Akut miyeloid lösemi - yetişkin

Akut miyeloid lösemi (AML), kemik iliğinde başlayan kanserdir. Bu, tüm kan hücrelerinin oluşumuna yardımcı olan kemiklerin merkezindeki yumuşak dokudur. Kanser, normalde beyaz kan hücrelerine dönüşecek hücrelerden büyür.

Akut, hastalığın hızla büyüdüğü ve genellikle agresif bir seyir izlediği anlamına gelir.

AML, yetişkinler arasında en yaygın lösemi türlerinden biridir.

AML erkeklerde kadınlardan daha yaygındır.

Kemik iliği vücudun enfeksiyonlarla savaşmasına yardımcı olur ve diğer kan bileşenlerini üretir. AML'li kişilerin kemik iliği içinde birçok anormal olgunlaşmamış hücre bulunur. Hücreler çok hızlı büyür ve sağlıklı kan hücrelerinin yerini alır. Sonuç olarak, AML'li kişilerin enfeksiyon kapma olasılığı daha yüksektir. Ayrıca sağlıklı kan hücrelerinin sayısı azaldıkça kanama riski de artar.

Çoğu zaman, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, AML'ye neyin neden olduğunu size söyleyemez. Bununla birlikte, aşağıdaki şeyler AML de dahil olmak üzere bazı lösemi türlerine yol açabilir:

• Polisitemi vera, esansiyel trombositemi ve miyelodisplazi dahil olmak üzere kan bozuklukları
• Bazı kimyasallar (örneğin, benzen)
• Etoposid ve alkilleyici ajanlar olarak bilinen ilaçlar dahil olmak üzere belirli kemoterapi ilaçları
• Bazı kimyasallara ve zararlı maddelere maruz kalma
• Radyasyon
• Organ nakli nedeniyle zayıf bağışıklık sistemi

Genlerinizle ilgili sorunlar da AML gelişimine neden olabilir.

AML'nin spesifik semptomları yoktur. Görülen semptomlar esas olarak ilgili koşullardan kaynaklanmaktadır. AML belirtileri aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Burundan kanama
• Diş etlerinde kanama ve şişme (nadir)
• morarma
• Kemik ağrısı veya hassasiyet
• Ateş ve yorgunluk
• Ağır adet dönemleri
• Soluk cilt
• Nefes darlığı (egzersizle kötüleşir)
• Kilo kaybı

Sağlayıcı fiziksel bir muayene yapacaktır. Şişmiş dalak, karaciğer veya lenf düğümleri belirtileri olabilir. Yapılan testler şunları içerir:

• Tam kan sayımı (CBC), anemi ve düşük sayıda trombosit gösterebilir. Beyaz kan hücresi sayısı (WBC) yüksek, düşük veya normal olabilir.
• Kemik iliği aspirasyonu ve biyopsisi, herhangi bir lösemi hücresi olup olmadığını gösterecektir.

Sağlayıcınız bu tip lösemiye sahip olduğunuzu öğrenirse, spesifik AML tipini belirlemek için başka testler yapılacaktır. Alt tipler, genlerdeki (mutasyonlar) spesifik değişikliklere ve lösemi hücrelerinin mikroskop altında nasıl göründüğüne dayanır.

Tedavi, kanser hücrelerini öldürmek için ilaçların (kemoterapi) kullanılmasını içerir. Çoğu AML türü, birden fazla kemoterapi ilacı ile tedavi edilir.

Kemoterapi normal hücreleri de öldürür. Bu, aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:

• Artan kanama riski
• Artan enfeksiyon riski (doktorunuz enfeksiyonu önlemek için sizi diğer insanlardan uzak tutmak isteyebilir)
• Kilo kaybı (ekstra kalori almanız gerekecek)
• Ağız yaraları

AML için diğer destekleyici tedaviler şunları içerebilir:

• Enfeksiyonu tedavi etmek için antibiyotikler
• Anemi ile savaşmak için kırmızı kan hücresi transfüzyonları
• Kanamayı kontrol etmek için trombosit transfüzyonları

Kemik iliği (kök hücre) nakli denenebilir. Bu karar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörler tarafından belirlenir:

• Yaşınız ve genel sağlığınız
• Lösemi hücrelerinde bazı genetik değişiklikler
• Bağışçıların mevcudiyeti

Bir kanser destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Bir kemik iliği biyopsisi AML kanıtı göstermediğinde, remisyonda olduğunuz söylenir. Ne kadar iyi yaptığınız, genel sağlığınıza ve AML hücrelerinin genetik alt tipine bağlıdır.

Remisyon tedavi ile aynı şey değildir. Genellikle daha fazla kemoterapi veya kemik iliği nakli şeklinde daha fazla tedaviye ihtiyaç vardır.

Tedavi ile, AML'li genç insanlar, hastalığı daha büyük yaşta geliştirenlerden daha iyi sonuç alma eğilimindedir. 5 yıllık sağkalım oranı, yaşlı erişkinlerde genç insanlara göre çok daha düşüktür. Uzmanlar, bunun kısmen gençlerin güçlü kemoterapi ilaçlarını daha iyi tolere edebilmesinden kaynaklandığını söylüyor. Ayrıca, yaşlı insanlarda lösemi, mevcut tedavilere daha dirençli olma eğilimindedir.

Tanıdan sonraki 5 yıl içinde kanser geri gelmezse (nüks) büyük ihtimalle iyileşirsiniz.

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızla bir randevu için arayın:

• AML semptomları geliştirin
• AML'niz varsa ve geçmeyen ateşiniz veya başka enfeksiyon belirtileriniz varsa

Radyasyon veya lösemi ile bağlantılı kimyasallar üzerinde çalışıyorsanız, daima koruyucu giysiler giyin.

Akut miyeloid lösemi; AML; Akut granülositik lösemi; Akut nonlenfositik lösemi (ANLL); Lösemi - akut miyeloid (AML); Lösemi - akut granülositik; Lösemi - lenfositik olmayan (ANLL)

• Kemik iliği nakli - deşarj

• Auer çubukları
• Akut monositik lösemi - cilt
• Kan hücreleri

Appelbaum FR. Yetişkinlerde akut lösemiler. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 95.

Faderl S, Kantarjian HM. Akut miyeloid löseminin klinik belirtileri ve tedavisi. İçinde: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, ve diğerleri, eds. Hematoloji: Temel İlkeler ve Uygulama. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 59.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Yetişkin akut miyeloid lösemi tedavisi (PDQ) – sağlık profesyoneli versiyonu. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. 11 Ağustos 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 9 Ekim 2020.