Mesane kanseri

Mesane kanseri mesanede başlayan bir kanserdir. Mesane, idrarı tutan ve serbest bırakan vücut kısmıdır. Alt karın bölgesinin merkezindedir.

Mesane kanseri genellikle mesaneyi kaplayan hücrelerden başlar. Bu hücrelere geçiş hücreleri denir.

Bu tümörler büyüme biçimlerine göre sınıflandırılır:

• Papiller tümörler siğil gibi görünür ve bir sapa bağlıdır.
• Karsinoma in situ tümörleri düzdür. Çok daha az yaygındırlar. Ancak daha istilacıdırlar ve daha kötü bir sonuca sahiptirler.

Mesane kanserinin kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak, onu geliştirme olasılığınızı artırabilecek birkaç şey şunları içerir:

• Sigara içmek -- Sigara içmek mesane kanseri geliştirme riskini büyük ölçüde artırır. Tüm mesane kanserlerinin yarısına kadarı sigara dumanından kaynaklanabilir.
• Kişisel veya ailede mesane kanseri öyküsü - Ailede mesane kanseri olan birinin olması, onu geliştirme riskinizi artırır.
• İşyerinde kimyasal maruziyet -- Mesane kanseri, işyerinde kansere neden olan kimyasallarla temastan kaynaklanabilir. Bu kimyasallara kanserojen denir. Boya işçileri, kauçuk işçileri, alüminyum işçileri, deri işçileri, kamyon şoförleri ve böcek ilacı uygulayıcıları en yüksek risk altındadır.
• Kemoterapi - Kemoterapi ilacı siklofosfamid mesane kanseri riskini artırabilir.
• Radyasyon tedavisi - Prostat, testis, serviks veya uterus kanserlerinin tedavisi için pelvis bölgesine radyasyon tedavisi, mesane kanseri gelişme riskini artırır.
• Mesane enfeksiyonu -- Uzun süreli (kronik) bir mesane enfeksiyonu veya tahrişi, belirli bir tür mesane kanserine yol açabilir.

Araştırmalar, yapay tatlandırıcıların mesane kanserine yol açtığına dair net kanıtlar göstermedi.

Mesane kanseri belirtileri şunları içerebilir:

• Karın ağrısı
• İdrarda kan
• Kanser kemiğe yayılırsa kemik ağrısı veya hassasiyeti
• yorgunluk
• ağrılı idrara çıkma
• İdrar sıklığı ve aciliyeti
• İdrar kaçağı (idrar kaçırma)
• Kilo kaybı

Diğer hastalıklar ve durumlar benzer semptomlara neden olabilir. Diğer tüm olası nedenleri ekarte etmek için sağlık uzmanınızı görmek önemlidir.

Sağlayıcı, rektal ve pelvik muayene dahil olmak üzere fizik muayene yapacaktır.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Karın ve pelvik BT taraması
• Karın MRI taraması
• Biyopsi ile sistoskopi (bir kamera ile mesanenin içinin incelenmesi)
• İntravenöz pyelogram - IVP
• idrar tahlili
• idrar sitolojisi

Testler mesane kanseri olduğunuzu doğrularsa kanserin yayılıp yayılmadığını görmek için ek testler yapılacaktır. Buna evreleme denir. Evreleme, gelecekteki tedavi ve takibe rehberlik etmeye yardımcı olur ve size gelecekte ne bekleyeceğiniz konusunda bir fikir verir.

TNM (tümör, düğümler, metastaz) evreleme sistemi mesane kanserini evrelemek için kullanılır:

• Ta - Kanser sadece mesanenin iç kısmındadır ve yayılmamıştır.
• T1 - Kanser mesane astarından geçer, ancak mesane kasına ulaşmaz.
• T2 - Kanser mesane kasına yayılır.
• T3 - Kanser mesaneyi geçerek onu çevreleyen yağ dokusuna yayılır.
• T4 - Kanser prostat bezi, rahim, vajina, rektum, karın duvarı veya pelvik duvar gibi yakındaki yapılara yayılmıştır.

