Kronik böbrek hastalığı

Kronik böbrek hastalığı, zamanla böbrek fonksiyonunun yavaş kaybıdır. Böbreklerin asıl görevi, vücuttan atıkları ve fazla suyu uzaklaştırmaktır.

Kronik böbrek hastalığı (KBH) aylar veya yıllar içinde yavaş yavaş kötüleşir. Bir süre herhangi bir semptom fark etmeyebilirsiniz. İşlev kaybı o kadar yavaş olabilir ki, böbrekleriniz neredeyse çalışmayı bırakana kadar semptomlarınız olmaz.

KBH'nin son aşamasına son dönem böbrek hastalığı (SDBY) denir. Bu aşamada böbrekler artık vücuttan yeterli atığı ve fazla sıvıyı atamaz. Bu noktada diyalize veya böbrek nakline ihtiyacınız olacak.

Diyabet ve yüksek tansiyon en yaygın 2 nedendir ve çoğu vakadan sorumludur.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok başka hastalık ve durum böbreklere zarar verebilir:

• Otoimmün bozukluklar (sistemik lupus eritematozus ve skleroderma gibi)
• Böbreklerin doğum kusurları (polikistik böbrek hastalığı gibi)
• Bazı toksik kimyasallar
• Böbrek yaralanması
• Böbrek taşları ve enfeksiyon
• Böbrekleri besleyen atardamarlarla ilgili sorunlar
• Ağrı ve kanser ilaçları gibi bazı ilaçlar
• İdrarın böbreklere geri akışı (reflü nefropatisi)

CKD vücutta sıvı ve atık ürünlerin birikmesine yol açar. Bu durum, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çoğu vücut sistemini ve işlevini etkiler:

• Yüksek tansiyon
• Düşük kan hücresi sayısı
• D vitamini ve kemik sağlığı

KBH'nin erken belirtileri diğer birçok hastalıkla aynıdır. Bu belirtiler, erken evrelerde bir sorunun tek işareti olabilir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• iştah kaybı
• Genel hastalık hissi ve yorgunluk
• baş ağrısı
• Kaşıntı (kaşıntı) ve kuru cilt
• Mide bulantısı
• Kilo vermeye çalışmadan kilo verme

Böbrek fonksiyonu kötüleştiğinde ortaya çıkabilecek belirtiler şunlardır:

• Anormal derecede koyu veya açık ten
• Kemik ağrısı
• Uyuşukluk veya konsantre olma veya düşünme sorunları
• Ellerde ve ayaklarda uyuşma veya şişme
• Kas seğirmesi veya krampları
• nefes kokusu
• Kolay morarma veya dışkıda kan
• Aşırı susuzluk
• Sık hıçkırıklar
• Cinsel işlevle ilgili sorunlar
• Adet dönemleri durur (amenore)
• Nefes darlığı
• uyku sorunları
• Kusma

Çoğu insan, CKD'nin tüm aşamalarında yüksek tansiyona sahip olacaktır. Bir muayene sırasında, sağlık uzmanınız göğsünüzde anormal kalp veya akciğer sesleri duyabilir. Sinir sistemi muayenesi sırasında sinir hasarı belirtileri olabilir.

Bir idrar tahlili, idrarınızda protein veya diğer değişiklikleri gösterebilir. Bu değişiklikler semptomlar ortaya çıkmadan 6 ila 10 ay veya daha uzun bir süre önce ortaya çıkabilir.

Böbreklerin ne kadar iyi çalıştığını kontrol eden testler şunları içerir:

• kreatinin klirensi
• Kreatinin seviyeleri
• Kan üre azotu (BUN)

CKD, diğer birkaç testin sonuçlarını değiştirir. Böbrek hastalığı kötüleştiğinde her 2 ila 3 ayda bir aşağıdaki testleri yaptırmanız gerekecektir:

• Albümin
• Kalsiyum
• Kolesterol
• Tam kan sayımı (CBC)
• elektrolitler
• Magnezyum
• fosforlu
• Potasyum
• Sodyum

Böbrek hastalığının nedenini veya türünü araştırmak için yapılabilecek diğer testler şunları içerir:

• Karın BT taraması
• Karın MRG'si
• Karın ultrasonu
• böbrek biyopsisi
• böbrek taraması
• böbrek ultrasonu

Bu hastalık ayrıca aşağıdaki testlerin sonuçlarını da değiştirebilir:

• eritropoietin
• Paratiroid hormonu (PTH)
• Kemik yoğunluğu testi
• D vitamini seviyesi

Kan basıncı kontrolü daha fazla böbrek hasarını yavaşlatacaktır.

• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri veya anjiyotensin reseptör blokerleri (ARB'ler) en sık kullanılır.
• Amaç, kan basıncını 130/80 mm Hg veya altında tutmaktır.

