İlaca bağlı lupus eritematozus

İlaca bağlı lupus eritematozus, bir ilaca reaksiyonla tetiklenen otoimmün bir hastalıktır.

İlaca bağlı lupus eritematozus benzerdir ancak sistemik lupus eritematozus (SLE) ile aynı değildir. Otoimmün bir bozukluktur. Bu, vücudunuzun yanlışlıkla sağlıklı dokuya saldırdığı anlamına gelir. Bir ilaca verilen reaksiyondan kaynaklanır. İlgili durumlar ilaca bağlı kutanöz lupus ve ilaca bağlı ANCA vaskülitidir.

İlaca bağlı lupus eritematozusa neden olduğu bilinen en yaygın ilaçlar şunlardır:

• izoniazid
• hidralazin
• prokainamid
• Tümör nekroz faktörü (TNF) alfa inhibitörleri (etanercept, infliximab ve adalimumab gibi)
• minosiklin
• kinidin

Diğer daha az yaygın ilaçlar da duruma neden olabilir. Bunlar şunları içerebilir:

• Nöbet önleyici ilaçlar
• kapoten
• klorpromazin
• Metildopa
• sülfasalazin
• Levamizol, tipik olarak bir kokain kirleticisi olarak

Pembrolizumab gibi kanser immünoterapi ilaçları da ilaca bağlı lupus dahil olmak üzere çeşitli otoimmün reaksiyonlara neden olabilir.

İlaca bağlı lupus belirtileri, ilacı en az 3 ila 6 ay kullandıktan sonra ortaya çıkma eğilimindedir.

Belirtiler şunları içerebilir:

• Ateş
• Genel rahatsızlık hissi (halsizlik)
• Eklem ağrısı
• Eklem şişmesi
• İştah kaybı
• Plöritik göğüs ağrısı
• Güneş ışığına maruz kalan bölgelerde deri döküntüsü

Sağlık hizmeti sağlayıcısı bir fizik muayene yapacak ve bir stetoskopla göğsünüzü dinleyecektir. Sağlayıcı, kalp sürtünme sürtünmesi veya plevral sürtünme sürtünmesi adı verilen bir ses duyabilir.

Bir cilt muayenesi döküntü gösterir.

Eklemler şişmiş ve hassas olabilir.

Yapılabilecek testler şunları içerir:

• antihiston antikoru
• Antinükleer antikor (ANA) paneli
• Antinötrofil sitoplazmik antikor (ANCA) paneli
  
• Diferansiyel ile tam kan sayımı (CBC)
• Kapsamlı kimya paneli
• idrar tahlili

Göğüs röntgeni plörit veya perikardit (akciğer veya kalp zarı çevresinde iltihaplanma) belirtileri gösterebilir. Bir EKG, kalbin etkilendiğini gösterebilir.

Çoğu zaman, semptomlar, duruma neden olan ilacı bıraktıktan birkaç gün ila hafta sonra kaybolur.

Tedavi şunları içerebilir:

• Artrit ve plöreziyi tedavi etmek için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
• Deri döküntülerini tedavi etmek için kortikosteroid kremler
• Cilt ve artrit semptomlarını tedavi etmek için antimalaryal ilaçlar (hidroksiklorokin)

Durum kalbinizi, böbreğinizi veya sinir sisteminizi etkiliyorsa, size yüksek dozlarda kortikosteroidler (prednizon, metilprednizolon) ve bağışıklık sistemi baskılayıcılar (azatioprin veya siklofosfamid) verilebilir. Bu nadir.

Hastalık aktif olduğunda, çok fazla güneşten korunmak için koruyucu giysiler ve güneş gözlüğü takmalısınız.

Çoğu zaman ilaca bağlı lupus eritematozus, SLE kadar şiddetli değildir. Belirtiler genellikle, almakta olduğunuz ilacı bıraktıktan birkaç gün ila hafta sonra kaybolur. Nadiren, TNF inhibitörlerinin neden olduğu ilaca bağlı lupus veya hidralazin veya levamizole bağlı ANCA vasküliti ile böbrek iltihabı (nefrit) gelişebilir. Nefrit, prednizon ve immünosupresif ilaçlarla tedavi gerektirebilir.

Gelecekte reaksiyona neden olan ilacı almaktan kaçının. Bunu yaparsanız, semptomların geri dönmesi muhtemeldir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• enfeksiyon
• Trombositopeni purpura - kandaki düşük trombosit sayısından kaynaklanan cilt yüzeyine yakın kanama
• hemolitik anemi
• Kalp kası iltihabı
• perikardit
• Nefrit

Aşağıdaki durumlarda sağlayıcınızı arayın:

• Yukarıda listelenen ilaçlardan herhangi birini alırken yeni belirtiler geliştirirsiniz.
• Bu duruma neden olan ilacı almayı bıraktıktan sonra semptomlarınız iyileşmez.

Bu soruna neden olabilecek ilaçlardan herhangi birini alıyorsanız, reaksiyon belirtilerine dikkat edin.

Lupus - ilaca bağlı

• Lupus, diskoid - göğüsteki lezyonların görünümü
• antikorlar

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. İmmün kontrol noktası inhibitörlerinin neden olduğu kas-iskelet sistemi ve romatizmal hastalıklar: literatürün gözden geçirilmesi. Curr İlaç Saf. 2018;13(3):150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. İlaç kaynaklı lupus. İçinde: Tsokos GC, ed. Sistemik lupus eritematoz. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: bölüm 54.

Radhakrishnan J, Perazella MA. İlaca bağlı glomerüler hastalık: dikkat gerekli! Clin J Am Soc Nefrol. 2015;10(7):1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson M.Ö. İlaç kaynaklı lupus. İçinde: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, ed. Romatoloji. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: bölüm 141.

Rubin RL. İlaç kaynaklı lupus. Uzman Görüşü İlaç Saf. 2015;14(3):361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. İlaca bağlı lupus: geleneksel ve yeni kavramlar. Otoimmün Rev. 2018;17(9):912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.