Adrenal tümöre bağlı Cushing sendromu

Adrenal tümöre bağlı Cushing sendromu, Cushing sendromunun bir şeklidir. Adrenal bez tümörü aşırı miktarda kortizol hormonu salgıladığında ortaya çıkar.

Cushing sendromu, vücudunuzun kortizol hormonunun normal seviyesinin üzerinde olması durumunda ortaya çıkan bir hastalıktır. Bu hormon böbreküstü bezlerinde yapılır. Çok fazla kortizol çeşitli problemlerden kaynaklanabilir. Böyle bir sorun, adrenal bezlerden birindeki tümördür. Adrenal tümörler kortizol salgılar.

Adrenal tümörler nadirdir. Kanserli olmayan (iyi huylu) veya kanserli (kötü huylu) olabilirler.

Cushing sendromuna neden olabilen kanserli olmayan tümörler şunları içerir:

• Adrenal adenomlar, nadiren aşırı kortizol yapan yaygın bir tümör
• Adrenal bezlerin büyümesine ve aşırı kortizol üretmesine neden olan makronodüler hiperplazi

Cushing sendromuna neden olabilen kanserli tümörler arasında adrenal karsinom bulunur. Bu nadir görülen bir tümördür, ancak genellikle aşırı kortizol yapar.

Cushing sendromlu çoğu insan:

• Yuvarlak, kırmızı, tam yüz (ay yüzü)
• Çocuklarda yavaş büyüme hızı
• Vücutta yağ birikmesi ile kilo alımı, ancak kollardan, bacaklardan ve kalçalardan yağ kaybı (merkezi obezite)

Sık görülen cilt değişiklikleri:

• Cilt enfeksiyonları
• Karın, uyluk, üst kol ve göğüs derisinde stria adı verilen mor çatlaklar (1/2 inç veya 1 santimetre veya daha geniş)
• Kolay morarma ile ince cilt

Kas ve kemik değişiklikleri şunları içerir:

• Rutin aktivitelerle ortaya çıkan sırt ağrısı
• Kemik ağrısı veya hassasiyet
• Omuzlar arasında ve köprücük kemiğinin üzerinde yağ toplanması
• Kemiklerin incelmesinden kaynaklanan kaburga ve omurga kırıkları
• Zayıf kaslar, özellikle kalça ve omuzlarda

Vücut çapında (sistemik) değişiklikler şunları içerir:

• Tip 2 şeker hastalığı
• Yüksek tansiyon
• Artan kolesterol ve trigliseritler

Kadınlar genellikle:

• Yüz, boyun, göğüs, karın ve uyluklarda aşırı kıllanma (diğer Cushing sendromu türlerinden daha sık görülür)
• Düzensizleşen veya duran dönemler

Erkeklerde şunlar olabilir:

• Seks arzusunun azalması veya hiç olmaması (düşük libido)
• Ereksiyon sorunları

Oluşabilecek diğer belirtiler şunlardır:

• Depresyon, anksiyete veya davranış değişiklikleri gibi zihinsel değişiklikler
• yorgunluk
• Baş ağrısı
• Artan susuzluk ve idrara çıkma

Sağlık hizmeti sağlayıcısı fiziksel bir muayene yapacak ve belirtilerinizi soracaktır.

Cushing sendromunu doğrulamak için testler:

• Kortizol ve kreatinin düzeylerini ölçmek için 24 saatlik idrar örneği
• ACTH, kortizol ve potasyum seviyelerini kontrol etmek için kan testleri
• Deksametazon bastırma testi
• Kan kortizol seviyeleri
• Kan DHEA seviyesi
• Tükürük kortizol seviyesi

Nedeni veya komplikasyonları belirlemek için yapılan testler şunları içerir:

• Karın BT
• ACTH
• Kemik mineral yoğunluğu
• Kolesterol
• Açlık glikozu

Adrenal tümörü çıkarmak için cerrahi yapılır. Çoğu zaman, tüm adrenal bez çıkarılır.

Glukokortikoid replasman tedavisi genellikle diğer adrenal bez ameliyattan kurtulana kadar gereklidir. Bu tedaviye 3 ila 12 ay boyunca ihtiyacınız olabilir.

Yayılmış adrenal kanser (metastaz) gibi ameliyat mümkün değilse, kortizol salınımını durdurmak için ilaçlar kullanılabilir.

Ameliyat olan adrenal tümörü olan kişiler mükemmel bir görünüme sahiptir. Adrenal kanser için ameliyat bazen mümkün değildir. Ameliyat yapıldığında her zaman kanseri tedavi etmez.

Kanserli adrenal tümörler karaciğere veya akciğerlere yayılabilir.

Cushing sendromunun herhangi bir semptomunu geliştirirseniz sağlayıcınızı arayın.

Adrenal tümörlerin uygun tedavisi, adrenal tümörle ilişkili Cushing sendromu olan bazı kişilerde komplikasyon riskini azaltabilir.

Adrenal tümör - Cushing sendromu

• Endokrin bezleri
• Adrenal metastazlar - BT taraması
• Adrenal Tümör - BT

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Endokrin sistemin kanseri. İçinde: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff'un Klinik Onkolojisi. 6. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 68.

Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al. Cushing sendromunun tedavisi: Endokrin Derneği klinik uygulama kılavuzu. J Clin Endokrinol Metab. 2015;100(8):2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Stewart PM, Newell-Price JDC. Adrenal korteks. İçinde: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams Endokrinoloji Ders Kitabı. 13. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: bölüm 15.