Böbrek taşı

Böbrek taşı, küçük kristallerden oluşan katı bir kütledir. Böbrekte veya üreterde aynı anda bir veya daha fazla taş olabilir.

Böbrek taşları yaygındır. Bazı türler ailelerde çalışır. Genellikle prematüre bebeklerde görülürler.

Böbrek taşlarının farklı türleri vardır. Sorunun nedeni taşın türüne bağlıdır.

İdrar kristal oluşturan çok fazla belirli madde içerdiğinde taşlar oluşabilir. Bu kristaller haftalar veya aylar içinde taşlara dönüşebilir.

• Kalsiyum taşları en yaygın olanıdır. 20 ila 30 yaş arasındaki erkeklerde görülme olasılığı daha yüksektir. Kalsiyum, taşı oluşturmak için diğer maddelerle birleşebilir.
• Oksalat bunlardan en yaygın olanıdır. Oksalat, ıspanak gibi bazı gıdalarda bulunur. Ayrıca C vitamini takviyelerinde bulunur. İnce bağırsak hastalıkları bu taşlar için riskinizi artırır.

Kalsiyum taşları, fosfat veya karbonat ile birleşerek de oluşabilir.

Diğer taş türleri şunları içerir:

• Sistinürisi olan kişilerde sistin taşları oluşabilir. Bu bozukluk ailelerde görülür. Hem erkekleri hem de kadınları etkiler.
• Struvit taşları çoğunlukla tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonu geçiren erkek veya kadınlarda bulunur. Bu taşlar çok büyüyebilir ve böbrek, üreter veya mesaneyi tıkayabilir.
• Ürik asit taşları erkeklerde kadınlara göre daha sık görülür. Gut veya kemoterapi ile ortaya çıkabilirler.
• Bazı ilaçlar gibi diğer maddeler de taş oluşturabilir.

Böbrek taşları için en büyük risk faktörü yeterince sıvı içmemektir. Günde 1 litreden (32 ons) daha az idrar yaparsanız böbrek taşlarının oluşma olasılığı daha yüksektir.

Taşlar, idrarın mesanenize boşaldığı tüplerden (üreterler) aşağı hareket edene kadar semptomlarınız olmayabilir. Bu olduğunda, taşlar böbreklerden idrar akışını engelleyebilir.

Ana semptom, aniden başlayan ve duran şiddetli ağrıdır:

• Ağrı karın bölgesinde veya sırtın yanında hissedilebilir.
• Ağrı kasık bölgesine (kasık ağrısı), erkeklerde testislere (testis ağrısı) ve kadınlarda labiaya (vajinal ağrı) hareket edebilir.

Diğer semptomlar şunları içerebilir:

• Anormal idrar rengi
• İdrarda kan
• Titreme
• Ateş
• Mide bulantısı ve kusma

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacaktır. Karın bölgesi (karın) veya sırt ağrılı hissedebilir.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• Kalsiyum, fosfor, ürik asit ve elektrolit seviyelerini kontrol etmek için kan testleri
• Böbrek fonksiyon testleri
• İdrarda kristalleri görmek ve kırmızı kan hücrelerini aramak için idrar tahlili
• Türü belirlemek için taşın incelenmesi

Taşlar veya bir tıkanıklık görülebilir:

• Karın BT taraması
• Karın röntgeni
• İntravenöz piyelogram (IVP)
• böbrek ultrasonu
• Retrograd piyelogram

Tedavi, taşın türüne ve semptomlarınızın şiddetine bağlıdır.

Küçük olan böbrek taşları genellikle sisteminizden kendi kendine geçer.

• Taşın saklanabilmesi ve test edilebilmesi için idrarınız süzülmelidir.
• Büyük miktarda idrar üretmek için günde en az 6 ila 8 bardak su için. Bu, taşın geçmesine yardımcı olacaktır.
• Ağrı çok kötü olabilir. Reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar (örneğin, ibuprofen ve naproksen), tek başına veya narkotiklerle birlikte çok etkili olabilir.

Böbrek taşlarından dolayı şiddetli ağrısı olan bazı kişilerin hastanede kalması gerekir. Damarınıza bir IV yoluyla sıvı almanız gerekebilir.

Bazı taş türleri için, sağlayıcınız taşların oluşmasını önlemek veya taşa neden olan malzemenin parçalanmasına ve çıkarılmasına yardımcı olmak için ilaç reçete edebilir. Bu ilaçlar şunları içerebilir:

• Allopurinol (ürik asit taşları için)
• Antibiyotikler (struvit taşları için)
• Diüretikler (su hapları)
• fosfat çözeltileri
• Sodyum bikarbonat veya sodyum sitrat
• Su hapları (tiyazid diüretikleri)
• Üreteri rahatlatmak ve taşın geçmesine yardımcı olmak için tamsulosin

Ameliyat genellikle aşağıdaki durumlarda gereklidir:

• Taş kendi kendine geçemeyecek kadar büyük.
• Taş büyüyor.
• Taş idrar akışını engelliyor ve enfeksiyona veya böbrek hasarına neden oluyor.
• Ağrı kontrol edilemez.