Yaşam tarzı değişiklikleri yapmak böbreklerin korunmasına yardımcı olabilir ve aşağıdakiler gibi kalp hastalıklarını ve felçleri önleyebilir:

• Sigara içme.
• Yağ ve kolesterol oranı düşük yemekler yiyin.
• Düzenli egzersiz yapın (egzersize başlamadan önce doktorunuz veya hemşirenizle konuşun).
• Gerekirse kolesterolünüzü düşürecek ilaçlar alın.
• Kan şekerinizi kontrol altında tutun.
• Çok fazla tuz veya potasyum yemekten kaçının.

Herhangi bir reçetesiz ilaç almadan önce daima böbrek uzmanınızla konuşun. Buna vitaminler, şifalı bitkiler ve takviyeler dahildir. Ziyaret ettiğiniz tüm sağlayıcıların CKD'niz olduğunu bildiğinden emin olun. Diğer tedaviler şunları içerebilir:

• Yüksek fosfor seviyelerinin önlenmesine yardımcı olmak için fosfat bağlayıcı adı verilen ilaçlar
• Diyette ekstra demir, demir hapları, damar yoluyla verilen demir (intravenöz demir) eritropoietin adı verilen bir ilacın özel atışları ve anemi tedavisi için kan nakli
• Ekstra kalsiyum ve D vitamini (almadan önce daima sağlayıcınızla konuşun)

Sağlayıcınız, CKD için özel bir diyet izlemenizi isteyebilir.

• Sınırlayıcı sıvılar
• Daha az protein yemek
• Fosfor ve diğer elektrolitlerin kısıtlanması
• Kilo kaybını önlemek için yeterli kalori almak

CKD'li tüm insanlar aşağıdaki aşılar konusunda güncel olmalıdır:

• Hepatit A aşısı
• Hepatit B aşısı
• Grip aşısı
• Zatürre aşısı (PPV)

Bazı insanlar bir böbrek hastalığı destek grubuna katılmaktan fayda sağlar.

Birçok kişiye böbrek fonksiyonlarının çoğunu kaybedene kadar KBH teşhisi konmaz.

CKD'nin tedavisi yoktur. ESRD'ye kötüleşirse ve ne kadar çabuk, şunlara bağlıdır:

• Böbrek hasarının nedeni
• kendine ne kadar iyi bakıyorsun

Böbrek yetmezliği, KBH'nin son aşamasıdır. Bu, böbreklerinizin artık vücudumuzun ihtiyaçlarını karşılayamadığı zamandır.

Sağlayıcınız, ihtiyaç duymadan önce sizinle diyaliz hakkında görüşecektir. Diyaliz, böbrekleriniz artık işini yapamadığında kanınızdaki atıkları temizler.

Çoğu durumda, böbrek fonksiyonunuzun yalnızca %10 ila %15'i kaldığında diyalize girersiniz.

Böbrek nakli bekleyen kişiler bile beklerken diyalize ihtiyaç duyabilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Anemi
• Mide veya bağırsaklardan kanama
• Kemik, eklem ve kas ağrıları
• Kan şekerindeki değişiklikler
• Bacak ve kol sinirlerinde hasar (periferik nöropati)
• bunama
• Akciğerlerin etrafında sıvı birikmesi (plevral efüzyon)
• Kalp ve kan damarı komplikasyonları
• Yüksek fosfor seviyeleri
• Yüksek potasyum seviyeleri
• hiperparatiroidizm
• Artan enfeksiyon riski
• Karaciğer hasarı veya yetmezliği
• yetersiz beslenme
• Düşükler ve kısırlık
• nöbetler
• Şişlik (ödem)
• Kemiklerin zayıflaması ve kırık riskinin artması

Soruna neden olan durumu tedavi etmek, CKD'yi önlemeye veya geciktirmeye yardımcı olabilir. Şeker hastalığı olan kişiler kan şekerini ve kan basıncını kontrol etmeli ve sigara içmemelidir.

Böbrek yetmezliği - kronik; Böbrek yetmezliği - kronik; Kronik böbrek yetmezliği; Kronik böbrek yetmezliği; Kronik böbrek yetmezliği

• böbrek anatomisi
• Böbrek - kan ve idrar akışı
• Glomerulus ve nefron

Christov M, Sprague SM. Kronik böbrek hastalığı - mineral kemik bozukluğu. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 53.

Gram ME, McDonald SP. Kronik böbrek hastalığı ve diyaliz epidemiyolojisi. İçinde: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ed. Kapsamlı Klinik Nefroloji. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 77.

Taal MW. Kronik böbrek hastalığının sınıflandırılması ve yönetimi. İçinde: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner ve Rektörün Böbrekleri. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: bölüm 59.