. Testler şunları içerebilir:

• Kan kültürü
• Diferansiyel ile tam kan sayımı
• Kan pıhtılaşma çalışmaları

Sağlayıcı, enfeksiyonun meningokok bakterilerinden kaynaklandığından şüpheleniyorsa, yapılabilecek diğer testler şunları içerir:

• Kültür için omurilik sıvısı örneği almak için lomber ponksiyon
• Cilt biyopsisi ve Gram boyama
• İdrar analizi

Akut adrenal krizin teşhisine yardımcı olmak için istenebilecek testler şunları içerir:

• ACTH (kosintropin) stimülasyon testi
• Kortizol kan testi
• Kan şekeri
• Potasyum kan testi
• Sodyum kan testi
• Kan pH testi

Bakteriyel enfeksiyonu tedavi etmek için hemen antibiyotikler başlanır. Adrenal bez yetmezliğini tedavi etmek için glukokortikoid ilaçlar da verilecektir. Diğer semptomlar için destekleyici tedavilere ihtiyaç duyulacaktır.

Bakteriyel enfeksiyon tedavisine hemen başlanmadıkça ve glukokortikoid ilaçlar verilmedikçe WFS ölümcüldür.

Meningokok bakterilerinin neden olduğu WFS'yi önlemek için bir aşı mevcuttur.

Fulminan meningokoksemi - Waterhouse-Friderichsen sendromu; Fulminan meningokokal sepsis - Waterhouse-Friderichsen sendromu; hemorajik adrenalit

• Sırtta meningokok lezyonları
• Adrenal bez hormon salgısı

Stephens DS. Neisseria menenjitleri. İçinde: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ed. Mandell, Douglas ve Bennett'in Bulaşıcı Hastalıkların İlkeleri ve Uygulamaları. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020:bölüm 211.

Newell-Price JDC, Auchus RJ. Adrenal korteks. İçinde: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 15.