Bugün, çoğu tedavi geçmişte olduğundan çok daha az invazivdir.

• Litotripsi, böbrek veya üreterde bulunan yarım inçten (1,25 santimetre) biraz daha küçük taşları çıkarmak için kullanılır. Taşları küçük parçalara ayırmak için ses veya şok dalgaları kullanır. Daha sonra taş parçaları idrarda vücudu terk eder. Ayrıca ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi veya ESWL olarak da adlandırılır.
• Sırtınızdaki cildinizdeki küçük bir cerrahi kesiden özel bir aletle böbrek veya üreterlerinize geçirilerek yapılan işlemler, büyük taşlar için veya böbreklerin veya çevredeki alanların yanlış şekillendirilmesi durumunda kullanılır. Taş bir tüp (endoskop) ile çıkarılır.
• Alt üriner sistemdeki taşlar için üreteroskopi kullanılabilir. Taşı kırmak için bir lazer kullanılır.
• Nadiren diğer yöntemler işe yaramazsa veya mümkün değilse açık cerrahi (nefrolitotomi) gerekebilir.

Sağlayıcınızla hangi tedavi seçeneklerinin sizin için işe yarayabileceği hakkında konuşun.

Öz bakım adımlarını atmanız gerekecek. Hangi adımları atacağınız, sahip olduğunuz taşın türüne bağlıdır, ancak şunları içerebilir:

• Fazladan su ve diğer sıvıları içmek
• Bazı yiyeceklerden daha fazla yemek ve diğer yiyecekleri kesmek
• Taşları önlemeye yardımcı olacak ilaçlar almak
• Taş düşürmenize yardımcı olacak ilaçlar almak (anti-inflamatuar ilaçlar, alfa blokerler)

Böbrek taşları ağrılıdır, ancak çoğu zaman kalıcı hasara neden olmadan vücuttan çıkarılabilir.

Böbrek taşları sıklıkla geri gelir. Bu, neden bulunup tedavi edilmezse daha sık görülür.

Şunlar için risk altındasınız:

• İdrar yolu enfeksiyonu
• Tedavi çok uzun süre ertelenirse böbrek hasarı veya yara izi

Böbrek taşlarının komplikasyonu, üreterin tıkanmasını (akut tek taraflı obstrüktif üropati) içerebilir.

Böbrek taşı belirtileriniz varsa sağlayıcınızı arayın:

• Sırtınızda veya yanlarınızda kaybolmayan şiddetli ağrı
• İdrarınızdaki kan
• Ateş ve titreme
• Kusma
• Kötü kokan veya bulanık görünen idrar
• İdrar yaparken yanma hissi

Bir taştan dolayı tıkanıklık teşhisi konduysa, idrar yaparken bir süzgeçte yakalanması veya takip röntgeni ile geçiş doğrulanmalıdır. Ağrısız olmak taşın geçtiğini doğrulamaz.

Taş geçmişiniz varsa:

• Yeterli idrar üretmek için bol miktarda sıvı (günde 6 ila 8 bardak su) için.
• Bazı taş türleri için ilaç almanız veya diyetinizde değişiklik yapmanız gerekebilir.
• Sağlayıcınız, uygun önleme adımlarını belirlemeye yardımcı olmak için kan ve idrar testleri yapmak isteyebilir.

böbrek taşı; nefrolitiazis; Taşlar - böbrek; Kalsiyum oksalat - taşlar; Sistin - taşlar; Struvit - taşlar; Ürik asit - taşlar; üriner taş hastalığı

• Hiperkalsemi - deşarj
• Böbrek taşları ve litotripsi - akıntı
• Böbrek taşları - kişisel bakım
• Böbrek taşları - doktorunuza ne sormalısınız?
• Perkütan üriner prosedürler - deşarj

• böbrek anatomisi
• Böbrek - kan ve idrar akışı
• böbrek taşı
• İntravenöz piyelogram (IVP)
• Litotripsi prosedürü

Amerikan Üroloji Derneği web sitesi. Böbrek taşlarının tıbbi yönetimi (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. 13 Şubat 2020'de erişildi.

Amerikan Üroloji Derneği web sitesi. Taşların cerrahi tedavisi: AUA/Endourology Society kılavuzu (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. 13 Şubat 2020'de erişildi.

Bushinsky DA. Nefrolitiazis. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, et al. Erişkinlerde tekrarlayan nefrolitiazis: koruyucu tıbbi stratejilerin karşılaştırmalı etkinliği. Rockville, doktor. Sağlık Araştırmaları ve Kalite Ajansı (ABD) 2012;Rapor No.:12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. Üriner litiyazisin değerlendirilmesi ve tıbbi yönetimi. İçinde: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ed. Campbell-Walsh-Wein Ürolojisi. 12. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: bölüm 92.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; American College of Physicians Klinik Kılavuzlar Komitesi. Erişkinlerde tekrarlayan nefrolitiazisin önlenmesi için diyet ve farmakolojik yönetim: American College of Physicians'tan bir klinik uygulama kılavuzu. Ann Intern Med. 2014;161(9):659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Kılavuz ilkeler: böbrek taşları. BJU Int. 2015;116(2):184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.