Tiroid fırtınası

Tiroid fırtınası, tedavi edilmemiş tirotoksikoz (hipertiroidizm veya aşırı aktif tiroid) vakalarında gelişen tiroid bezinin çok nadir görülen ancak yaşamı tehdit eden bir durumudur.

Tiroid bezi boyunda, köprücük kemiklerinin ortada buluştuğu yerin hemen üstünde bulunur.

Tiroid fırtınası, kontrolsüz hipertiroidizmi olan kişilerde travma, kalp krizi veya enfeksiyon gibi büyük bir stres nedeniyle oluşur. Nadir durumlarda, Graves hastalığı için radyoaktif iyot tedavisi ile hipertiroidizmin tedavisi tiroid fırtınasına neden olabilir. Bu, radyoaktif iyot tedavisinden bir hafta veya daha sonra bile ortaya çıkabilir.

Belirtiler şiddetlidir ve aşağıdakilerden herhangi birini içerebilir:

• Çalkalama
• Uyanıklıkta değişiklik (bilinç)
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• İshal
• Artan sıcaklık
• Çarpan kalp (taşikardi)
• Huzursuzluk
• sallayarak
• Terlemek
• şişkin gözbebekleri

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, aşağıdakilere dayanarak tirotoksik fırtınadan şüphelenebilir:

• Daha düşük diyastolik (alt sayı) kan basıncı okuması (geniş nabız basıncı) ile yüksek sistolik (en üstteki sayı) kan basıncı okuması
• Çok yüksek bir kalp hızı
• Hipertiroidizm öyküsü
• Boynunuzun muayenesi tiroid bezinizin büyüdüğünü görebilir (guatr)

Tiroid hormonları TSH, serbest T4 ve T3'ü kontrol etmek için kan testleri yapılır.

Kalp ve böbrek fonksiyonlarını kontrol etmek ve enfeksiyonu kontrol etmek için başka kan testleri yapılır.

Tiroid fırtınası hayatı tehdit eder ve acil tedavi gerektirir. Çoğu zaman, kişinin yoğun bakım ünitesine kabul edilmesi gerekir. Tedavi, solunum güçlüğü veya dehidrasyon durumunda oksijen ve sıvı verilmesi gibi destekleyici önlemleri içerir. Tedavi şunları içerebilir:

• Vücut ısısını normale döndürmek için soğutma battaniyeleri
• Kalp veya böbrek hastalığı olan yaşlı kişilerde fazla sıvının izlenmesi
• Ajitasyonu yönetmek için ilaçlar
• Kalp atış hızını yavaşlatan ilaç
• Vitaminler ve glikoz

Tedavinin nihai amacı, kandaki tiroid hormon düzeylerini azaltmaktır. Bazen, tiroidi denemek ve sersemletmek için yüksek dozlarda iyot verilir. Kandaki hormon seviyesini düşürmek için başka ilaçlar verilebilir. Beta bloker ilaçlar genellikle kalp atış hızını yavaşlatmak, kan basıncını düşürmek ve tiroid hormonu fazlalığının etkilerini engellemek için damardan (IV) verilir.

Enfeksiyon durumunda antibiyotik verilir.

Düzensiz kalp ritimleri (aritmiler) oluşabilir. Kalp yetmezliği ve akciğer ödemi hızla gelişebilir ve ölüme neden olabilir.

Bu acil bir durumdur. Hipertiroidiniz varsa ve tiroid fırtınası belirtileri yaşıyorsanız 911'i veya başka bir acil durum numarasını arayın.

Tiroid fırtınasını önlemek için hipertiroidizm tedavi edilmelidir.

Tirotoksik fırtına; Tirotoksik kriz; Hipertiroid fırtınası; Hızlandırılmış hipertiroidizm; Tiroid krizi; Tirotoksikoz - tiroid fırtınası

• Tiroid bezi

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroid. İçinde: Goldman L, Schafer AI, ed. Goldman-Cecil Tıp. 26. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:bölüm 213.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves hastalığı. İçinde: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, ve diğerleri, ed. Endokrinoloji: Yetişkin ve Pediatrik. 7. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: bölüm 82.

Tallini G, Giordano TJ. Tiroid bezi. İçinde: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL, ed. Rosai ve Ackerman'ın Cerrahi Patolojisi. 11. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 8.

Thiessen MEW. Tiroid ve adrenal bozukluklar. İçinde: Duvarlar RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ed. Rosen's Acil Tıp: Kavramlar ve Klinik Uygulama. 9. baskı. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: bölüm 120.