Diyabet ve böbrek hastalığı

Böbrek hastalığı veya böbrek hasarı genellikle diyabetli kişilerde zamanla ortaya çıkar. Bu tip böbrek hastalığına diyabetik nefropati denir.

Her böbrek, nefron adı verilen yüz binlerce küçük birimden oluşur. Bu yapılar kanınızı filtreler, vücuttaki atıkların atılmasına yardımcı olur ve sıvı dengesini kontrol eder.

Diyabetli kişilerde nefronlar yavaş yavaş kalınlaşır ve zamanla yaralanır. Nefronlar sızmaya başlar ve protein (albümin) idrara geçer. Bu hasar, herhangi bir böbrek hastalığı belirtisi başlamadan yıllar önce olabilir.

Aşağıdaki durumlarda böbrek hasarı daha olasıdır:

• Kontrolsüz kan şekerine sahip olmak
• obez mi
• yüksek tansiyon var
• 20 yaşından önce başlayan tip 1 diyabetiniz varsa
• Ayrıca diyabet ve böbrek problemleri olan aile üyeleriniz varsa
• Sigara içmek
• Afrikalı Amerikalı, Meksikalı Amerikalı veya Kızılderili mi

Çoğu zaman, böbrek hasarı başladığından ve yavaş yavaş kötüleştiğinden hiçbir belirti yoktur. Böbrek hasarı, semptomlar başlamadan 5 ila 10 yıl önce başlayabilir.

Daha şiddetli ve uzun süreli (kronik) böbrek hastalığı olan kişilerde aşağıdaki gibi belirtiler olabilir:

• Çoğu zaman yorgunluk
• Genel hastalık hissi
• Baş ağrısı
• Düzensiz kalp atışı
• Mide bulantısı ve kusma
• İştahsızlık
• Bacakların şişmesi
• Nefes darlığı
• Kaşınan cilt
• Enfeksiyonları kolayca geliştirin

Sağlık uzmanınız, böbrek sorunlarının belirtilerini tespit etmek için testler isteyecektir.

İdrar testi, albümin adı verilen ve idrara sızan bir protein arar.

• İdrarda çok fazla albümin genellikle böbrek hasarının bir işaretidir.
• Bu test ayrıca küçük miktarlarda albümini ölçtüğü için mikroalbüminüri testi olarak da adlandırılır.

Sağlayıcınız ayrıca kan basıncınızı da kontrol edecektir. Yüksek tansiyon böbreklerinize zarar verir ve böbrek hasarınız olduğunda kan basıncını kontrol etmek daha zordur.

Tanıyı doğrulamak veya böbrek hasarının diğer nedenlerini araştırmak için böbrek biyopsisi istenebilir.

Şeker hastalığınız varsa, sağlayıcınız her yıl aşağıdaki kan testlerini kullanarak böbreklerinizi de kontrol edecektir:

• Kan üre azotu (BUN)
• Serum kreatinin
• Hesaplanmış glomerüler filtrasyon hızı (GFR)

Böbrek hasarı erken evrelerinde yakalandığında tedavi ile yavaşlatılabilir. İdrarda daha fazla miktarda protein göründüğünde, böbrek hasarı yavaş yavaş kötüleşir.

Durumunuzun daha da kötüye gitmesini önlemek için sağlayıcınızın tavsiyelerine uyun.

KAN BASINÇINIZI KONTROL EDİN

Kan basıncınızı kontrol altında tutmak (140/90 mm Hg'nin altında) böbrek hasarını yavaşlatmanın en iyi yollarından biridir.

• Sağlayıcınız, mikroalbümin testiniz en az iki ölçümde çok yüksekse, böbreklerinizi daha fazla hasardan korumak için kan basıncı ilaçları yazacaktır.
• Tansiyonunuz normal aralıktaysa ve mikroalbüminüriniz varsa tansiyon ilaçları almanız istenebilir ancak bu öneri artık tartışmalıdır.

KAN ŞEKER DÜZEYİNİZİ KONTROL EDİN

Ayrıca kan şekeri seviyenizi aşağıdaki yollarla kontrol ederek böbrek hasarını yavaşlatabilirsiniz:

• Sağlıklı yiyecekler yemek
• Düzenli egzersiz yapmak
• Sağlayıcınız tarafından talimat verildiği şekilde oral veya enjekte edilebilir ilaçlar almak
• Bazı diyabet ilaçlarının diyabetik nefropatinin ilerlemesini diğer ilaçlara göre daha iyi engellediği bilinmektedir. Hangi ilaçların sizin için en iyi olduğu konusunda sağlayıcınızla konuşun.
  
• Kan şekeri seviyenizi belirtilen sıklıkta kontrol etmek ve yemeklerin ve aktivitelerin seviyenizi nasıl etkilediğini bilmek için kan şekeri numaralarınızın kaydını tutmak

BÖBREKLERİNİZİ KORUMANIN DİĞER YOLLARI

• Bazen bir MRI, BT taraması veya diğer görüntüleme testleriyle birlikte kullanılan kontrast boya, böbreklerinize daha fazla zarar verebilir. Testi yaptıran sağlayıcıya diyabetiniz olduğunu söyleyin. Boyayı sisteminizden atmak için prosedürden sonra bol su içmeyle ilgili talimatları izleyin.
• İbuprofen veya naproksen gibi bir NSAID ağrı kesici ilaç almaktan kaçının. Sağlayıcınıza, bunun yerine alabileceğiniz başka bir ilaç türü olup olmadığını sorun. NSAID'ler böbreklere zarar verebilir, daha çok onları her gün kullandığınızda.
• Sağlayıcınızın, böbreklerinize zarar verebilecek diğer ilaçları durdurması veya değiştirmesi gerekebilir.
• İdrar yolu enfeksiyonlarının belirtilerini öğrenin ve hemen tedavi ettirin.
• Düşük D vitamini seviyesine sahip olmak böbrek hastalığını kötüleştirebilir. D vitamini takviyesi almanız gerekip gerekmediğini doktorunuza sorun.

Birçok kaynak diyabet hakkında daha fazla bilgi edinmenize yardımcı olabilir. Ayrıca böbrek hastalığınızı yönetmenin yollarını da öğrenebilirsiniz.

Diyabetik böbrek hastalığı, diyabetli kişilerde önemli bir hastalık ve ölüm nedenidir. Diyaliz veya böbrek nakli ihtiyacına yol açabilir.

Şeker hastalığınız varsa ve protein kontrolü için idrar testi yaptırmadıysanız sağlayıcınızı arayın.

Diyabetik nefropati; nefropati - diyabetik; Diyabetik glomerüloskleroz; Kimmelstiel-Wilson hastalığı

• ACE inhibitörleri
• Tip 2 diyabet - doktorunuza ne sormalısınız?

• Erkek üriner sistem
• Pankreas ve böbrekler
• diyabetik nefropati

Amerikan Diyabet Derneği. 11. Mikrovasküler komplikasyonlar ve ayak bakımı: diyabette tıbbi bakım standartları-2020. Diyabet bakımı. 2020;43(Ek 1):S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Diabetes mellitus komplikasyonları. İçinde: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ , ed. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 14. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 37.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Diyabetik böbrek hastalığının önlenmesi ve tedavisi. İçinde: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ed. Kapsamlı Klinik Nefroloji. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 31.