Tümörler ayrıca mikroskop altında nasıl göründüklerine göre gruplandırılır. Buna tümörün derecelendirilmesi denir. Yüksek dereceli bir tümör hızlı büyüyor ve yayılma olasılığı daha yüksek. Mesane kanseri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere yakındaki bölgelere yayılabilir:

• Pelvisteki lenf düğümleri
• Kemikler
• Karaciğer
• akciğerler

Tedavi, kanserin evresine, semptomlarınızın ciddiyetine ve genel sağlığınıza bağlıdır.

Aşama 0 ve I tedavileri:

• Mesanenin geri kalanını çıkarmadan tümörü çıkarmak için cerrahi
• Doğrudan mesaneye yerleştirilen kemoterapi veya immünoterapi
• Yukarıdaki önlemlerden sonra kanser geri dönmeye devam ederse pembrolizumab (Keytruda) ile intravenöz olarak verilen immünoterapi

Aşama II ve III tedaviler:

• Tüm mesaneyi (radikal sistektomi) ve yakındaki lenf düğümlerini çıkarmak için cerrahi
• Mesanenin sadece bir kısmını çıkarmak için cerrahi, ardından radyasyon ve kemoterapi
• Ameliyattan önce tümörü küçültmek için kemoterapi
• Kemoterapi ve radyasyon kombinasyonu (ameliyat olmamayı tercih eden veya ameliyat olamayan kişilerde)

Evre IV tümörleri olan çoğu kişi tedavi edilemez ve ameliyat uygun değildir. Bu kişilerde genellikle kemoterapi düşünülür.

KEMOTERAPİ

Evre II ve III hastalığı olan kişilere, tümörün geri dönmesini önlemeye yardımcı olmak için ameliyattan önce veya sonra kemoterapi verilebilir.

Erken hastalık için (evre 0 ve I), kemoterapi genellikle doğrudan mesaneye verilir.

İMMUNOTERAPİ

Mesane kanserleri genellikle immünoterapi ile tedavi edilir. Bu tedavide bir ilaç, bağışıklık sisteminizi kanser hücrelerine saldırması ve öldürmesi için tetikler. Erken evre mesane kanseri için immünoterapi genellikle BacilleCalmette-Guerin aşısı (genellikle BCG olarak bilinir) kullanılarak yapılır. BCG kullanımından sonra kanser geri dönerse, daha yeni ajanlar kullanılabilir.

Tüm tedavilerde olduğu gibi, yan etkiler mümkündür. Sağlayıcınıza hangi yan etkileri bekleyebileceğinizi ve ortaya çıkarsa ne yapacağınızı sorun.

AMELİYAT

Mesane kanseri ameliyatı şunları içerir:

• Mesanenin transüretral rezeksiyonu (TURB) - Üretra yoluyla kanserli mesane dokusu çıkarılır.
• Mesanenin kısmen veya tamamen çıkarılması -- Evre II veya III mesane kanseri olan birçok kişinin mesanesinin çıkarılması gerekebilir (radikal sistektomi). Bazen mesanenin sadece bir kısmı çıkarılır. Kemoterapi bu ameliyattan önce veya sonra verilebilir.

Mesane çıkarıldıktan sonra vücudunuzun idrarı boşaltmasına yardımcı olmak için cerrahi de yapılabilir. Bu şunları içerebilir:

• İleal kanal - İnce bağırsağınızın kısa bir parçasından cerrahi olarak küçük bir idrar rezervuarı oluşturulur. Böbreklerden idrarı boşaltan üreterler bu parçanın bir ucuna bağlıdır. Diğer uç, derideki bir açıklıktan (stoma) dışarı çıkarılır. Stoma, kişinin toplanan idrarı rezervuardan boşaltmasını sağlar.
• Kıta idrar rezervuarı - Bağırsaklarınızın bir parçası kullanılarak vücudunuzun içinde idrar toplamak için bir kese oluşturulur. İdrarı boşaltmak için cildinizdeki bir açıklığa (stoma) bu torbaya bir tüp sokmanız gerekecektir.
• Ortotopik yeni mesane - Bu ameliyat, mesanesi çıkarılmış kişilerde daha yaygın hale geliyor. İdrar toplayan bir kese yapmak için bağırsağınızın bir kısmı katlanır. Vücutta idrarın normal olarak mesaneden boşaldığı yere bağlanır. Bu prosedür, bazı normal idrar kontrolünü korumanıza izin verir.

