Bilateral hidronefroz

Bilateral hidronefroz, böbreğin idrar toplayan kısımlarının genişlemesidir. Bilateral, her iki taraf anlamına gelir.

Bilateral hidronefroz, idrar böbrekten mesaneye boşalamadığında ortaya çıkar. Hidronefroz kendi başına bir hastalık değildir. İdrarın böbreklerden, üreterlerden ve mesaneden dışarı akmasını engelleyen bir problemin sonucu olarak ortaya çıkar.

Bilateral hidronefroz ile bağlantılı bozukluklar şunları içerir:

• Akut bilateral obstrüktif üropati - böbreklerin ani tıkanması
• Mesane çıkışı tıkanıklığı - drenaja izin vermeyen mesanenin tıkanması
• Kronik bilateral obstrüktif üropati - her iki böbreğin kademeli olarak tıkanması, çoğunlukla ortak bir tek tıkanıklıktan kaynaklanır.
• Nörojenik mesane - zayıf fonksiyonel mesane
• Posterior üretral valfler - üretrada mesanenin zayıf boşalmasına neden olan flepler (erkeklerde)
• Kuru erik göbek sendromu - göbeğin şişmesine neden olan yetersiz boşalma mesane
• Retroperitoneal fibroz - üreterleri tıkayan artmış skar dokusu
• Üreteropelvik bileşke tıkanıklığı - üreterin böbreğe girdiği noktada böbreğin tıkanması
• Vezikoüreterik reflü - idrarın mesaneden böbreğe yedeklenmesi
• Rahim sarkması - mesane aşağı düştüğünde ve vajinal bölgeye baskı yaptığında. Bu, üretrada idrarın mesaneden boşalmasını önleyen bir bükülmeye neden olur.

Bir bebekte, bir hamilelik ultrasonu sırasında genellikle doğumdan önce bir problemin belirtileri bulunur.

Yeni doğmuş bir bebekte idrar yolu enfeksiyonu, böbrekte bir tıkanıklığa işaret edebilir. Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu geçiren daha büyük bir çocukta da tıkanıklık olup olmadığı kontrol edilmelidir.

Normalden daha fazla sayıda idrar yolu enfeksiyonu genellikle sorunun tek belirtisidir.

Yetişkinlerde yaygın semptomlar şunları içerebilir:

• Sırt ağrısı
• Bulantı kusma
• Ateş
• Sık idrara çıkma ihtiyacı
• Azalmış idrar çıkışı
• İdrarda kan
• İdrarını tutamamak

Aşağıdaki testler bilateral hidronefrozu gösterebilir:

• Karın veya böbreklerin BT taraması
• IVP (daha az kullanılır)
• Hamilelik (fetal) ultrason
• böbrek taraması
• Karın veya böbreklerin ultrasonu

Mesane içine bir tüp (Foley kateter) yerleştirilmesi tıkanıklığı açabilir. Diğer tedaviler şunları içerir:

• Mesaneyi boşaltmak
• Deri yoluyla böbreğe tüpler yerleştirerek basıncın giderilmesi
• İdrarın böbrekten mesaneye akmasını sağlamak için üretere bir tüp (stent) yerleştirmek

İdrar birikmesi giderildikten sonra tıkanıklığın altında yatan neden bulunmalı ve tedavi edilmelidir.

Bebek anne karnındayken veya doğumdan kısa bir süre sonra yapılan ameliyatlar böbrek fonksiyonlarını iyileştirmede iyi sonuçlar verebilir.

Böbrek fonksiyonunun geri dönüşü, tıkanıklığın ne kadar süredir mevcut olduğuna bağlı olarak değişebilir.

Geri dönüşü olmayan böbrek hasarı, hidronefroza neden olan koşullardan kaynaklanabilir.

Bu sorun genellikle sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından bulunur.

Hamilelik sırasında bir ultrason bebeğin idrar yollarında bir tıkanıklık gösterebilir. Bu, sorunun erken cerrahi ile tedavi edilmesini sağlar.

Böbrek taşları gibi diğer tıkanıklık nedenleri, insanlar böbrek sorunlarının uyarı işaretlerini fark ederse erken tespit edilebilir.

İdrara çıkma ile ilgili genel sorunlara dikkat etmek önemlidir.

Hidronefroz - iki taraflı

• Kadın idrar yolu
• Erkek idrar yolu

Yaşlı JS. İdrar yolunun tıkanması. İçinde: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, ed. Pediatri Nelson Ders Kitabı. 20. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 540.

Frøkiaer J. İdrar yolu tıkanıklığı. İçinde: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, ed. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 10. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 38.

Gallagher KM, Hughes J. İdrar yolu tıkanıklığı. İçinde: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ed. Kapsamlı Klinik Nefroloji. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 58.

Nakada SY, En İyi SL. Üst üriner sistem obstrüksiyonunun yönetimi. İçinde: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ed. Campbell-Walsh Üroloji. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 49.