Bir kanser destek grubuna katılarak hastalığın stresini azaltabilirsiniz. Ortak deneyimleri ve sorunları olan başkalarıyla paylaşmak, yalnız hissetmemenize yardımcı olabilir.

Mesane kanseri tedavisinden sonra, bir doktor tarafından yakından izleneceksiniz. Bu şunları içerebilir:

• Kanserin yayılmasını veya geri dönüşünü kontrol etmek için BT taramaları
• Yorgunluk, kilo kaybı, artan ağrı, azalmış bağırsak ve mesane fonksiyonu ve halsizlik gibi hastalığın kötüleştiğini düşündüren semptomların izlenmesi
• Anemiyi izlemek için tam kan sayımı (CBC)
• Tedaviden sonra her 3 ila 6 ayda bir mesane muayenesi
• Mesanenizi çıkarmadıysanız idrar tahlili

Mesane kanseri olan bir kişinin ne kadar iyi olduğu, mesane kanserinin başlangıç ​​aşamasına ve tedavisine verilen cevaba bağlıdır.

Evre 0 veya I kanserlerinin görünümü oldukça iyidir. Kanserin geri dönme riski yüksek olmasına rağmen, geri dönen mesane kanserlerinin çoğu cerrahi olarak çıkarılabilir ve tedavi edilebilir.

Evre III tümörleri olan kişiler için tedavi oranları %50'den azdır. Evre IV mesane kanseri olan kişiler nadiren tedavi edilir.

Mesane kanserleri yakındaki organlara yayılabilir. Ayrıca pelvik lenf düğümlerinden geçerek karaciğere, akciğerlere ve kemiklere yayılabilirler. Mesane kanserinin ek komplikasyonları şunlardır:

• Anemi
• Üreterlerin şişmesi (hidronefroz)
• Üretral darlık
• İdrarını tutamamak
• Erkeklerde erektil disfonksiyon
• Kadınlarda cinsel işlev bozukluğu
  

İdrarınızda kan veya mesane kanserinin diğer semptomları varsa, sağlayıcınızı arayın:

• Sık idrara çıkma
• ağrılı idrara çıkma
• Acil idrara çıkma ihtiyacı

Sigara içiyorsanız bırakın. Sigara içmek mesane kanseri riskinizi artırabilir. Mesane kanserine bağlı kimyasallara maruz kalmaktan kaçının.

Mesanenin geçiş hücreli karsinomu; ürotelyal kanser

• sistoskopi
• Kadın idrar yolu
• Erkek idrar yolu

Cumberbatch MGK, Jubber I, Black PC, et al. Mesane kanseri epidemiyolojisi: 2018'de risk faktörlerinin sistematik bir incelemesi ve çağdaş güncellemesi. Euro Urol. 2018;74(6):784-795. PMID: 30268659 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30268659/.

Ulusal Kanser Enstitüsü web sitesi. Mesane kanseri tedavisi (PDQ) - sağlık profesyonel versiyonu. www.cancer.gov/types/bladder/hp/bladder-treat-pdq. 22 Ocak 2020'de güncellendi. 26 Şubat 2020'de erişildi.

Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı web sitesi. Onkolojide NCCN klinik uygulama kılavuzları (NCCN kılavuzları): Mesane kanseri. Sürüm 3.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/bladder.pdf. 17 Ocak 2020'de güncellendi. Erişim tarihi: 26 Şubat 2020.

Smith AB, Balar AV, Milowsky MI, Chen RC. Mesane karsinomu. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 80.